瑞舒伐他汀治疗心力衰竭伴房颤的疗效

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【摘要】目的研究瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭伴房颤的临床疗效。方法158例慢性心力衰竭伴房颤患者,应用数字表随机法分成观察组与对照组,各79例。对照组应用常规治疗,观察组在常规治疗基础上,加用瑞舒伐他汀治疗。对比两组临床疗效、阵发性房颤复发情况、血脂水平［低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)］及心功能水平［左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末内径(LVEDd)、舒张期E峰与A峰的比值(E/A)］。结果观察组患者总有效率为88.61%高于对照组的74.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者阵发性房颤复发率为8.86%低于对照组的20.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后LVEF、E/A水平均高于对照组,LVFS、LVEDd水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后LDL-C、TC、TG水平分别为(2.00±0.61)、(4.04±1.01)、(1.32±0.39)mmol/L,均低于对照组的(2.55±0.65)、(4.37±1.08)、(1.57±0.44)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭伴房颤的临床疗效显著,是一种有效的治疗方案。

【关键词】瑞舒伐他汀；老年慢性心力衰竭；房颤；临床疗效

心力衰竭是心脏疾病最为严重的表现之一,心力衰竭也时常合并房颤,治疗十分棘手,需要选用适宜的药物,以及合适的治疗方案,延缓病情的进展,提高患者生存质量,延长患者生存期［1］。该病主要的治疗方法应是抑制心室重塑,减少急性心血管事件发生,并且控制炎性反应,具有上述作用的他汀类药物是时常用于该病治疗中的药物,对他汀类药物治疗心力衰竭,合并房颤的效果进行观察,有助于调整治疗方案,指导医生作出有利于患者的选择,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2018年2月~2020年4月收治的慢性心力衰竭伴房颤患者158例,应用数字表随机法分成观察组与对照组,各79例。观察组中,男37例,女42例；年龄60~77岁,平均年龄(66.7±3.3)岁；心功能：Ⅱ级患者27例,Ⅲ级患者45例,Ⅳ级患者7例。对照组中,男39例,女40例；年龄60~76岁,平均年龄(66.4±3.4)岁；心功能：Ⅱ级患者26例,Ⅲ级患者47例,Ⅳ级患者6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经伦理委会批准,患者签署知情书,房颤均为阵发性,对药物无过敏史,肝肾功能正常,可配合治疗。1.2方法1.2.1对照组本组应用常规治疗,给予患者血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、洋地黄类药物、利尿剂等进行常规治疗,持续治疗6个月。1.2.2观察组本组在常规治疗基础上,加用瑞舒伐他汀(浙江京新药业股份有限公司,国药准字H20080482,规格：10mg×6片)治疗,给予患者10mg瑞舒伐他汀,在睡前服用,持续治疗6个月。1.3观察指标及判定标准对比两组临床疗效,疗效判定标准［2］：显效：心衰症状基本消失,或明显减轻,心功能已改善2个级别；有效：心衰症状有改善,心功能已改善1个级别；无效：与上述不符。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对比两组阵发性房颤复发情,对两组患者进行治疗后24h动态心电图监测,观察是否发生阵发性房颤。对比两组治疗后心功能水平及血脂水平,对患者治疗后心功能水平及血脂水平进行检测,包括LVEF、LVFS、LVEDd、E/A、LDL-C、TC、TG水平。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组阵发性房颤复发情况对比观察组阵发性房颤复发7例,发生率为8.86%；对照组阵发性房颤复发16例,发生率为20.25%。观察组患者阵发性房颤复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.122,P<0.05)。2.3两组治疗后心功能水平对比观察组患者治疗后LVEF、E/A水平均高于对照组,LVFS、LVEDd水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.4两组治疗后血脂水平对比观察组患者治疗后LDL-C、TC、TG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

心力衰竭是常见的心脏疾病,而房颤则经常与心力衰竭并存,两者可能相互影响,房颤可能导致心衰的加重,并且心衰也可能是永久性房颤发生的重要原因,会减少患者生存期,降低患者生存质量。该病在老年人中多见,探讨该病的有效治疗方法,对改善老年心衰患者生活质量有重大意义［3-6］。目前治疗慢性心力衰竭合并房颤,仍然主要以药物为主,他汀类药物仍然是该病治疗的主力军。他汀类药物具有调节血脂的功能,通过阻止神经分泌过度激活,以逆转心室重构［5］。一般而言,他汀类药物对心血管系统具有较重的作用,抑制炎性细胞产生［7,8］,同时,对内皮细胞功能也有改善作用,也可抗氧化抑制心肌纤维化和心肌肥厚,阻止斑块的发展和形成,在早期应用他汀类药物即可明显降低心血管事件发生率,瑞舒伐他汀是他汀类药物的一种,同时也是较为新型的药物［9-11］。与同类药物相比,瑞舒伐他汀可在相对剂量较小的情况下达到更好的治疗效果,其可有效对抗各种血脂异常,同时也具有更为显著的抗炎作用,也是目前最常用于心力衰竭合并房颤治疗中的他汀类药物之一,其在心力衰竭合并房颤的治疗中,也可发挥重要的治疗作用,并且作为治疗方案中的一种,较少与其他药物发生相互作用,因此属于安全性较高的药物,副作用相对较小,与其他药物配伍相对灵活［12,13］。本研究结果中显示,观察组总有效率88.61%,对照组总有效率74.68%,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阵发性房颤复发率8.86%,对照组阵发性房颤复发率20.25%,观察组患者阵发性房颤复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后LVEF、E/A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后LVFS、LVEDd水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后LDL-C、TC、TG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。证实了瑞舒伐他汀效果确切,可以提高心力衰竭治疗效果,并且使用了瑞舒伐他汀,可在短期内改善患者的心功能,抑制心室重构,而且对房颤的发生也有抑制作用,其机制为他汀类药物可以减轻心肌间质纤维化,从而降低了房颤的发生率［14,15］。综上所述,心力衰竭合并房颤,是一种治疗棘手的疾病,并且会对老年人生活质量造成较大影响,需要选择适宜的治疗方法,他汀类药物是治疗该病的常用药,瑞舒伐他汀是其中较为先进的一种,使用瑞舒伐他汀可改善心力衰竭,减少房颤的发生率,对心衰患者的治疗非常有利。

作者：杨斌