农村合作医疗制度对卫生院的影响

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1乡镇卫生院发展的概述

1.1新型农村合作医疗政策的概况。新型农村合作医疗制度实施之后，乡镇卫生院作为新农合是定点医疗机构，成为新农合的一部分，农民到卫生院看病，可以享受一定比例的报销，乡镇卫生院的公共卫生管理职能得到了很好的履行，给农村居民提供了治病服务。1.2乡镇卫生院发展的影响因素。（1）制度方面的影响。第一，乡镇卫生院的发展必须是在政府的帮助下完成的，政府要制定强制性的政策，因为乡镇卫生院不能决定自己的体制问题，要有政府来规划并强制实施下去。第二，政府、必须制定相关的政策，去逐步完善乡镇卫生院的内部治理体系，不断促进乡镇卫生院的健康发展。（2）经济方面的影响。经济方面的影响可理解为财政给乡镇卫生院的资金投入及社会经济的发展影响，因为它是作为纯公共产品和公共事务管理提供的，是保障农民基本医疗问题的。

2新农合制度对乡镇卫生院发展的影响

2.1提高了乡镇卫生院的资源利用效率。新农合实施以来，来卫生院治病的人数一直在逐年增加，住院人次出现明显上升趋势，农民已经接受新农合政策们开始选择到乡镇卫生院就医，乡镇卫生院的报销比例也在不断提高，乡镇卫生院开始焕发了新的生机，就医需求得到显著释放。2.2乡镇卫生院的收入明显提高。随着新农合的实施，乡镇卫生院的各项收入在逐年增长,其中增长速度最快的是医疗收入、药品收入和财政收入。这种现象说明了农民对新农合的认同、理解和信任，愿意参与到政策实施中，因此业务收入明显上升。2.3乡镇卫生院收入提高,职工工资福利待遇有明显改善相比之前，乡镇卫生院的就诊人数又来很大提高，就会导致乡镇卫生院收入的大幅提高，乡镇卫生院效益好了，职工的工资就能全额发放，还有工资以外的福利待遇，相比之前入不敷出的局面有很大改善，这都得益于新农合政策。

3新农合政策实施以来乡镇卫生院出现的问题

3.1卫生院的服务能力还尚且不足。在新农合政策积极的推动下，乡镇卫生院在各个方面都有不同程度的改变，其中包括医疗技术的提升、服务态度的改进和服务能力的进步。但与县级以上医院的服务能力相比还有很大差距，乡镇卫生院如果想要更好地迎接新农合的政策，必须提升服务的质量和能力，缩小和大医院的服务能力差距。3.2卫生院医药费用增长过快。新农合制度的建立是为了从根本上解决农村居民的看病就医问题，保障农村居民的身体健康，防止出现“因病致贫、因病返贫”，缓解农民就医费用方面的负担。如果乡镇卫生院完全依靠新农合的政策来解决自身的发展困境，就会降低新农合政策的实施效果以及新农合的保障水平。3.3由于门诊报销限额问题，导致出现资源浪费问题。由于门诊的报销比例相比住院报销比例低很多，农民看病为了自己少分担一部分费用，就会选择住院，享受更高的报销比例，乡镇卫生院为了提高业务收入也愿意患者选择住院，这样患者和卫生院一起钻政策的漏洞，一是浪费了国家在新农合政策上提供的经费，二是住院人次迅速增加，造成了资源浪费问题。3.4新农合很难有效缓解治病的经济负担。乡镇卫生院的门诊和住院费用都是逐年增加的,总体来说,新农合对降低农民费用负担有起到作用。这也从一个侧面反映了参保人员可能有过度释放医疗需求的现象,也有可能医疗机构存在不规范服务行为,由此导致医疗费用的上涨。

4完善卫生院发展的有效建议

4.1加大资金投入。根据上面的分析，乡镇卫生院所有产生的问题都与资金问题有关，只要资金到位，就能解决发展中出现的很多问题，国家对乡镇卫生院的投资不够到位，只要钱到位并合理利用和支配，很多问题都能迎刃而解，还仍加大对乡镇卫生院的硬件投入，使得卫生院能够快速发展。4.2培养乡镇卫生院所需人才。乡镇卫生院除了在资金投入方面存在一些困难，人才的缺乏也制约着乡镇卫生院的快速发展，没有高素质的人才，卫生院的服务能力就很难提高。因此，要培养乡镇卫生院所需的人才，可以考虑由国家财政出资来补助学生上学费用，学生毕业就到卫生院工作，提高卫生院人才的素质。4.3提高乡镇卫生院医护人员的待遇。医护人员的收入对医护人员的工作态度以及医护人员是否愿意长期留在卫生院工作都有很大影响，由于医护人员待遇偏低造成的人才流失问题长期存在，所以国家应该在更多方面医护人员更多的待遇补偿，从而使医护人员可以更多地考虑留在卫生院，加强心理的认同感，将人才留在卫生院，减少人才流失。4.4增强服务意识乡镇卫生院已经在硬件上低于县级以上医院，服务态度是卫生院最能在短时间内改善的，影响农民就医选择的，良好的服务态度对卫生院的发展至关重要，它能加强农民对卫生院的好感，进而选择在卫生院就医，因此卫生院的经济收入将有所提高，所以卫生院的服务态度必须赶超县级以上医院，将病人视作亲人，让患者对卫生院更加信任和依赖。

参考文献

［1］吴伟平.关于新农合向医疗保险制度发展的探讨［J］.调研世界,2011（8）.

［2］葛世超，李艳东.我国新型农村合作医疗制度存在问题研究综述［J］.中国市场,2011（5）.

作者:闫诗佳 单位:辽宁大学人口研究所