医院医疗废物管理问题及对策

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【摘要】目的：探析当前医院医疗废物管理工作中存在的隐患并制定针对性的干预措施。方法：对本院医院医疗废物管理工作情况进行回顾性分析并归纳风险较高的隐患因素。结果：经资料分析梳理后，认为当前医院医疗废物管理工作存在的不足有缺乏医疗废物管理知识、医疗废物管理措施执行不到位、职业暴露隐患。在接受针对性对策措施处理后，医疗废物中存放用具、垃圾袋合格率等有了明显提升，工作人员对于分类收集、医疗废物登记、个人防护、储存工具合格检查、专业包装和容器使用、集中处置等重视情况有所提升。结论：要对医院医疗废物管理工作中存在的问题保持重视并采取有效干预措施，为医院的可持续发展和患者身体健康提供最大保障。

【关键词】医院感染；医疗废物管理；问题；对策

医疗废物是指各个医疗卫生机构在处理疾病、治疗患者、进行疾病预防和保健服务过程中产生的医疗废弃物，此类物品具备毒性、感染性及其他类型危害性［1］。医疗废物本身存在大量的病菌，会对直接接触的人群和生态环境造成严重危害。随着医学的发展，人民群众对于健康安全的重视程度不断升高，医疗废物的产生也在日益增加，对其的处理已经发展成为社会性话题［2］。对医院而言，要保持自身的可持续发展及为患者提供高质量服务，对于医疗废物的处理能力是其中一个重要指标［3］。医疗废物管理的质量对医院感染控制情况有直接影响，应该正视存在的问题并制定有效的处理对策。为更系统地探析当前存在于医院医疗废物管理常见隐患及制定针对性的干预措施，笔者对本院近年来相关情况进行梳理归纳，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。对2017—2018年忻州市中医医院医院感染医疗废物管理工作情况进行回顾性分析，来源科室包括心病科、骨一科、骨二科、外一科、妇产科、外二科、肺脾胃病科、肿瘤科、脑病科。1．2分析方法。采用回顾性方式分析，包括科室规章、工作人员素质、废物种类、交接模式、存储方式。根据分析所得结果制定针对性对策和措施。

2结果

2．1存在的问题。（1）医疗废物管理知识欠缺当前医院各个科室、各个层级的工作人员对于医疗废物管理的重要程度及知识掌握程度均存在不足，整体参差不齐。甚至有某些工作人员不清楚医疗废物可能造成的危害性［4］，也并不清楚国家已经出台了医疗废物的管理针对性的规章管理，管理意识淡薄，部分人员对于医疗废物管理在认知方面存在误区。上述原因都是导致医院处理医疗废物时各种隐患存在的根源，而在理解医疗废物的危害性的情况下，工作人员难免对医疗废物管理的相关流程不能理解，甚至有抵抗情绪。（2）医疗废物管理措施存在不到位情况依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中相关内容，对工作人员的执行情况进行评价，发现医院废物管理过程中无论制度的制定、流程安排及人员职责等方面都存在配合不到位的情况，各种问题相对明显。主要包括：①生活垃圾和医疗废物两者没有明确区分，同时某些废物究竟界定为生活垃圾还是医疗废物也没有明确的依据。有些医护人员认为，一次性医疗器械、器具的包装袋子也属于医疗废物；部分则认为在进行无侵袭操作的治疗护理服务时，工作人员所使用的一次性口罩或者帽子也属于生活垃圾，因为此类物品在服务过程中没有直接和患者或者患者液体接触。②患者在穿刺后用于按压的棉棒没有做好归类处理工作［5］。③医疗废物的容器或盛装过满，或盛装后未超过3／4没有进行良好的扎口处理，部分则是在扎口后没有粘贴明确标志。发现医疗废物袋存在渗漏情况时，没有严格根据要求在外面加套一层保护。④没有在医疗废物桶表面粘贴明确标签，或盖子没有及时盖上。⑤产生医疗废物来源的工作人员、运送人员没有面对面完成交接；或在交接登记时没有详细填写医疗废物的相关内容。相关科室责任人员没有签字，或者签字之后由于字迹潦草不能辨认。⑥运送人员没有严格按照规定的路线收集医疗废物，医疗废物的运送车辆封闭性未能达到规定标准。⑦没有对暂时保存的废物桶和运送车进行定期清洁消毒，或者消毒力度不足。（3）有职业暴露隐患医护工作人员在完成服务操作后，没有对投入医疗废物容器中的医疗废物进行二次分拣，引发环境污染。在分拣过程中出现锐器伤事件。在收集医疗废物时没有严格按照规定穿戴防护用具。2．2制定对策。根据分析所得问题，制定以下对策。（1）完善规章制度在相关法规、规章基础上结合自身实际情况对医院关于医疗废物的管理制度进行调整，包括所有环节的工作流程、相关制度并落实各个人员的职责。制定的工作流程要确保其操作性，保障执行规章制度的依从性。在运行规章制度时，如发现问题应该及时查找原因并进行深入分析，针对缺陷进行调整修改，使制定的规章制度能覆盖整个工作流程，逐渐形成一个多环节相配合的闭环管理模式［6］。（2）强化组织管理医院成立管理委员会，由院长担任第一责任人，下设医疗废物管理办公室，由各个部门、科室的责任人组成，评估自身科室医疗废物管理状态，将评估所得数据和工作人员整体绩效评价相关联。在医疗废物管理过程中如果发现严重问题，由委员会进行讨论并寻求解决办法，如果问题涉及多个部门则由委员会进行协调，明确各个科室、部门之间的职责和分工［7］。（3）定期宣传培训定期组织医院各个层级的工作人员进行针对性培训，普及医疗废物管理的相关知识。对于医疗废物产生地的医护工作人员重点培训医疗废物的分类、收集、和运送人员面对面交接并明确自身职责；运送人员的培训主要是职业防护、规划运送路线，与医疗废物产生工作人员交接时的注意事项。每个季度各个层次的工作人员至少接受1次培训。2．3对策效果。针对性对策措施后，医疗废物中的存放用具、垃圾袋合格率等有了明显提升，工作人员对于分类收集、医疗废物登记、个人防护、储存工具合格检查、专业包装和容器使用、集中处置等重视情况有所提升。

3讨论

医疗废物的管理和处置都需要多个部门配合，只有各部门共同协作才能做好医疗废物的管理。因此，医院管理层需要提高自身对医疗废物管理的重视程度，对工作人员进行专业、多次的培训以确保整个管理工作科学有序地进行。同时增强对医疗管理流程的监督力度，定期检查以确保工作落实到位，在发现存在隐患后立即分析原因并制定有效措施，及时解除隐患。

作者:陈萍 单位:山西省忻州市中医医院