适应国情的公共卫生教育路径

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公共卫生专业教育学术研讨会在大家的共同努力下，今天就要闭幕了，这是粉碎“”以来，我们对公共卫生教育问题所进行的第二次讨论，也是在改革的新形势下我们医学教育提出研讨的第一个课题。多年来，在公共卫生教育方面有不少问题需要研究、探讨，同志们认为医学教育专业委员会组织这个研讨会是十分必要和及时的。我受医学教育专业委员会的委托，作研讨会的闭幕发言，目的是试图把大家在会上讨论的l句题作一个综合归纳。由于个人水平有限，很可能概括得不准确，挂一漏万，未能充分表达大家的意思。好在我们的会议不是工作会议，都是个人的意见，对任何人都没有约束力。各校如何办公卫教育，主要由各校从实际出发自己拿主意。我想谈六个方面的问题。己见，发言热烈，讨论认真。代表们反映，这次研讨会交流了信息和经验，对公共卫生教育的改革和发展起到了抛砖引玉的作用，达到了预期目的。会议的不足之处是:山于各校准备时间较短，会上对某些问题的讨论还不够深人，许多同志认为中等卫校来的人较少，对中级公卫人才的培养问题讨论得不充分等等，今后应加以改进。

一、对会议的基本评价

参加这次研讨会的有来自全国32个单位的近80位代表。代表中不仅有学校的人，还有川人单位的人;有来自高等医学院校的，也有来白中等卫生学校的;各校代表中有院、系级教学管理干部，也有教学第一线的教师。会议期间代表们以大胆改革的精神，就如何办好公共卫生教育问题进行了比较深入的探讨。大家认为会议开得很有特点，譬如:在会议的形式上打破了过去的惯例，以小组研究讨论为j三，代表们畅所欲言，各抒

二、扭离对饭防医学，要性的认识，努力办好公共卫生教育

建国三十多年来，我国公共卫生教育事业取得了很大成绩。医学院校的公共卫生系，从解放初期所建的6个，增加到了23个，培养出高级卫生医师2.4万.人，中等卫校培养了中级卫生人员4.5万人，教育质量也有所提高。在预防疾病，保护人民健康，保降经济建设方面做出了重大的贡献。但是，总体看来，我们公共卫生教育还是一个短线，是一个薄弱环节。我们现在的公共卫生队伍不论从数量上还是从质量上都不能适应国家卫生事业日益发展的要求。加速公共卫生人才的培养确是当务之急。随着我国经济建设的迅速发展和少、民主活水平的不断提高，人们对健康的要求不再仅仅是不生病，而是要求身心都处于一种积极的健康状态。对环境保护、劳动卫生、预防保健等方面提出愈来愈高的要求，这就需要有相当数量的各级卫生医师和检验师对危害群休健康的问题及时加以解决，有效地进行监测、监督和管理。因此，公共卫生教育愈来愈显示出它的重要性和发展趋势。代表们一致认为，我们卫生部门，特别是各级领导都要提高对预防医学重要性的认识，积极贯彻预防为主的卫生工作方针，重视智力投资，从各个方面创造必要的办学条件，加速公共卫生人才的培养。

三、关于培养目标问题

代表们认为，我们应当明确高、中、初级各类公卫人才的培养目标，对不同的学校应有不同的规格要求，不搞“全国统一粮票制”。在讨论中大家提出r一些带有共同性的意见，例如:贯彻普及与提高相结合的原则，当前要以普及为主。大多数公共卫生院校主要是培养卫生防疫和妇幼保健第一线的公卫人才。部分老卫生系和将要建立的公共卫生学院主要培养高质量的防疫人才，在预防医学战线还能搞科研、教学。卫生专业人才的培养应是多层次、多形式、多规格的。大学有本科、专科，学制有六年、五年、四年和三年，有学校教育，研究生教育，有毕业后教育，有全日制，有夜大学，有脱产的和在职的;不搞一个模式，不搞一刀切。卫生防疫人员的构成是分为高、中、初三级。高、中、初的比例从人才培养上一般为l:2一2.5:1。中级公卫人才的培养必须大力加强‘各类卫生防疫机构使用人才可有不同的比例。卫生专业毕业生的工作以预防为主，防治结合。大家都认为卫生教育必须有必要的医学墓础知识和临床专业知识，各占多大比例可有所不同，但都应当有。“治”指的是对要防的病，能够提供咨询与服务。尤其县以下卫生防疫站的工作更需要防治结合。

四、关于裸程设里、学制及教学方法的问题

在课程设置上，大家都提出了许多很好的建议，在大会卜北京医学院和哈尔滨医科大学的同志提出的改革设想有一定的代表性。北京医学院的同志认为，卫生专业的教学计划要打破现行的基础、临床与专业课程明显分界的三段式教学体系，三者要有机地结合起来，突出卫生专业的特点，使学生尽早地接触专业课程，接触社会。在课程设里上加强墓础课和专业课，基础训练贯穿在整个教学过程中，如外语、化学、统计计算等，适当调整或压缩临床课。在五年的时间里，普通基础课约占1/3，医学基础课和临床医学墓础课约占l邝，专业课约占1/3，专业课的教学时间为1.5~2年。哈医大的同志认为，公共卫生是医学教育体系的一部分，卫生专业人才属于高级专门人才，要具有坚实的医学基础。现行的教学计划涉及的内容面面俱到，又都不深不透，毕业生没有专长，不能适应工作条件较差的县级卫生防疫站的需要。他们设想，在卫生系设卫生管理、卫生检验、公共卫生和流行病学四个专业，其中卫生管理和卫生检验专业学制为4年，对于公共卫生和流行病学专业现行的兹础、临床课墓本不动，在专业课程设置上有侧重，同时把专业教学时间延长1年。学制为6年。会上多数同志的意见倾向于卫生令业的课程设置应以基础知识厚一点、专业面宽一点、毕业后的适应性强一点、后劲大一点的通才教育为主。认为大学阶段主要是基础教育，专业教育应放到毕业后进行。学制为5年。基础、临床与专业的教学时间比例为2:1:2。主张卫生专业的学生要早期接触专业，接触社会，使其明确学习目标，积极主动地学习。部分同志认为培养‘一专才”也是必要的，特别是用人部门希望分配来的人一来就能解决问题。会上同志们一致认为，在课程设置上要增加人文科学的内容，逐渐由现行的生物医半模式转变为生物一心理-一社会医学模式。有些同志还主张加强妇幼卫生的教育，并组织编写相应的教材。中等卫校可设儿保医士专业和助产士兼做妇女保健工作，将现行的妇幼医士分开设立。在教学方法上要改变现行的以传授知识为主的“填鸭式”教学，加强对学生智能的培养。同志们要求卫生部给各校“松绑”，扩大自主权，允许各校根据自己的特点制定教学计划，确定课程设置，进行教学方法的改革。卫生部不必再制定、编写和统一教学计划和教材。同时也提出学校制定教学计划，一经实施，即要保持相对稳定，至少使用一个教学周期，不得朝令夕改，随意变动。对于成功的经验要认真总结，加以提高，失败的也要分析原因，找出教训，再不能一哄而起，又一刀砍掉。

五、关千非卫生专业的镇防医学教育问题

预防为主是卫生工作的重要方针，贯彻执行这一方针是整个卫生系统的事。卫生专业的学生数占整个医学院校学生数的4.72%，如何组织医学系、口腔系、儿科系等非卫生专业的卫生学、流行病学、卫生统计学的教学是个重要的课题。由于各种原因，非卫生专业的(特别是有卫生系的)院校教学现状不够理想。会上南京医学院的同志介绍了情况，大多数同志反映比较好。他们的经验是:1.领导重视。这是关键，只要院系两级领导重视，现状就会有所改变。2.成立专门教研室教研组。在科研、学街、职称及各种待遇上与卫生专业的各教研组一视同仁。3.非专业的卫生单课程有它自身的侧市，不应是卫牛专业各卫生学科的压缩本。4.编写教材时注意到非卫生专业的特点。大家都认为医学院校各专业都应贯彻预防为主的方针，进行预防医学教育，克服重治轻防的思想。还有一些同志建议，在非卫主专业实习中要有半个月一一个月的基层卫生学实习。建议在医学专业统考中列入预防医学内容。

六、关千纷碗公共卫生学院和卫生系等问题

会上有些同志建议“七五”前后在全国筹建5一6个公共卫生学院。重点放在教学上，要多培养些高质量的人才，特别是多培养研究生、进修生和师资。公共卫生学院隶属医科大学，但应相对独立，给予较大的人权、财权和对外活动的自主权。大家认为，全国各省自己负责解决本省需要的卫生人才，具备办学条件的就应积极投资建设，要在师资、设备和房舍方面给予支持。目前还不具备条件建系的可委托办学或联合办学，并积极去创造条件建系，切不可搞“先上马，后备鞍”。卫生防疫站是卫生专业的实习基地，但由于实习生收费标准不统一，给安排实习生带来一定的困难。大家建议各级卫生防疫部门都要关心与支持卫生专业学生的实习，把培养人才做为自己的一项任务。为他们创造条件提供方便。医学院校也应帮助卫生防疫站提高业务水乎并给予合理的经济投资。同志们:公共卫生教育研讨会结束了，我们希望这次盛会是对公共卫生教育改革的促进会，只要我们坚持改革精神，就一定能摸素出适合我国国情的社会主义的公共卫生教育的路子来。