地方职高医疗卫生人才需求综述

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作者：冯艺萍单位：柳州医学高等专科学校

广西已把稳步推进新医改和医药产业转型作为未来几年医药行业工作的重中之重，而且医药体制改革已经被国家“十二五”规划列为一项重要内容。新的医疗体制改革政策将进一步扩大医疗市场的容量，而医药行业的规范、医疗服务整体水平的提升、医药行业健康快速的发展，都需要大批的医药人才，医药类毕业生就业前景较好。医院级别不同，所招聘的专业类型也有较大差异医院招聘的专业类型与其自身发展的规模密切相关，医院级别不同，所招聘的专业类型也有较大差异。本次调查发现，县市级医院招聘以护理、助产专业为主，村、乡镇级卫生院招聘以临床、护理、医学检验、影像专业为主，医药连锁企业、康复中心、药厂等招聘以药学、康复、营养等专业为主，（表略）。其中，临床医生的职业门槛较高，临床专业专科毕业生很难进入二三级医院，县市级医院公开招聘医生的条件中，一般要求具有硕士研究生以上学历或副高级以上职称。但是值得注意的是，基层医院尤其是村卫生服务站、乡镇卫生院对专科临床毕业生持欢迎态度，部分往届临床学生在这些基层单位已被委以重任。

2003年，“新农合”制度开始在全区施行，随着“新农合”制度的深入推进，为调整机构结构框架，改善“新农合”服务能力和水平，村卫生服务站、乡镇卫生院急需大批具有大专以上学历的医学类毕业生，在本次招聘会中，个别卫生服务站甚至主动提供学历教育和专业进修的机会，以吸引优秀的应届毕业生签约。专业基础知识扎实同时具备良好个人素质的毕业生较受青睐用人单位在招聘时主要考虑的因素，排列在前7位的依次有道德品质、操作能力、沟通能力、团队协作力与执行力、责任意识、敬业精神、创新能力等。（1）道德品质、责任意识、敬业精神等职业精神被看重。医疗卫生事业由于技术性强、科技含量高、工作内容复杂等原因，存在很多不可控的未知因素，具有一定的风险性，这对医疗卫生从业人员提出了很高的要求。精湛的技术、冷静周密的临床思维、快捷果断的处置力、高尚的职业道德为临床工作所必须，其中，用人单位把具备良好的思想道德素质作为录用的必要条件，由此可见对职业精神的重视程度。我们中华民族历来重视医德，或许中国的每一个医学生都知道《医学生誓言》（由中国官方颁布（1991年）实施的针对医学生的习医行为规范），医生行为在很大程度上决定着患者的医疗消费状况，职业精神淡薄则容易引发道德风险［1］。但近年来，部分从业人员仅仅把医疗工作看作谋生赚钱的手段，缺乏全心全意为广大患者服务的思想和敬业奉献精神，导致胡乱收费、卖伪劣药品、小病大治、拿回扣、差错事故等事件频发，部分群众对医院持不信任的态度，职业道德缺失是目前医患关系紧张的重要原因之一。但良好职业精神的培养不可能一蹴而就，个人的自律、学校的培养、社会的监督、良好的执业环境、病人及家属的配合与理解等因素环环相扣，最终促进医生时时自省。

校方在传授理论知识的同时，注重学生的行为教育和思想教育，从多途径培养其医学道德品行，开展“四位一体”的医学生职业精神培养教育［2］，传播“以人为本”的医护理念，传承“医者仁心”的美德，对我国卫生事业的健康发展有重要的现实意义。操作能力强、专业基础知识扎实成为聘用的基本要求。医学是一门实践性很强的学科，医疗的理论与实践具有很大的差异，从理论上的认识到真正能够解决临床实际问题需要较长时间的历练和及时的经验总结。营造良好的临床实践氛围，提供更多的临床实践机会，培养学生的动手操作能力和临床思维，确保学生既有广博的知识又有较强的实践能力，能很快适应社会的需要，是现今高职高专院校迫在眉睫的工作。学校在护理、影像、检验、口腔等专业方面利用“模拟人”“模拟检验（查）室”进行辅助教学，学生可利用“模拟人”观察各种疾病状态和表现来加深感官上的认识，也可通过检测疾病指标等方式锻炼自己的动手能力；药学专业则通过增加综合性实验和设计性实验、开设模拟药房的方式，从实验设计、查找资料、仪器准备、试剂的配置、药品调剂、药品检验等多个工作环节让学生体会岗位工作，熟悉工作流程，变被动模仿为主动参与，有效地训练了学生独立工作的能力和提升其专业素质。用人单位来校招聘时，校方提供模拟实验室帮助其筛选，充分展现学生的技能，该选聘方式得到用人单位的肯定，有效地促进了学校学生的就业。沟通能力、团队协作力与执行力也作为重要指标。用人单位招聘时重视学生面试交谈时的应变能力和沟通能力，认为善于表达的毕业生能建立良好的人际关系。有研究发现，约20％的医疗纠纷是由于医患沟通不畅引起的［3］。在许多国家，培养医学生的临床技能与交流技巧是同时进行的。在国际医学教育专门委员会制定的本科医学教育《全球最低基本要求》中，沟通技能成为其中的一项重要指标。医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的。良好的沟通能力能有效地传递医疗信息，使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。在医患关系紧张的今天，医患沟通是构建和谐医患关系、治病救人、减少医疗缺陷的有效途径。另外，作为医生，很多情况下要靠团队的合作力量，根据病人病情综合分析并迅速拿出决策方案，特别是在重大险情、危机情景和抢救病人时，必需通过医生与医生之间、医护之间、医患之间和医技之间的紧密配合，统筹全局，果断处理问题，才能保证工作顺利完成。高职院校应注重培养学生的团队合作精神，使学生了解在医疗团队中团队合作的重要性，在团队中既能当红花，也能做绿叶，减少磕磕碰碰，高效顺利地完成诊疗工作。校内任职、校方推荐、等级证书、政治面貌、性别、相貌身高等因素不被重视。低于5％的用人单位招聘时考虑校内任职、校方推荐、等级证书、政治面貌、性别、相貌身高等因素，这可能与用人单位在选拔大学毕业生时更多地考虑应聘者是否满足岗位要求，而不是看重其他与工作相关程度低的因素有关。而校方推荐评语千篇一律、个别学生校内任职过多影响学习成绩等原因使用人单位不太重视校方的推荐。学校应进一步建立健全就业指导和服务机构，做好就业推荐工作，帮助学生挖掘闪光点，做好“产品”的内外包装，通过全程指导学生的就业工作，使学生顺利择业、满意工作。各类型用人单位平均薪酬无显著性差异99％的用人单位可提供的薪酬超过800元／月（见表2），超过2012年《广西壮族自治区人民政府关于调整全区职工最低工资标准的通知》三类适用地区（各县级市）水平。部分县级中心卫生院、市级三甲医院、医药企业由于薪酬超过2000元／月成为抢手的香饽饽，但实际上，各类型用人单位平均薪酬无显著性差异（P＞0．05）。本次调查还发现：64．58％的一级医院待遇处在800～1600元／月，均能为员工缴纳“五险一金”；90％的医药企业虽然待遇处在1200～2000元／月，甚至每月超过2000元，但仅40．00％的单位替员工缴纳“五险一金”。5．服务于农村、服务于基层的意识有待加强广西医疗卫生资源总体相对不足，分布不太合理，尤为突出的是农村卫生技术人员数量严重不足、技术素质较低、层次结构不合理等，这些问题的调整和变革主要通过原有人员培训进修，县市级医院技术支援、招聘等途径来解决。目前，72．18％的一级医院年招聘量涨幅在40％～60％之间。但是，被调查的48家基层医院（包括社会医疗机构及一级医院）中，有76．53％的单位反映应届毕业生缺乏吃苦耐劳的精神和勇于创新的意识，到基层就业的部分学生思想波动较大，积极主动性不足。希望与现实落差较大、劳动强度与薪酬待遇不匹配、没有编制等因素是一级医院毁约率高于二三级医院的主要原因。由于人手不足，日门诊量比较大的一级医院的医务人员一身多职的现象比较普遍，比如一名普通医生，可能需要兼顾门诊、急诊手术、监护、值班、医疗文书的书写、业务管理等工作，通常会加班加点、通宵达旦地连续作战。随着农村经济的发展、医疗卫生条件的改善以及国家政策对农村医疗卫生工作的倾斜，专科毕业生在农村的就业率将逐年增高。高职高专就业指导工作应把引导、鼓励毕业生到农村、生产一线就业，端正医学生就业观和择业观放在重要位置，帮助学生克服就业前后心理障碍，树立到基层锻炼成才的就业观。

当前，社会对医学科学在保护人类健康、控制疾病以及提高人类生存质量等方面的要求越来越高，新型合作医疗制度正在全国范围内广泛推行，而充足的基层卫生人力资源是建立新型合作医疗制度的保证。更新教育教学理念，深化教学改革，调整课程内容和教学模式，迎合需求，为基层培养“下得去、用得上、留得住”的实用型卫生人才，使专科毕业生成为基层医疗卫生队伍的主体部分，提高医疗服务层次和水平，是高职高专教育教学工作者目前面临的重大课题。