放射影像技术在小儿支气管异物的价值

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【摘要】目的分析放射影像技术在诊断小儿支气管异物中的应用价值。方法选择2019年3月至2020年3月期间，140例小儿支气管异物病例，以“随机单双号”将其分为2组，其中，70例为对比组进行X线检查，70例为研究组进行CT扫描检查，分析检查结果，比较检出率。结果研究组检出率99％（69/70）高于对比组的84％（58/70），差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组各项异物征象检出率均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对小儿支气管异物患儿，采取CT扫描检查可获得较高的检出率，且能够明确异物征象，因此，在临床检查诊断中推荐使用CT扫描检查对小儿支气管异物进行早期诊断，为临床治疗提供可靠参考与依据，若患儿情绪不能及时得到缓解，可选择先进行X线检查进行诊断，若不能确诊再行CT扫描检查，避免延误治疗时机。

【关键词】小儿支气管异物；体层摄影术，螺旋计算机；体层摄影术，X线计算机

小儿支气管异物是临床常见意外伤害，主要是指异物停留于支气管，引起剧烈呛咳、声音嘶哑以及呼吸困难等表现，因小儿呼吸气道正处于发育阶段，吞咽能力、吞咽功能相对脆弱，在进食过程中难以确保将食物完全送入食道，极易造成误吸，将气道堵塞，如果长时间不能给予有效处理，可造成患儿出现窒息危及生命安全，临床早期准确诊断是临床治疗的前提与基础，及时取出异物是唯一治疗方法，为提高救治效果，需及时进行准确诊断［1］。本研究选择140例小儿支气管异物病例，予以分组，采用不同检查方式诊断，对比分析实际检出率，旨在探寻更加准确、有效的检查诊断途径，进而为临床提供可靠参考。

1资料与方法

1．1一般资料：于2019年3月至2020年3月期间，选择纳入140例小儿支气管异物病例样本，以“随机单双号”将纳入样本分为2组，其中，70例为对比组：男性36例、女性34例，年龄1～12岁，平均（6±3）岁；70例为研究组，男性37例、女性33例，年龄1～11岁，平均（6±4）岁；纳入样本符合《小儿支气管异物诊断指南与标准》，具有异物吸入史，伴有剧烈呛咳、声音嘶哑以及呼吸困难等表现，均经过术后病理证实，纳入过程及时剔除合并其他严重呼吸系统疾病者、病历资料不完整者，2组样本基线资料对比差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。研究在经过医院伦理委员会审核批准、家属知情同意后进行正式展开。1．2方法：对比组进行X线检查，具体过程，协助患儿处于仰卧体位，指导其进行深呼吸，若患儿存在抵触行为，需先对其进行安抚，若有必要让家属协助固定其体位，确保检查能够顺利进行，仔细观察患儿支气管、肺部等情况，由2名及以上临床经验丰富的医生对影像资料进行分析。研究组进行CT扫描检查，具体过程，科学设置CT扫描仪相关参数，包括层厚、螺距、管电压、管电流等，协助患儿处于仰卧体位，在开始扫描前，需先安抚患儿，使其情绪稳定后开始进行扫描检查，若患儿抵触行为严重，可给予镇静处理后进行扫描检查，获取支气管、肺部清晰图像，由2名及以上临床经验丰富的医生对影像资料进行分析。1．3观察指标：观察分析2组检出率、异物征象结果，以术后病理检查作为金标准［2］。1．4统计学方法：采用SPSS24．0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以例数（％）表示，行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1检出率对比分析：研究组检出率99％（69/70）高于对比组84％（58/70），差异有统计学意义（χ2＝10．2604，P＜0．05）。2．2异物征象结果对比分析：研究组各项异物征象检出率均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

3讨论

小儿支气管异物是儿科较为常见的急性病变，多发生于5岁以下儿童［3］，该年龄阶段小儿咽喉肌肉尚未发育成熟，吞咽功能也不是非常完善，加之儿童好奇心较强，极易误食各种微小体积异物，导致发生支气管异物病变，另外，由于疾病所表现出的剧烈呛咳、声音嘶哑以及呼吸困难等症状与感冒或者器官炎症比较相似，部分家长重视度不够，若异物在支气管内停留时间过长，还会引起肺气肿、肺组织间质病变等严重并发症，造成窒息后果，危及患儿生命安全，因此，越早明确异物情况及位置，并采取早期治疗，取出异物，可控制病情的迁延、恶化，防止发生其他并发症［4-6］。放射影像技术是临床检查诊断小儿支气管异物主要手段，其中以X线、CT扫描为最常用方式，X线是一种应用较为广泛的技术，具有操作简单、所用时间短以及对患儿配合要求不高等一系列优势，但是，这一检查方式只能有效检出具有典型征象的小儿支气管异物，且仅能够显示某一瞬间的图像，无法将所有异物全面充分的显示，因此，检查诊断存在一定局限性［7-8］。CT扫描是一种更为全面的检查方式，具有分辨率高、扫描快以及图像清晰等特点，可进行平扫、增强扫描，并能够实现多方位重建，能够清晰显示小儿支气管异物位置、形状以及大小等，弥补传统检查的局限性，另外，也能够明确显示异物造成的各种征象，准确定位异物及造成的影响，进而为临床治疗提供可靠依据［9-10］。此次研究结果显示：研究组检出率高于对比组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组各项异物征象检出率均高于对比组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；说明CT扫描在检查诊断小儿支气管异物中的应用效果与价值较好，可获得较高的检出率，需要注意的是，CT扫描检查对患者配合度要求较高，检查前需先对患儿进行安抚，使其情绪处于平稳状态时方可进行检查，若患儿情绪不能得到缓解，可选择先进行X线检查进行诊断，若不能确诊再行CT扫描检查，避免延误治疗时机。综上所述，针对小儿支气管异物患儿，采取CT扫描检查可获得较高的检出率，且能够明确异物征象，因此，在临床检查诊断中推荐使用CT扫描检查对小儿支气管异物进行早期诊断，为临床治疗提供可靠参考与依据。

参考文献

［1］郝丽丽，夏忠芳，王智楠，等．小儿双侧支气管异物40例临床特点及治疗分析［J］．中国眼耳鼻喉科杂志，2017，17（2）：119-122.

［2］葛涛.应用64排螺旋CT诊断小儿气管支气管异物的临床价值［J］．实用医学影像杂志，2020，21（1）：56-57．

［3］王伟涛．对比分析放射影像技术中普通X线检查和螺旋CT扫描在诊断小儿气管及支气管异物中的临床应用效果［J］．首都食品与医药，2019，26（20）：75．

［4］竺陈，荀冲，郭斌，等.低剂量多层螺旋CT扫描对小儿支气管异物的诊断价值及图像质量分析［J］．西部医学，2019，31（7）：1106-1110．

［5］李锦熙．探讨放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用［J］．航空航天医学杂志，2016，27（11）：1395-1396．

［6］雷明．对比分析放射影像技术中普通X线检查和螺旋CT扫描在诊断小儿气管及支气管异物中的临床应用效果［J］．影像研究与医学应用，2017，14（1）：77-78．

［7］温伟春．放射影像技术在小儿气管及支气管异物诊断中的临床应用价值［J］．中国当代医药，2017，24（24）：57-59．

［8］王越．放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用［J］.中国民康医学，2018，30（8）：87-88．

［9］刘虎跃．多层螺旋CT低剂量扫描对小儿支气管异物的诊断价值［J］．中国药物与临床，2016，16（4）：519-520．

［10］杨晓祥．电子纤维支气管镜诊治小儿气管支气管异物37例临床分析［J］．广西医学，2016，38（3）：416-418．

作者：方园