新型农村合作医疗管理探讨

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摘要:在新型农村合作医疗的不断发展下农村医疗环境和医疗水平都得到了较大提高，这样可以最大程度上降低农村的医疗费用，使人们的生活水平得到了改善。但是由于不同地区的经济文化发展状况不同，而且农村合作医疗系统比较复杂，所以在管理模式上也应该有所不同。本文针对以上问题对新型农村合作医疗管理的模式创新进行一个探讨，目的是促进新型农村合作医疗不断进步，为农民群众提供更好的服务。

关键词:新型农村合作医疗;管理模式;创新

我国农村人口众多，而且是一个农业大国，农村人口的幸福指数和生活水平与农村医疗水平存在着很密切的联系。基于农村的现状，新型农村合作医疗制度的建立是非常有必要的，不仅对农村的医疗环境起到了很大的改善作用，而且还大幅度提高了农村的医疗水平［1］。所以目前需要有关部门亟需解决的问题就是对新型农村合作医疗管理的模式有一个创新。针对这个问题进行探讨，从而有效解决农民看病问题。

一、新型农村合作医疗的基本资料

新型农村合作医疗对我国农村医疗水平的改善有很大的作用，主要是依靠农民自愿上交的资金和政府的支持，这样不仅可以减轻农民的医疗负担，而且对农村的医疗环境有改善作用。新型农村合作医疗实现了农民的社会权利公平，在制度上给予保障，一定程度上促进了社会的进步。

二、在新型农村合作医疗管理中存在的问题

该制度有利于实现农民的社会权利公平，还在一定程度上为农民提供了生活保障，从而促进了社会的进步。但是目前新农合在使用过程中还存在着很多方面的问题，这些问题如果不能及时的解决，对新农合制度的发展是不利的。在这种情况下就需要相关部门和人员不断对管理模式进行改革创新，从而使我国的医疗卫生水平不断提高［3］。1.管理模式中存在的一些误区。新型农村合作医疗制度与原有的合作医疗制度是有很大不同的，新型农村合作医疗制度是大额医疗或者疫病的预防。与基础治疗是不同的。对于新型农村合作医疗的理解不够，导致存在一些误区，导致社会满意度比较低，新型农村合作医疗制度作为一种社会保险，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。在农村合作医疗制度的基层调查中，我们发现有很大一部分的农民愿意参加新型农村合作医疗制度的意愿是比较低的，这大概是因为有关部门对该制度的宣传不到位，导致许多农民认为新农合的保障水平低。这些都是一些误区。有一些参加了新型农村合作医疗制度的农民满意度低的主要原因就是参加和办理报销的程序繁琐，此外还有一些政策不公等导致社会满意度低。其次，有些地区资金没有得到充分利用或者落实到农民医疗的实处。此外一些部门没有正确的认识到新型农村合作医疗制度的实质，而是把新农合看做原有合作医疗的简单扩展，没有与农村的真实经济状况相结合，从而造成资金浪费，这些对于新型农村合作医疗制度的实施与发展都是不利的［4］。2.在实施过程中面临的难处。由于各个地方的经济文化的影响，新型农村合作医疗在执行过程中可能会存在着很多难点。首先，在新型农村合作医疗制度中占有较大比重的是管理成本，这在一定程度上对医疗水平的发展起到了一个阻碍的作用。因为在实际的工作中是要对管理人员发工资的，这部分费用就占了很大的份额，这就直接导致用于农民医疗的费用减少，这种现状对合作医疗制度的稳定发展是非常不利的［5］。此外，合作医疗主要是依靠农民自身的缴费和政府的扶持，但是考虑到地方经济水平的差异，不同地方农民的收入也是有很大差别的，政府的投入也相对有限，这就是在实施中遇到的一个大难题。尤其是随着时代的发展，人们对医疗卫生条件和医疗卫生的各项需求在逐年增加，如何在现实条件下还能满足农民的各项需求，这是一个难题。新型农村合作医疗在社会中的宣传不到位，没有体现出新农合的重点，大多数的宣传都只是停留在表面，这让许多参与的农民不能真正的了解这个新农合制度的意义。农村合作医疗制度在实际应用中是比较繁琐复杂的，它不同于城镇居民的医保，城镇居民的医保在使用时，医生与患者不发生直接的利益关系。但是新农合在应用过程中，登记繁琐、理赔程序复杂，这些都会给农民增加许多不必要的麻烦，从而大大降低了农民的满意度。3.管理模式存在的问题。由于缺乏完善的立法保障。导致小病大养现象比较普遍，住院报销政策群众知晓率比较低，加上对相关人员的行为没有一个政策约束，所以个别医院和个别医生为了追求经济效益的最大化，导致参合农民医疗费用不合理增加。加强对相关人员的管理不仅仅需要政府部门的行政力，而且还需要工作人员的自觉性。第二，农村卫生信息化管理程度低。对一些地区定点医院过多地依靠医院自身的审核把关，依靠监管人员直接管理病人精力又不足，但是如果用很多人又会增加管理成本［6］。很多农村地区，信息化程度低，但是新型农村合作医疗系统包含着很多程序，复杂又费时，这就导致病人看病慢，报销也慢，为了减少工作人员的工作量，提高工作效率，一定要及时采用统一高效的操作系统，而且这样一来还会减少不必要的费用。第三，随着人民生活水平的提高，对医疗水平的要求也不断提高，医疗费用也会随之逐渐增加。目前的医疗形式是药品价格不断上涨，治疗费用不断提高，这时候就就需要有关部门进行控制和监督。

三、新型农村合作医疗管理的模式创新

1.目标和性质在医疗管理中的转变。传统的合作医疗制度没有立法作为保障，最终是要被新型农村合作医疗取代的。新农合是个人、政府和集体多方筹集资金进行医疗互助，在性质上有了很大转变，减轻了农民的负担和抗风险能力。但是新型农村合作医疗不是社会保险制度，存在很大的弊端，最终是会被淘汰的。所以随着时代的发展和农民对于医疗卫生质量需求的不断增加，新农合的性质也要慢慢转变，使新农合向社会保险制度发展。促进农村医疗保障水平的提高［7］。新农合的管理是一个创新的管理，新农合制度的持续发展不仅仅依靠健全的制度和措施，而且还应该将各项制度落实到实处，对实施情况进行有效的监督。这样才能实现管理手段与新农合性质的契合。2.加强管理中的立法保障。强有力的法律保障，对新型农村合作医疗制度的实施是非常有必要的，从而保障农民切身利益。该制度在实施过程中会涉及到很多相关部门的利益问题，所以立法保障是非常有必要的，要做到明确各项责任，加强对相关部门和相关人员的约束，避免逃避责任和义务，使农村医疗不断健康发展。法律的强制力可以更好的保证合作医疗制度在农村的实施，所以在对农村医疗的筹资过程中，一定要坚持依法筹资，筹资要经过相关法律程序，维护农民的合法权益。加强立法保障，不管是对政府，还是对农民个人来说都是有好处的，可以使各个部门明确自己的责任，对于维护各方权益都有很大的作用［8］。3.完善农村合作医疗的筹款制度。在新型农村合作医疗制度中，具体的筹资制度是:一部分资金是农民自愿上交的，另一部分就需要依靠政府和集体。随着人民生活水平的提高，人们对医疗水平的要求也越来越高，所以目前采用这种筹资机制来实施农村合作医疗，对农村医疗事业的健康发展有一定的影响。因此要建立多元化的筹资机制。确定合理的筹资水平，在新型农村合作医疗制度中，农民自愿参与筹资在某方面来说是不公平的，因为很多健康的人不太想参与，用于新型农村合作医疗的经费入不敷出，对医疗制度的发展是不利的。因此，要完善筹资原则，按照各个地区的经济发展水平来制定科学合理的筹资机制，一定要保证公平性，这样对于新农合的发展是非常有前景的［9］。其次，农村的医疗需求在不断增加，这样政府的负担加大了。所以，促进筹资的社会化，完善合作医疗的筹资机制，从而减轻个人和政府的负担。4.信息化建设对农村合作医疗的改善。随着经济和信息技术的发展，信息化可以减轻相关工作人员的负担，提高工作效率。信息化建设有利于方便农民尽快的受益，还有利于实时的了解运行情况，对过程的监控和管理是有利的。可以控制不合理费用的增加。节省了大量的时间，对于农民和有关部门的工作人员来说都是一个好消息。在农村合作医疗管理中覆盖信息化管理功能起到了融会贯通的作用。

四、小结

目前，我国新型农村医疗合作管理制度还没能做到最大程度提高农民的利益，让农村的医疗卫生制度更加完善更加科学合理，就需要有关部门积极采取措施，探索更加合理的运行模式和管理模式，促进农村医疗事业的发展，提高农民的健康水平，提高社会主义现代化水平。

参考文献:

［1］陈辉.新型农村合作医疗管理的模式创新探讨［J］.管理观察，2019(05):106－107.

［2］赵德付.新型农村合作医疗管理模式创新分析［J］.中国卫生标准管理，2016，7(21):17－18.

［3］孙健，文秋林，陈飞等.广西新型农村合作医疗现状、问题及对策研究［J］.中国现代医生，2017，55(26):116－118.

［4］明慧，刘畅，付航等.湖北省新型农村合作医疗基金使用和管理存在的问题及对策研究［J］.中国卫生经济，2017，(2):29－32.

［5］李中凯，牛新霞，潘雯等.医院新型农村合作医疗管理工作实践探讨［J］.中国社会医学杂志，2016，(6):517－519.

［6］黄玉婷，谢慧玲.某县新型农村合作医疗运行管理综合评价［J］.新疆医科大学学报，2017，40(3):372－375.

［7］付艳.吉林省新型农村合作医疗保险发展探讨［J］.中国农村卫生事业管理，2018，38(02):144－146.

［8］闫辰聿，宋艺航，张莹.辽宁省新型农村合作医疗住院补偿公平性分析———基于三种指标［J］.卫生软科学，2019，33(03):25－29.

［9］程斌，崔雅茹，任静.城乡居民基本医疗保险筹资待遇统一模式分析［J］.中国农村卫生事业管理，2019，39(01):36－40.

作者:董永 单位:汝南县新型农村合作医疗办公室