生理学课程教学模式研究

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摘要:生理学是一门重要的医学基础课程。文章就中美医学院校生理学课程的教学课时分配、教学内容和成绩评定等方面进行比较，分析其特点及产生原因，为国内医学院校生理学课程教学模式的改进提供有益的借鉴。

关键词:生理学;教学模式;国外教育

众所周知，生理学是一门重要的医学基础课程，它以人体的生命活动现象和机体各个组成部分的功能为研究对象，研究人体及其各组成部分的活动、人体内外环境变化对这些活动的影响以及人体所产生的相应调节。医学生在充分掌握生理学知识的基础上，才能更好地学习其他医学基础课程。随着人民群众对医疗服务质量要求的不断提高，医学院校亟须有效吸取国内外教学经验，形成高质量、开放式的医学生培养体系。美国的高等医学教育是国外医学教育的典型代表之一，学习并借鉴美国生理学课程的教学经验，对我国生理学课程的教学改革及与国际医学教育接轨大有裨益［1，2］。美国新泽西医学院开设的生理学课程采用小班模式，倾向于对整体生理学的讲解，即将人体作为一个整体，着重观察其各部分的功能活动是如何协调和互相制约，从而实现在不断变动的外界环境中维持生理过程的稳态。笔者就新泽西医学院生理学课程的教学课时分配、教学内容和成绩评定等方面，进行总结和讨论。

1资料与方法

1．1教师资源。包括1名总负责的教授在内，共有4名教师分别负责不同章节的讲解。1．2对象。硕士生和博士生自由报名参与本课程。本学期(2017年下半年)共有14名研究生参加该选修课。1．3方法。课堂讨论共用时30学时，分15次进行，每次约2小时。课程安排为一周两次课，共8周。1．3．1学生根据需要自由选课早在课程开始之前，学生已经通过学校的教学网络获得课程的进度表。课表上标明了上课教室、时间、主讲老师以及每次课的主要内容。1．3．2课堂教学内容第一部分:心血管生理(6学时)，对心脏的功能、血压的调节、脑血流的调节进行讲解。第二部分:呼吸生理(6学时)，对肺功能、气体交换进行讲解。第三部分:运动生理(4学时)，对骨骼肌结构和功能、运动的调控进行讲解。第四部分:神经生理(4学时)，对自主神经系统、自主神经系统对心血管活动及呼吸运动的调控进行讲解。第五部分:整合生理学内容(10学时)，对人体衰老、航空、性别差异、急性损伤和慢性疾病进行讲解。课堂教学内容的提纲文本及PPT均预先贮存于学校网络，供选修该门课程的学生在课前下载。1．3．3学生在课堂上的汇报(presentation)在课程结束时，每个学生均要自选人体的某一生理系统，写出研究报告，并以PPT形式进行课堂演讲。在演讲中，他们不仅需要介绍该生理系统，并讨论该系统与其他人体系统之间的关系，同时对该领域的科研进展也要进行适当的阐述。1．4成绩评定教师从每个学生的PPT汇报(20%)、期中考试成绩(30%)、期末考试成绩(50%)等方面进行综合评定，给予学生生理学课程成绩。

2对中美医学院校生理学课程教学模式的比较

2．1课时分配差异。国内医学院校中，生理学是所有医学相关专业本科生的必修基础课程。虽然各专业间生理学教学课时数存在差异，如我校临床医学、口腔医学、护理等专业生理学课程课时数较多，而医学英语、生物工程等课时数相对较少，但依然远远多于美国新泽西医学院生理学的教学课时数。目前，我校生理学课程的安排是依据卫生部规划教材进行，教学内容为绪论、细胞的生理功能、血液系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、能量代谢和体温、泌尿系统、神经系统、内分泌系统和生殖系统等这些传统部分。美国新泽西医学院的生理学课程为选修课程，以医学相关专业的研究生(博士生和硕士生)为教学对象，生理学教材仅是建议学生阅读，教学内容为心血管系统、呼吸系统、运动系统、神经系统以及整合生理学的介绍。由于国外医学院校招生人数本身就较少，加之生理学又不是必修课程，因此，学生人数明显少于国内医学院校。国内外生理学教学内容具有差异可能也与生理学的学时数不同有关。国内生理学课程学时多，因此，国内生理学的教学内容远比国外丰富，除了理论课外，一般还安排有生理实验课。而国外生理学课程学时少，上课时教师选择一些相对重要的生理学章节进行讲解。教师对这些内容的讲授往往也是提纲挈领式的，学生还必须在课余时间自学需要进一步拓展的学习内容。2．2授课内容差异。我们进一步比较课堂上所讲授的内容，也会发现国内外医学院校存在明显的区别。例如，在讲述影响动脉血压的因素时，国内教师通常要强调这是循环系统章节的重点问题之一。在教学时教师会详细讲述动脉血压的五个主要影响因素，即心脏的搏出量、心率、外周阻力、大动脉的弹性贮器作用、循环血量。对这一知识点的讲授至少需要20min。在国外的课堂上讲述同样的内容时，教师所讲述的影响因素只有血管的可扩张性，随后教师重点强调年龄因素对血管扩张性的影响，进而再联系到老年人血压偏高的现象。国外教师对这一知识点的讲授仅用了10min左右的时间。笔者注意到，对国内教材所强调的五个主要影响因素，国外教师只用了一两句话带过。由此可见，国内的生理学课程教学往往把知识点系统化，以学生对知识点的记忆为主。国外生理学教学单纯记忆的内容少，联系实际生理现象的内容多，学生在学习过程中易于将相关知识融会贯通，建立起整体思路。即使有部分教学章节相同，由于国内外生理学教材的不同，具体教学内容的先后顺序差异也十分明显。例如，在心脏的生理功能这一章节中，国外教师讲述完心脏的泵血功能后，紧接着介绍心肌纤维的组成，然后开始对心肌细胞动作电位进行讲解，再谈到心电图，最后转到心动周期的收缩期和舒张期。国内生理学教师讲述同样的部分时，一般的讲述顺序则是:心脏的泵血功能、心动周期的收缩期和舒张期、心肌细胞动作电位，最后简单提一下心电图的内容，对心肌纤维组成这一部分往往在课上并不提及。国内医学院校本科生的生理学教材是卫生部规划教材，教师对不同医学专业学生授课时，一般是以教材为基础，根据学生专业的不同适量增加一些研究新进展，大体教学框架不会变化。国外的生理学教学在讲述研究新进展时所花费的课堂时间则远高于国内。例如，在循环系统章节中就增加了心血管系统的性别差异这部分内容(1学时)，讲述多种性激素对心血管系统的作用。这样的教学安排在国内是较少见到的。总体而言，国内的生理学课程着重于基础知识的传授，课程的进度基本按书本进行。国外生理学教学则是对生理学研究新进展关注度较高，弱化概念性知识的灌输，着重强调对生理学现象的理解。2．3评价方式差异。国内外医学院校生理学课程设置的差异与医学生的生源背景密切相关。国内绝大多数医学生是来源于高中毕业生，而美国医学生是读完四年普通大学的课程后，再进入医学院校学习的。国内的医学生往往还不能及时脱离高中阶段的灌输式教育，习惯于被动地接受教师的授课，学习的主动性和积极性欠缺。美国医学人才的教育属于精英教育，对医学生的选拔标准很高，因此，美国医学生的整体素质较好，对医学专业的爱好程度高，具有较强的自学能力和学习的主动性。国内生理学课程成绩的评判标准往往还是通过在课程结束时进行笔试，以考试分数的高低来评定。国外生理学的成绩评判标准则包括了期中考试成绩、期末考试成绩和课堂汇报成绩。国外生理学期中考试的试卷是开卷式，学生可以将试卷带回家去完成。期末考试则完全是笔试。生理学课程还有20%的成绩来自于学生的课堂汇报。学生自由选题，自己查阅书籍和参考文献，制作PPT并进行汇报。这不仅可以锻炼学生的表达能力，还可以培养学生发现问题、解决问题的自主学习能力。国外医学生在本科阶段所学专业各有不同，在生理学汇报课上时而听到学生的一些新颖见解。包括生理学课程在内，我国医学生的课程成绩评定是否也可以添加这种课堂汇报的模式值得我们进一步探索。

随着国家对教育投入的不断加大，国内医学院校在教学硬件设施方面与国外的教学条件已经相差无几。国内医学院校对基础医学课程教学模式的改革也在不断尝试中［3－5］。美国新泽西医学院针对研究生的必修课主要是伦理学、科研设计等课程，生理学、病理生理学等国内为本科生设为必修的科目在国外均为研究生的选修课程。由于国内医学院校研究生的专业背景并非全部是医学专业，那么，在国内医学院校研究生课程改革中，开设与国外类似的生理学选修课程是否可行也值得进一步探讨［6］。分析美国医学院校的生理学课程教学模式，有助于国内医学院校更新教学观念，提高医学生培养质量，更好地推动我国生理学课程改革的不断深入。

参考文献:

［1］邱蕾，马金辉，李娜．中美医学教育对比与我国医学教育改革的若干思考［J］．西北医学教育，2016，24(4):538－540．

［2］梁旭东，曾浩霞，祝洪澜，等．中美医学教育体制差异浅析［J］．中国高等教育，2012，(6):60－61．

［3］王朋朋，杨晓冬，李伟，等．高校小班教学模式改革的探讨［J］．教育教学论坛，2015，(14):96－97．

［4］陶虹，扈启宽，周旭，等．生理学教学中实施创新教育的探讨［J］．卫生职业教育，2016，34(16):39－41．

［5］唐晓露，朱晓燕，王长楠，等．医学生理学教学中LBL+PBL+CBL教学模式应用的体会［J］．基础医学教育，2016，18(2):96－98．

［6］金为民，陈蓉，周栩，等．中美医学研究生教育模式比较［J］．当代医学，2014，20(10):163－164．

作者:杜军 单位:南京医科大学生理学系