医疗设备经济合同规范管理

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摘要：文章立足于我国公立医院医疗设备经济合同管理实际情况，从制度、合同执行、合同签署授权等方面阐述了各地公立医院医疗设备经济合同管理存在的问题，然后有针对性地提出了相关规范管理的对策。

关键词：医疗设备采购；医疗设备经济合同；合同管理；公立医院；内部控制

医疗设备经济合同是医院和外部企业发生交易行为或者经济往来的重要基础性依据，是医院经济管理、内部管理的重要构成部分。现如今，我国公立医院作为市场经济环境下的经济实体，需要在提高医疗水准、公共服务水准的同时，加强设备经济合同的有效管理。在实践中，医疗设备经济合同涉及到申请、论证、招投标、评标、会签、审查、登记、归档、执行等等环节，在这些环节中医院各个部门需要有机配合，同时需要有专门的管理部门统一协调或者有效管理。在具体工作落实的过程中，常出现一些行政程序以及管理措施方面的问题，各地医院医疗设备经济合同管理表现出一定的粗放性特征。因此，当下需要对医院医疗设备经济合同的规范管理进行系统梳理，以为相关工作提供可靠的参考借鉴。

一、医院医疗设备经济合同管理普遍存在的现实问题

（一）医院医疗设备经济合同管理无章可循。长久以来，各地公立医院均采取粗放化的医院医疗设备经济合同管理模式，领导、管理人员对于医院医疗设备经济合同管理工作的认识不够深刻，许多公立医院缺少医院医疗设备经济合同管理制度，从招投标到合同执行，行政管理程序不科学，表现出一定的随意性。部分公立医院虽然有相关的管理制度，但是制度多不符合实际情况，缺乏操作性，在实践中往往流于形式，无法有效落实①。（二）医院医疗设备经济合同管理执行松散。各地公立医院所采取的传统医院医疗设备经济合同管理模式，主要由各个职能部门协同运作，医院行政办公室往往只负责进行初步的审核以及盖章，合同执行过程管理极为松散②。尽管各个部门有专人负责合同管理，但是医院想要全面掌控合同的签订过程、执行过程极为困难。（三）医疗设备经济合同签署授权相对模糊。“授权”模糊是诸多公立医院医疗设备经济合同管理过程中出现的主要问题之一，许多公立医院因管理模式较为粗放，各个职能部门、各个岗位的权责没有明晰，合同签订往往由经办人员代表法人或者职能部门负责人代表法人签订，签字效力有待商榷③。部分公立医院合同用章不够严谨，不具备法人资格的部门直接利用公章对外签订医疗设备经济合同，或者以职能部门用章代替医院公章签订经济合同，这不仅仅是医疗设备经济合同管理的重大缺陷，同时也是公立医院内部控制的重大漏洞。（四）医疗设备经济合同签署流程不够规范。各大公立医院内部控制往往将资金支付过程作为重要检查环节，资金支付有严格的授权审批制度，需要经过繁琐的审核流程、审批流程，重大款项的支付甚至需要领导班子的集体讨论，各个部分的管理工作环环相扣。但许多医院都没有将合同管理上升到支付管理同等高度，医院领导、管理人员往往觉得医疗设备经济合同签署并不是资金支付行为，只需要把控好资金支付关口便万事大吉。但是医疗设备经济合同签署后便具有了法律效益，医院必须根据法律法规执行合同，而医疗设备经济合同往往涉及到医院重大经济支付行为，所以医院的不重视有可能导致出现严重的法律纠纷④。另外，有相当一部分公立医院的医疗设备经济合同管理内部控制机制都不完善，医疗设备经济合同谈判、签订、执行往往由同一个部门负责，缺少相互监督、相互制约的管理机制。（五）医疗设备经济合同管理行为不够明晰医疗设备经济合同管理往往涉及到资信调查、审查、会签、审核、签订、登记、执行等等多个方面的内容，不同环节工作涉及到不同的职能部门，若医疗设备经济合同管理缺少明确的流程以及没有明确各个流程的权责，就容易导致医院内部在合同执行的过程中出现推诿扯皮等情况，导致医疗设备经济合同管理制度流于形式，管理效率以及效果受到严重影响。另外，许多医院医疗设备经济合同管理都未实现信息化建设，而伴随公立医院规模的扩张以及医疗水平的提升，医院医疗设备经济合同管理工作量越来越大，需要采购设备的种类也越来越多，这就致使医院医疗设备经济合同管理效率低下，且容易出现人为因素导致的差错⑤。

二、医疗设备经济合同规范化管理对策

（一）建立完善合同管理制度。制度是医院规范医疗设备经济合同管理工作的基础，医院务必要根据《合同法》《关于进一步加强经济合同管理工作的通知》《重大经济事项决策制度》，制定完善且切实可行的合同管理制度。制度中所需要明确的管理内容为：医疗设备经济合同管理职能部门权责、合同签订签署权、合同审查过程、合同审批工作流程、合同变更以及处理过程、合同管理体系内容等。制度的完善需要保证医疗设备经济合同签署、执行过程的权责均落实到人，同时要有详细且规范的合同程序，并有侧重的强化医疗设备经济合同归口管理工作⑥。建议各大公立医院在制定完善制度内容的基础上，确定标准医疗设备经济合同范本。范本的制定应该遵循以下原则：一是合同范本的形式、内容不可随意更改，但是内容也需要表现出一定的灵活性，可根据医疗设备采购实际情况进行灵活调整。建议公立医院在充分总结既往经验的基础上，确定范本中哪些为不可更改的条款，哪些能够根据设备的特征进行更改。二是合同范本需要表现出突出的实用性，相关内容务必要做到用词准确，合同中需要明确经济利益相关方的具体权益，用词务必清晰、准确，罚则内容要合乎当前我国的法律法规，并具有突出的操作性。三是合同范本切忌一成不变，医院应该根据合同在签订、执行过程中遭遇的问题，对合同范本进行有的放矢的调整，避免此后在合同签订、合同执行的过程中发生类似的问题⑦。就当前我国各地公立医院医疗设备经济合同管理现状以及合同内容构成来看，合同范本需要包含以下几个方面的内容：一是标的务必要准确描述，合同中的内容要和医疗设备注册证上的信息数据保持一致。二是合同中需要明确医疗设备验收标准、验收期限、验收时间。三是所有医疗设备均需要明确保修的开始时间以及保修的范畴、年限等等相关内容。四是页）针对双方的违约行为，要明确违约行为的性质以及具体罚则。五是明确设备的到货方式、安装方式、验收方式，针对使用过程中出现的问题，明确双方的权利、责任以及具体的赔偿形式。六是针对医疗设备需要更换的消耗部件，需要规定消耗品的报价以及维护价格，规避未来可能会出现的消费陷阱。七是针对逾期支付、逾期交货等等情况，确定特殊条款并明确相关罚则。（二）完善经济合同归口管理。在我国现行的《经济合同管理办法》中明确规定，医院需要明确经济合同的归口管理部门，归口管理部分负责对经济合同盖章、审批、认可、归档等。各地公立医院应根据自身的行政管理体系以及医疗设备采购工作实际情况，确定合理的归口管理部门，确定归口管理部门的工作内容、工作流程等。归口管理工作应负责医疗设备经济合同的招标、执行监督，并定期向医院的管理层汇报医疗设备经济合同签订、执行的具体情况，同时合理控制医疗设备经济合同中的支付行为⑧。（三）健全经济合同会签制度医疗设备经济合同涉及金额若比较大，医疗设备经济合同。在由经办部门拟定后，务必要经过相关职能部门的审核，且需要经过医院法律顾问的审查，领导班子需要通过会议等方式形成书面的审查意见，切忌仅仅将支付过程作为控制对象，而是要在签订前就落实上述措施。如，医疗设备经济合同经过总会计师内审后，需要通过法定代表人或者归口管理部门签订合同。（四）推行合同管理信息化建设。医院需要围绕“科室讨论、申请报告拟定、科室论证、组织委员会论证、会议纪要、院务讨论、招投标、监督审查、合同拟定、合同审查、合同会签、审核盖章、合同执行”等等工作，推行信息化建设，以信息技术来提高医疗设备经济合同管理效率，减少人为因素对医疗设备经济合同管理带来的不利影响。以此为基础，医院还可进一步明确相关工作的具体流程，以真正实现医疗设备经济合同的规范化。（五）合同支付行为实时控制。在信息化建设的基础上，可规范合同支付行为的管理过程。利用统一的信息化管理平台，科室可根据合同内容在网上发起申请，财务部门经过审核，归口部门经过审查后在线确认付款，所有申请均可留下记录，管理人员能够实时掌握合同执行、款项发生的情况。综上所述，医疗设备经济合同管理关系着医院的稳定发展以及医院医疗水准的提升，合同作为医疗设备买卖双方的主要法律依据，其管理措施是保证医疗设备合理进入医院的重要关口。规范医院医疗设备经济合同管理体系，是确保医院实现精细化、规范化内部控制的前提。广大从业者对上述内容应该有足够的认识，根据医院当前管理医疗设备经济合同的实际情况，有侧重的采取规范措施予以应对，以为医院稳定发展保驾护航。

注释：

①谢虹,戴文娟.公立医院经济合同管理与控制的实践探索[J].卫生经济研究,2019(10)

②徐凌.基于内部控制的公立医院经济合同管理研究[J].卫生经济研究,2019(9)

③沈燕萍.从内部审计角度探究医院经济合同管理[J].财经界,2019(25)

④邓盛金.浅谈内部审计在医院经济合同监督管理中的应用[J].现代经济信息,2019(28)

⑤蔚娟.医院经济合同管理浅析———以医疗设备采购合同为例[J].财讯,2019(19)

⑥杨会东.加强医院经济合同审计管理的关键点分析[J].中国总会计师,2019(4)

⑦陶爱林.基于PDCA循环的医院经济合同审计管理研究[J].经济师,2019(3)

⑧陈宏志,傅玉,王友俊,等.基于HRP系统的医院经济合同履行环节内部控制探讨[J].卫生经济研究,2019(1)

作者:俞凡 单位:中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院