实现妇幼卫生规划目标建议

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目前国际公认的评价医疗卫生{早}综合效果和居民健康水平的重要指标.如人均期望寿命、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率等，都同妇幼卫生工作效果直接关联。当今世界保护妇女儿童的健康已成为国际社会普遍关注的重大间题，我国政府在卫生领域对国际社会的承诺也大多与妇幼卫生工作相关。妇幼卫生工作是为广大妇女儿童提供基本的医疗保健服务，关系到计划生育基本国策能否落实，关系到全民族身体素质的提高，也影响到我国的国际声誉。所以，搞好妇幼卫生工作.发展妇幼健康事业，是一项带全局性的大事。我国政府在妇幼保健方面的规范性文件，对1995年的中期目标和20。。年的目标都做出了明确的规定。要实现1995年中期目标和2000年目标.我们必须坚持正确的策略原则和指导方针，并且要努力使这些方针、原则成为全社会的共识，群策群力，】付诸行动。

第一强化政府职责.动员全社会参与。国务院颁布的《九十年代中国儿童发展规划纲要》从我国国情出发，提出了在199。年至20。。年的十年内使婴儿和5岁以下儿童死亡率降低三分之一、孕产妇死亡率减少一半等7项主要指标以及妇女保健、儿童保健等26项支持性指标。《纲要》是我国妇幼保健与社会发展的一个重要文件，需要各省、自治区、直辖市人民政府和国家有关部委采取有力的政府行为来组织实施，要把妇幼健康目标纳人当地国民经济和社会发展“九五”规划，并列入重要议事日程，给予政策指导，提供必要条件，保证这些目标在200。年如期实现。各级卫生行政部门要积极主动地向政府报告妇幼卫生工作的艰巨任务与实际困难，提出切实可行的建议，争取政府向妇幼卫生事业倾斜，增加投人，重点支持。同时，要同有关部门搞好协作，动员社会各界，共同关心、支持妇幼保健工作。

第二，贯彻《母婴保健法》，依法保健妇女儿童的健康。《母婴保健法》是我国保护妇女儿童健康的第一部法律，要认真贯彻实施。首先，贯彻《母婴保健法》是各级政府的职责，卫生部门要带头学好，大张旗鼓地宣传《母婴保健法》，通过各种形式让各级政府、全社会和每个家庭都了解它的重要意义和荃本内容，促使大家都能依法办事。其次，卫生行政部门是《母婴保健法》的执法机构，需要培训一支水平较高、素质较好、认真负责的执法队伍。卫生部已经制订统一的培训计划.并负责省市级师资的培训;各省要制定本省的培训计划，逐级扩展，培训各级执法人员。同时要调动有关部门群众性社会团体的积极性，共同关心支持《母婴保健法》的贯彻落实。同计生委的分工合作问题，近期经二部委领导的多次协商，基本上达成了共同的认识，并将拟成文件以利于共同为妇幼健康、提高人口素质作出积极的贡献。

第三，加强妇幼保健网络建设，提高妇幼卫生服务能力。口各地贯彻实施《母婴保健法》，提高妇幼卫生服务水平，要在现有的三级医疗预防保健网中，加强妇幼保健网络建设。一是根据全国性妇幼保健、培训、信息管理、执法监督等任务的需要筹建国家级妇幼保健机构。省、市(地)、县应抓紧充实妇幼保健机构，发挥综合功能。贫困地区妇幼保健机构要争取达到卫生部颁发的《妇幼保健院基本标准》;经济中等或较发达地区妇幼保健机构要求达到妇幼保健院乙等或以上标准。二是加快妇幼卫生人才培养，鼓励医学院校办好妇幼卫生本科、专科教育，恢复并加强助产教育，向妇幼卫生机构输送合格人才。同时注重高层次专业人才和学科带头人的培养.三是提高妇幼保健服务能力，为公民提供法律规定范围内的婚前保健、孕产期保健、新生儿保健、婴儿常见病多发病防治及有关婚前检查、遗传病诊断和产前诊断的技术鉴定等医疗保健服务.四是通过逐步调整医疗预防保健的投资结构，合理配置卫生资像，增加对妇幼卫生的投入，改变妇幼卫生经费与其繁重任务不相适应的状况。总体看来，妇幼保健机构是以社会群体为服务对象，经常提供大量无偿或低收费服务，因此，妇幼保健机构作为全额预算拨款单位的性质不应改变。各级卫生行政部门应当确保人员工资，使其不低于同级医疗机构人员的工资待遇，增加业务活动经费和保证基本工作条件。要合理解决乡村医生和接生员报酬间题、妇幼保健专业技术人员职称间题等，以利于稳定队伍。还应根据规划目标和执法借要设立必要的专项经费，相应安排专项配套资金。此外，还要采取多种措施，扩大筹资渠道。

第四，采取正确的技术对策，全面落实规划目标。要在2。。0年全面实现规划目标，首先要落实1995年中期目标，主要有:保持高水平的儿童计划免疫接.种率.消除新生儿破伤风，消灭脊髓灰质炎;与实行免疫前相比，麻诊死亡卒降低95写，发病率降低90%;创建100。所爱要医院，以199。年的水平为蒸数，降低儿童重度营养不良20环以上;80%的腹泻小儿使用口服补液疗法;基本消灭维生素A缺乏症，普遍实现碘化盐等等。

全面实现妇幼保健规划目标的关键是降低两个死亡率，各地区要针对本地区孕产妇和5岁以下儿童的主要死因与主要疾病，依靠科技进步，推广适宜技术，采取切实有效的防治对策，其中一些共性的对策如:l、提高城乡产科质量，大力提倡和推行住院分娩;在暂无住院分娩条件，贫困和交通不发达地区，推行简易高危筛查方法。通过多种途径培训和提高乡村医生和接生员的科学接生水平，重点要降低产科出血的发生率。2、针对肺炎、新生儿疾病(室息、早产)、腹泻等5岁以下儿童死亡的主要原因，采取经济、有效、易行的技术，进行群体保健和群体干预。3、继续开展创建爱婴医院活动，推行母乳喂养，到20。。年，母乳喂养率以省为单位达到80%。

第五、重点加强农村妇幼卫生，大力扶助贫困地区妇幼保健事业。我国人口的76%在农村，育龄妇女的80%在农村，严重危害妇女儿童健康的主要疾病大多发生在农村，农村的孕产妇、5岁以下儿童死亡率明显高于城市，因而要切实加强农村医疗预防保健网，根据人口密度、地理位置、服务半径、居民需求等因素，合理调整乡、村两级卫生机构的布局.尤其要强化乡镇卫生院的产科和儿科医疗保健基本建设，根据人口密度和社会需求配置具有妇幼保健技术的综合性保健人才。重点放在提高基层妇幼卫生机构常规诊断和急症抢救的技术能力，提高住院分娩率.因地制宜地配备能承担日常妇幼保健工作的村级卫生人员，或乡村联办基层妇幼卫生机构。县及县以上妇幼医疗保健机构要加强对乡村妇幼保健工作的具体业务技术指导和支援。要进一步争取国际援.助的资金和技术，设立农村妇幼卫生专项基金，主要扶持贫困地区妇幼保健事业;经济条件较好的省在满足多层次妇幼保健需求的同时，同样要对本省的相对贫困地区多作支持，逐步缩小地区差距。

第六，进一步深化妇幼卫生改革。要改革妇幼保健服务的传统模式，扩大服务范围，增加服务项目。妇幼卫生工作要更多地走向社区，进入家庭，加强孕产妇和儿童的产前检查、产后访视，提供更多、更方便的家庭妇幼保健服务。要进一步规范妇幼保健、计划免疫保健保偿贵任制，努力扩大覆盖面.保健保偿的范围和收费标准，由各省、市卫生行政部门会同有关部门，根据当地经济状况和群众承受能力，提出实施意见，以取得各省、市政府的批准。对已实行保健保偿责任制的地区，要加强基金的管理使用制度，并不断完善。江苏、吉林、河北等省地经验值得各地借鉴。

当前妇幼卫生工作任务繁重，我们要继续贯彻“以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层、面向群体”的妇幼卫生工作方针，研究基本需求、基本能力和基本政策，更好地推动妇幼卫生服务社区化.妇幼卫生机构要改变传统的工作方式，注意研究妇女儿童健康的新情况、新需求，发挥自己的优势，适应医学模式的转变和经济生活的变化，不断拓宽服务领域，以满足妇女儿童不断增长的、不同层次的保健需求，但首先要保证基本妇幼保健服务需求。这次会议以后，卫生部将‘母婴保健法》的实施意见，根据法律要求，指导和推进全国妇幼卫生工作。各地也应当抓紧制定地方性的实施办法，共同为提高广大妇女儿童的健康水平作出不懈的努力。