麻醉生理学理论与实践教学研究

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【摘要】麻醉生理学是麻醉学专业重要的基础课程，该学科的覆盖面较宽，涉及多学科知识。与医学的基础学科比较，麻醉生理学内容与临床实践联系更为紧密，增加了“教与学”的难度。因此，理论教学中实行麻醉生理学教学改革，更新教学的方法与手段，尤其注重将理论教学与临床实践相结合，采取案例式教学、PBL（problem-basedlearning）教学、讲式教学等促使学生早接触临床，以期提高教学质量。课堂外，鼓励大学生开展课题研究，提升综合实践能力。使生理学与麻醉学知识联系贯通，真正发扬麻醉生理学在基础医学与临床医学之间的桥梁作用，培养符合面向21世纪目标和规格的麻醉学人才。

【关键词】麻醉生理学；教学改革；案例式教学；PBL教学；讲座式教学；教学质量

麻醉生理学的学科覆盖面比较广，除涉及生理学的知识，临床麻醉学、药理学、急救及急诊医学、疼痛诊疗学以及生命复苏等多学科的知识亦包含其中[1-3]。麻醉生理学学时较少（仅28学时），而且该课程与生理学内容大部分重复，这对任课教师的教学水平提出了更高的要求，既要求注重加强跨学科的交叉融合与知识的整合，又强调生理学知识在临床麻醉实践中运用，同时必须精简与生理学教材重复的内容，又能够保证课程体系的科学性与完整性[4]。实际上，任课教师甚是缺乏关于麻醉生理学的教学经验，对临床麻醉学知识及相关临床案例掌握程度低，没有可借鉴的较为成熟的教学模板，仅凭个人教学经验进行摸索。因此，麻醉生理学在教与学的两个环节上都存有一定难度。怎样衔接好和恰当地取舍关于麻醉生理学与生理学教材的内容，保证教学的质量同时帮学生减负？怎样打破学科的界限，将基础理论与临床实践医学知识进行整合，激发同学的学习热情与积极性，使之更好地理解与贯通理论知识？怎样紧密连接理论和实践，更好发挥麻醉生理学作为桥梁联系基础与临床医学的作用，有机结合生理学和麻醉学知识？这些都是亟待解决的问题。因此，将麻醉生理学的理论教学与实践教学进行深度融合，提高麻醉生理学的教学质量，是值得深入探讨的课题。

1麻醉生理学课程改革方案的设计与实施

选取2015级麻醉生理学专业学生为实验对象进行麻醉生理学教学改革。在2015级实验班教学过程中，首先通过实行麻醉生理学教学改革促进建设高素质师资队伍，提高教学艺术；其次促进多种教学方法在课堂中的运用，优化课程结构，增强教学效果：例如，开展案例式、PBL教学模式，先展示教学病例，然后给出问题，要求同学通过查资料完成学习[5-6]。案例设计紧扣所讲授章节的内容，强调生理学知识在临床麻醉实践中的运用，强化术中监测的生理学原理的讨论。这种教学方法能充分调动学生的学习积极性和主动性，鼓励学生的参与意识，培养其运用已学知识分析、解决问题的能力。再如计划1～2次课时间邀请临床麻醉科医生根据麻醉学生理学内容进行讲座[7-9]。提供学生与麻醉专科医生进行面对面交流的机会和学习氛围，加强基础与临床的联系，激发同学的学习兴趣，开阔知识视野，优化知识结构，提升综合素质。同时选择在理论教学中穿插开展具有麻醉生理学特色的实验课，加强麻醉生理学知识的理解与运用[10-11]。尤其注重加强理论与临床实践的联系，促使学生早接触临床。另外，按照理论课教学内容合理安排2～3次临床实践课程，提前联系临床医院麻醉科作为见习地点。在完成部分章节理论教学后，针对性安排相应见习课程。见习课程主要围绕局部麻醉、全身麻醉、椎管麻醉、静脉麻醉、气管插管术、麻醉后并发症、麻醉后的复苏管理等主要线索展开观摩、学习与讨论[12]。尽早涉及临床可以形象化、实际化理论知识，增加学生的学习兴趣，从而增强教学效果[13]。鼓励和支持学生利用课余时间和假期，查阅分析资料并撰写综述，参与教师的科研课题，进入实验室学习等方式早接触科研，帮助学生拓宽视野、提升创新能力[14]。

2麻醉生理学教学改革的优势与不足

实施麻醉生理学教学改革能够促进建设高素质师资队伍，提高教学的质量；推进麻醉生理学教学改革能够构建合理科学的知识体系，优化课程结构，增强教学效率；有助于整合医学的基础与临床知识，诱导学生学习兴趣，密切联系生理学与麻醉学专业，融汇贯通其所学知识。通过结合临床案例，能更好衔接生理学与麻醉学知识，易于理解和掌握麻醉生理学中的重点、难点，确切发挥麻醉生理学作为桥梁密切联系基础与临床医学的作用，体现临床麻醉学专业特色，突出创新与素质教育特点，实现培养新时代麻醉学专业人才的目标[15]。但该教学方法中也存有不足，如依存于与医院教学单位的合作度，耗时长、还需要在今后的教学中深化改革。综上所述，通过更新教学的方法与手段，使生理学与麻醉学的知识能够很好地联系贯通，真正意义上发扬麻醉生理学在基础医学与临床医学之间的桥梁作用。

作者：王静 王星 王超群 史顺 史君