医疗机构消毒质量监测报告探讨

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摘要：目的了解福建省医疗机构消毒质量监测情况。方法通过医疗卫生行业信息平台和专业统计软件分析方法，对福建省医疗机构消毒质量监测数据进行统计分析。结果2017—2020年共采样监测8409份，总合格率为97．09%。监测的7个项目中污水的合格率最低，仅为87．20%;压力蒸汽灭菌器的合格率最高，为99．71%。三级、二级、一级和未定级医疗机构的消毒质量合格率依次分别为96．90%、97．40%和97．12%。结论近几年福建省医疗机构消毒质量监测的合格率都处于较高的水平，但某些监测项目合格率仍不理想，而且存在监测项目不够全面的问题，建议进一步加强监督监测。

关键词：医疗机构;消毒质量;监测

医院消毒是预防控制医院感染、阻断传染性疾病传播、提高医疗质量、保障患者及医护人员安全的重要手段之一。福建省疾病预防控制中心每年在全省选择市区县监测点，按要求开展监测工作。本研究对2017—2020年所有监测点上报的结果进行汇总分析，以便为进一步加强监督管理提供参考依据。

1对象与方法

1．1监测对象

各监测点根据当地情况选择医疗机构(不少于2家)进行消毒质量监测，监测项目包括室内空气、物体表面、医护人员手、内镜、使用中消毒剂、压力蒸汽灭菌器和医疗污水。

1．2监测方法

按照GB15982—2012《医院消毒卫生标准》〔1〕、GB18466—2005《医疗机构水污染物排放标准》〔2〕和GB50333—2013《医院洁净手术部建筑技术规范》〔3〕进行监测。监测结果采用Excel汇总统计监测数据，应用SPSS20．0软件进行统计学分析，计数资料采用百分比(%)表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1不同年份监测结果

连续4年从全省医疗机构共采样监测8409份，消毒质量总合格率97．09%，各年度监测合格率差异无统计学意义，详见表1.

2．2不同项目监测结果

共收集分析7个监测消毒项目，消毒合格率由低到高分别为污水、医护人员手、内镜、室内空气、物体表面、使用中消毒剂和压力蒸汽灭菌器。其中，污水的消毒合格率最低，仅为87．20%;压力蒸汽灭菌器的消毒合格率最高，为99．71%(表2)。2．3不同级别医院监测结果统计分析表明，三级、二级、一级与未分级医疗机构监测合格率依次分别为96．90%、97．40%和97．12%(表3)。

3讨论

监测结果显示，福建省医疗机构消毒质量监测总合格率97．09%，与国内同类省份监测结果比较不尽相同〔4－7〕。近4年监测的合格率的差异无统计学意义，原因包括通过定期的监测发现其中的薄弱环节，并提出措施进行整改，而且医疗机构对感控工作的重视也逐年提高。该省医疗污水的合格率每年都是最低，原因有三项:①大多数医疗机构污水消毒处理人员没有经过专业培训;②消毒设备老化，没有进行定期的保养维护;③药物投加量不够等。因此，医疗机构应该加强医院污水管理，设经过专业培训的专人管理，做好消毒效果自查工作，定期保养维护消毒设备，以保障人民的健康。不同级别医院监测结果未发现不同级别医疗机构的合格率差异，原因可能是三级医疗机构的监测项目更多，样本量更大。综上所述，经过连续多年的监测，近几年福建省医疗机构消毒质量监测的合格率都处于稳定且较高水平，但是存在监测项目不够全面的问题，例如包括口腔科用水、外科手洗手水、内镜终末漂洗水、透析用水在内的各种医疗用水以及B超室耦合剂和超声探头消毒效果等未开展监测，洁净手术室空气浮游菌数和医疗器械清洗效果这些和院感控制工作相关的项目都未进行监测。2021年对该省医疗机构消毒质量监测的方案进行了调整，不仅增加了监测项目，完善了监测方案，而且以哨点医院的方式开展季度监测。

参考文献

〔1〕中华人民共和国国家卫生健康委员会．医院消毒卫生标准:GB15982—2012［S］．2012．

〔2〕中华人民共和国国家卫生健康委员会．医疗机构水污染物排放标准:GB18466—2005［S］．2005．

〔3〕中华人民共和国住房和城乡建设部．医院洁净手术部建筑技术规范:GB50333—2013［S］2013．

〔4〕杜丽，肖佳庆，李莉，等．黑龙江省2015—2017年医疗机构消毒质量监测分析［J］．中国公共卫生管理，2019，2(35):98-100．

〔5〕王冲，吴起新，陆墨原，等．2015—2017年南京市不同级别医疗机构消毒质量监测结果分析［J］．中国消毒学杂志，2018，35(12):948-950．

〔6〕田晶，邓小华，安寒．成都市2014—2016年医疗机构消毒质量监测分析［J］．中国消毒学杂志，2018，35(11):874-875．

〔7〕冯竞，鲜洪，朱双．2015—2017年绵竹市医疗机构消毒质量监测结果分析［J］．职业卫生与病伤，2019，2(34):43-45．

作者：周游 陈祖毅 章灿明 黄育红 陈路瑶 单位：福建省疾病预防控制中心