磁共振影像技术在股骨头坏死的应用

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【摘要】目的：对股骨头坏死采取磁共振影像技术诊断后的应用价值展开分析。方法：本研究以2016年3月至2020年9月期间本院收入的46例疑似股骨头坏死的患者作为研究对象，结合磁共振做系统的检查，经三位以上副主任医师作出相同诊断作为标准，分析磁共振诊断准确率及特异度。结果：磁共振诊断46例疑似股骨头坏死的患者中确诊45例（97.8%）。结论：磁共振应用于股骨头坏死的诊断有较高的诊断准确率，可为临床诊疗提供较高的诊断依据。

【关键词】磁共振；股骨头坏死；诊断

股骨头坏死是一种多因素引起的缺血性组织坏死病变，坏死组织主要包括骨髓基质细胞与骨细胞，此外还包括脂肪细胞坏死[1]。这类疾病存在一定的流行病学，从发病率来看，男高于女，从年龄来看，发病人群主要为中老年。股骨头坏死可造成多种不良预后，主要有双侧股骨头累及引起的持续性疼痛，股骨头塌陷与关节僵硬也是十分常见且影响深远的并发症之一。股骨头坏死可对患者的肢体功能造成严重的损害，患病后可出现跛行以及躯体平衡性变差[2]。早期诊断可以争取有效治疗时机，临床上常以影像学技术展开诊断，本次研究就磁共振影像技术对股骨头坏死的诊断价值展开分析，以我院46例疑似股骨头坏死的患者作为研究对象，具体资料如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究以2016年3月至2020年9月期间本院收入的46例疑似股骨头坏死的患者作为研究对象，结合磁共振做系统的检查。其中男性27例，女性19例，年龄28~81岁，平均年龄（56.31±5.42）岁，既往有骨创伤的患者6例，合并糖尿病4例，合并痛风4例，合并软骨营养不良3例。研究对象排除以下疾病：严重心理疾病以及精神疾病；严重心脏病；体内金属植入者（人工金属心脏瓣膜）；动脉瘤；合并妊娠的患者；重度高热患者[3]。本研究通过医院医学伦理委员会批准。1.2方法本次研究中所有患者均采取PHILIPS磁共振仪进行检查。诊断前首先告知受检者磁共振相关禁忌证，告知磁共振检查时注意事项[4]。检查前指导患者调整受检体位，取仰卧位，足先进，双下肢自然伸直，双足尖保持同一水平线，脚尖向上。调节相控阵线圈，调节层厚以及序列，层厚范围5mm[5]，层间距为5mm，横轴位、冠状位及矢状位扫描，序列选择T1W、T2W、T2WTSE，需要序列增强扫描的患者应及时沟通，序列增强T1W[6]。1.3评价指标磁共振对股骨头坏死诊断标准：股骨头坏死诊断分型主要有（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期），Ⅰ期：水肿，有双线征[7]。T1W序列提示低信号，T2W提示局限性双线征[8]，内线高信号，外线低信号，诊断提示周围新生骨。Ⅱ期：新月形坏死区[9]。关节间隙正常，股骨头光整，尚未发生变形，T1W序列显示股骨头上部负重区有硬化围绕，新月形坏死区存在不均匀低信号。Ⅲ期：新月形坏死区合并股骨头塌陷，仍提示关节间隙正常，此时股骨头出现变性，表面粗糙。新月体形成，股骨表面软骨的完整性受到影响[10]。Ⅳ期：关节间隙变窄，髋臼软骨骨质下有囊性病变，边缘出现明显骨赘，股骨头有分节或骨移位。1.4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x—±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2χ检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

磁共振诊断46例疑似股骨头坏死的患者中确诊45例（97.8%），磁共振诊断时存在1例误诊（2.2%），以上病例均经三位以上副主任医师作出相同诊断作为标准，见表1。

3讨论

3.1股骨头坏死症状

随着当前社会的不断发展，人类社会各类疾病的发病率以及致死率，致残率等数据均处于不断变化中，尤其是在当下交通业、机械重工业等产业迅速发展下，外科疾病类型增多，尤以骨科疾病发病率为高。骨科疾病对全人类的生命健康以及生活质量均能造成较大的影响。在骨外科中股骨头坏死是一种致残率十分高的骨科疾病，该疾病的发生与外力创伤以及非创伤性因素均有关系，主要由肾上腺皮质功能亢进以及乙醇中毒，皮质类固醇激素等的影响而引起，除此外股骨头坏死疾病还与患者自身合并的多种原发性疾病有关。其中痛风、糖尿病、血友病等几种原发疾病最为常见。股骨头坏死后可引起疼痛以及活动受限，同时会因骨骼损伤造成跛行。疼痛主要集中在髋关节处，疼痛性质为交替性痛，随着疾病程度加重，疼痛程度逐渐加重。活动受限主要是因髋关节出现内旋和外展而引起的，病情加重后髋关节可有明显僵硬，导致髋关节功能损害，患者残疾。

3.2股骨头坏死早期诊断价值

股骨头坏死是一种具有进展性的骨科疾病，病情的发展呈现阶段性，因此在早期症状尚不明显，尚未对髋关节功能较大损害时展开及时诊断，明确疾病分期后早期针对性制定治疗方案，能够通过积极的治疗方法及时遏制病情进展，减轻股骨坏死程度，尽可能降低疾病造成的致残率。

3.3股骨头坏死MRI诊断优势

关于股骨头坏死的诊断，临床上通常结合核磁共振（MRI）诊断以及X线、CT、放射性核扫描等几种方法。其中MRI诊断对早期股骨头坏死诊断价值较高，可以通过加权序列扫描明确股骨头坏死的具体征兆，同时还能够明确显示坏死区域以及坏死的具体位置。这种诊断方法也是临床上十分常见的一种，应用范围较广，足以证明其在临床上的诊断优势。

3.4诊断结果

通过MRI诊断后，可以就股骨头坏死程度做明确的分期，其中Ⅰ期、Ⅱ期症状不甚明显，磁共振显像中提示股骨头以及关节间隙均无明显病理变化，股骨头表面光滑，但可以提示周围出现新生骨以及新月坏死区。Ⅲ期、Ⅳ期时磁共振显像提示征兆较多，有关节塌陷以及股骨头表面病理改变。为证明这种诊断方法的诊断准确率及临床应用价值，本次研究结合我院2016年3月至2020年9月期间本院收入的46例疑似股骨头坏死的患者展开研究，结果显示：磁共振诊断后46例疑似股骨头坏死的患者中确诊45例（97.8%），存在1例误诊（2.2%）。综上所述，磁共振应用于股骨头坏死的诊断有较高的诊断准确率，可为临床诊疗提供较高的诊断依据。

【参考文献】

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[10]吕坤,王宇.MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断价值分析[J].中国伤残医学,2020,28(3):30-32.

作者：陆荣平 顾百胜 陈立顶 单位：泰州市中西医结合医院