卫生规划与医院管理的关联

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目前，我国正在实行的医院分级管理是在运用现代医院管理理论，总结我国三级医疗网建设及创建医院活动的基础上，吸取国际上“区域性卫生发展规划”等先进经验，建立的一种新型宏观管理体系。在实施中，人们往往只重视医院分级管理标准的建设，而忽视区域卫生规划的制订工作。本文就区域卫生规划与医院分级管理的关系，从理论上予以探讨。以引起人们的重视，使医院分级管理得到更好的落实。

一、区域卫生规划是实施医院分级管理的基础所谓区域卫生规划，就是为了改善居民的健康状况，实现一定的健康和医疗卫生服务目标，在一定区域内，根据本地区社会、经济、文化、环境卫生等状况制定一系列卫生政策，运用一定的卫生资源去实现卫生政策所规定的目标，采用卫生政策所规定的措施和方案，使主观的东西转化为保护人民的健康，增强国民体质的行动。医院分级管理思想就是在区域卫生规划的基础上，依据医院功能的不同能级，不同任务，并参照设施条件，根据管理能级原则，按照医院与社会人群的关系而确定不同级别的医院。

实行医院分级管理的实质就是按照现代化医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点，通过标准化管理，努力引导医院扩大功能，面向社区或基层，体现区域卫生规划的思想。因此，在实施医院分级管理方案之前，应广泛收集、分析、利用城乡卫生服务调查的信息和有关资料，了解当地人群的医疗服务需求，资源现状，做好区域卫生规划，为开展分级管理奠定基础。在实施医院分级管理的过程中，强化医疗系统全局观念，树立医院的发展要适应区域经济和社会发展的思想，注意整体效益和社会效益。

二、区域卫生规划对医院分级管理的实施具有权威性指导意义。不同层次的人群对医疗预防保健服务的需求不同，不同的需求就要有不同的医疗保健机构来完成，不同功能的医疗卫生机构需要有不同的规模提供不同的医疗卫生预防保健服务。一个区域内医疗机构如何布局?发展几所三级医院?几所二级医院?各级医院拥有多大的规模和功能?才能满足社会医疗保健需求等问题，都是由区域卫生规划来设计的。它对于改变医院建设不统一、随意设点、布局不合理、医疗卫生资源分布不平衡等都起着重要的科学决策作用。

区域卫生规划明确了区域内各级医院的多少，各类医院的规模和功能，使各级医疗单位在实施医院分级管理过程中，有据可依，减少盲目性和无计划性;同时，对控制医院规模，随意购置大型医疗设备，明确医疗服务专科发展等，具有重要的指导意义。

三、制订区域卫生规划可以引导医院分级管理走向科学化、制度化区域卫生规划是在总结过去的工作，针对本地区的主要卫生问题，遵循本区域社会经济发展客观规律的基础上制订的。一个全面的、长期的规划，有利于统一认识，统一布置;有利于引起政府对医疗卫生工作的了解和重视。规划一经政府转发，医院分级管理工作自然就纳入政府的工作日程，并在以后实际工作中发挥导向作用，促使医院分级管理工作逐步走向科学化、制度化。四、医院分级管理的实施对区域卫生规划的落实提供了有力的保证区域卫生规划的意义就是从宏观上加强对医疗卫生工作的管理，有效的解决医疗机构布局失控，各级医院功能不清，扭转病人流向不合理，合理引导病人利用医疗机构;从医疗资源投入上，提高区域卫生资源的综合开发，有效利用，克服条块分割、各自为政、重复设置、资源浪费等弊端;探讨一条预防为主、低投入、高效益，发展有中国特色的社会主义卫生事业的道路;从观念上，树立大卫生观念，扩大预防保健，增强人民的健康意识，动员全社会积极参与。

实行医院分级管理的目的，就是以现代管理学理论为指导，结合我国实际，健全和巩固已形成的三级医疗网，加强医疗服务的整体性、层次性及合理性，搞好宏观管理，充分利用现有的卫生资源，完善各级医院功能。在医院内部逐步推行规范化、标准化，充分体现医院全面质量管理，提高个人、整体效能、工作效率、医疗质量及自身发展能力，调动各方面的积极性，促进全社会关心和支持发展医疗卫生事业，更好地为人民服务。因此，我们说区域卫生规划从总体上为区域卫生发展规定了发展方向，医院分级管理从具体上落实了区域卫生规划的思想，它的实施有力地保证了区域卫生规划的落实。

综上所述，可以看出区域卫生规划与医院分级管理密切相关。规划的科学性、可行性，决定着分级管理实施的好坏;规划是分级管理的基础，对分级管理的实施具有权威性的指导作用。反过来，分级管理的实施又是落实规划思想的保证。这就提醒我们在实施医院分级管理时，必须首先搞好规划，在规划的指导下，全面实施医院分级管理。只有这样才能实施好分级管理，促进本地区卫生事业的发展，更好地为人民健康服务。