新型农村合作医疗管理工作的建议

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摘要：新型农村合作医疗工作实施以来，为农民提供最基本的医疗保障方面，取得了一定的成效。但是，在新型农村合作医疗制度推进中，还存在着不足之处，本文提出加强新型农村合作医疗工作的几个建议，推进新型农村合作医疗工作稳步健康运行。

关键词：新农合工作;管理

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，参加新型农村合作医疗可以有效减轻农民因疾病带来的经济负担，防止因病致贫、因病返贫，提高农民健康上水平。但新型农村合作医疗运行中还是出现不足之处，现将加强新型农村合作医疗工作的建议如下:

一、加强规范管理，确保基金运行安全

一是要高度重视新型农村合作医疗基金运行中存在的超支风险问题，要在认真回顾分析的基础上，找准原因，对症下药，通过科学测算、合理调整制定补偿方案、规范新型农村合作医疗定点医疗机构诊疗行为、深化支付方式改革、加强费用监督监测和控制费用不合理增长等手段确保新型农村合作医疗基金运行安全，杜绝基金超支风险和隐患，确保新型农村合作医疗制度健康运行。二是要进一步完善补偿政策，在认真研究分析上半年新型农村合作医疗运行情况的基础上，严格按照各省已出台的指导意见和方案要求，合理调整新型农村合作医疗统筹补偿政策，保障参合农民受益水平最大化。三是要做好参合筹资工作和落实财政补助资金，保证相关工作的顺利开展。

二、切实加强新型农村合作医疗监督管理

各地要针对当前基金监管中存在的突出问题和难点，深入研究，积极应对，继续加强对新型农村合作医疗基金的监管力度。一是进一步完善和落实各项基金管理措施，完善和规范基金管理制度，统一新型农村合作医疗基金核算方式，严格执行收支两条线管理办法，加强基金日常核算对账工作，确保基金账目相符。二是提升业务经办水平，提高管理能力。一方面要贯彻落实好新型农村合作医疗各项政策规定，确保上制定的有关政策能够真正落地，保持好政策的合理性、一致性、公平性;另一方面，省级和州市级加大培训力度，重点就新型农村合作医疗制度建设、基金监管、支付方式改革和大病保障等政策理论进行广泛培训，提升管理经办队伍的政策水平和管理水平。三是强化对新型农村合作医疗定点医疗机构监管，进一步加强对民营和乡村两级新型农村合作医疗定点医疗机构的监管。

三、加大新型农村合作医疗支付方式改革力度

在新型农村合作医疗统筹地区继续推行以门诊总额预付和住院床日付费为主，住院总额预付、单病种付费、按疾病诊断分组付费相结合的复合支付方式，将新型农村合作医疗的支付方式由单一付费方式向混合支付方式转变，促使医疗机构调整医药费用收入结构，控制过度用药、过度检查等，实现规范服务、控制费用的目标。进一步深化内涵，使支付方式改革有创新、有突破、更精细，能积极引导医疗卫生机构运行机制改革和服务模式转变，推动公立医院改革和基本药物制度的顺利实施，在规范医疗机构的诊疗行为，遏制医药费用不合理增长，有效减轻农民就医负担，合理利用卫生资源，促进医疗质量提高等方面取得更加明显的成效。

四、推进信息化建设，提高即时结报率

各地要进一步完善新型农村合作医疗运行保障机制，在管理机构、经办人员、工作经费、硬件维护等方面加大投入和支持力度，确保新型农村合作医疗制度健康稳步运行。省级进一步推进新型农村合作医疗信息化建设支撑平台，对陈旧老化、运行速度慢、存储量不足的必要设备和设施等进行及时有计划的更新换代，并争取努力实现早日与国家新型农村合作医疗信息化平台的对接。在全面开展新型农村合作医疗即时结报方面，要加强与相关制度的衔接，省级和各州、市级都要不断改进和完善补偿结算程序，进一步推进参合群众在省级和州市级定点医疗机构就医即时结报工作，保障各项工作顺利开展，提高即时结报率。

五、切实加强基层医疗卫生机构服务能力建设

千方百计地提高基层医疗卫生机构的服务能力是缓解农民群众看大病难、控制医疗费用过快增长、让病人流向趋于合理和缓解新型农村合作医疗基金支出压力的根本途径，各地务必高度重视。一是通过科学规划，合理配置区域卫生资源，建立多层次的医疗卫生服务供给体系，保障农村居民看病就医的可及性。二是进一步加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，一方面，要按照“征足用地、一次规划、分步实施、留有余地”的原则，加快基层医疗卫生机构标准化、规范化建设;另一方面，要通过改革和争取有关部门支持，实行更加切合实际的农村卫生机构人员招录政策，尽快充实农村卫生队伍，加强在职人员培训，改善医疗服务条件，提高服务能力。三是深化基层医疗卫生机构综合改革，以大力推行“县乡一体化管理”和“乡村一体化管理”为重点，改进完善城乡基层医疗卫生服务运行机制，努力解决看病难问题，让广大农村居民都能够“病有所医”，并且就地就近享受到优质的基本医疗服务，更好地推进新型农村合作医疗的健康发展。

作者:王金伟 单位:云南省鹤庆县云鹤镇新型农村合作医疗管理委员会办公室

参考文献：

［1］范伟强．新型农村合作医疗现状分析与对策［J］．医学理论与实践，2007(20)

［2］李亦兵，班朝燕．我国新型农村合作医疗现状与问题分析［J］．理论前沿，2009(8)