赫赛汀治疗乳腺癌患者的疗效及影响

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摘要:目的探讨赫赛汀治疗乳腺癌患者的疗效及对凝血功能的影响。方法以100例乳腺癌患者为对象，根据患者治疗后是否出现复发或转移引起疾病进展或死亡分为有效组(n=71)和无效组(=29)。对比两组凝血指标。结果有效组与无效组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平比较无差异(P＞0.05);有效组纤维蛋白原(Fbg)水平低于无效组(P＜0.05)。结论检测凝血功能指标可判断赫赛汀治疗乳腺癌的效果，治疗无效患者Fbg水平升高。

关键词:赫赛汀;乳腺癌;疗效及;凝血功能

恶性肿瘤患者血液多呈现高凝状态，凝血功能的紊乱可参与肿瘤细胞的浸润及迁移过程，对患者的病情控制造成不利影响［1］。本文开展赫赛汀治疗于乳腺癌时对凝血功能的反应［2］。

1资料与方法

1.1一般资料以2020.3～2021.3收治的100例乳腺癌患者为对象。纳入标准:确诊为乳腺癌;接受赫赛汀治疗;治疗后出现局部复发或转移;患者对本研究知情。排除标准:合并血栓史者;近期接受外科大手术治疗者;入组前服用影响凝血功能药物者;合并全身感染疾病者。根据患者治疗后是否出现复发或转移引起的疾病进展或死亡分为有效组(n=71)和无效组(n=29)。有效组年龄40～75(55.87±5.82)岁，肿瘤直径2～5(3.29±0.61)cm，病理分期:I期53例、II期12例、IIIa期6例。无效组年龄38～75(56.27±5.78)岁，肿瘤直径2～5(3.35±0.65)cm，病理分期:I期14例、II期11例、IIIa期4例。两组一般资料具有可比性(P＞0.05)。1.2方法收集患者空腹静脉血5mL，离心分离，检测测活化部分凝血活酶时间(Activatedpartialprothrom-bintime，aPTT)、凝血酶原时间(prothrombintime，PT)、凝血酶时间(thrombintime，TT)、纤维蛋白原(fibrino-gen，Fbg)(SysmexCA1500全自动血凝分析仪)。1.3统计学处理数据分析采用SPSS21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(x珋±s)用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组凝血指标(表1)有效组与无效组aPTT、PT、TT水平比较无差异(P＞0.05);有效组Fbg水平低于无效组(P＜0.05)。

3讨论

本文以100例乳腺癌患者为对象，均接受赫赛汀治疗，观察其凝血相关指标aPTT、PT、TT、Fbg水平与治疗疗效的关系，结果显示有效组与无效组aPTT、PT、TT水平无差异，Fbg水平高于有效组，提示Fbg可作为评估赫赛汀治疗乳腺癌患者的评价指标。乳腺癌是女性高发肿瘤，其发病率及死亡率均较高。赫赛汀是常用于乳腺癌治疗的单抗，已被证实可明显延长患者的生存时间［3］。然而在治疗过程中发现，赫赛汀治疗抵抗现象时有发生，部分患者接受赫赛汀治疗后获益较少。单抗治疗肿瘤疾病主要通过两种途径实现，其一为与靶标蛋白相结合，阻断信号转到通路;二为抗体激活机体的免疫系统，调控免疫效应，发挥对肿瘤细胞的杀伤作用［4］。Fbg是纤维蛋白的前体物质，主要由肝脏合成分泌。机体凝血过程的最终阶段为可溶性的Fbg转化为水不溶性的纤维蛋白，发挥凝血作用［5］。Fbg浓度可直接反应血液的高凝状态，高水平的Fbg可促进肿瘤细胞的转移，为发生转移的肿瘤细胞提供增殖、生存的场所，同时可庇护肿瘤细胞被免疫细胞发现。已有多项研究证实，乳腺癌患者呈现Fbg高表达状态，并且在其他恶性肿瘤中发现Fbg水平升高，然而关于乳腺癌患者Fbg与临床病理特征之间的关系未有明确研究。提示在赫赛汀临床治疗过程中，凝血指标可从微环境方面反映抗体作用价值，指导临床治疗［6］。

参考文献

［1］李文楷，汤洪福．赫赛汀联合芙瑞治疗方案对乳腺癌患者血清因子水平及血常规的影响分析［J］．标记免疫分析与临床，2018，25(2):69-72．

［2］张蕾．乳腺癌患者凝血指标与赫赛汀治疗效应的相关性评价［J］．中外女性健康研究，2019，10(7):71，75．

［3］刘玉琳，夏宇，刘婧，等．乳腺癌患者凝血指标与赫赛汀治疗效应的相关性分析［J］．国际检验医学杂志，2016，37(17):2384-2386．

［4］仇丽娟，白羽，李小庆．赫赛汀治疗乳腺癌对患者常规凝血功能指标和临床效果的影响［J］．当代医学，2020，26(27):54-55．

［5］贾春芳，段敏，段昕．参芪扶正注射液联合化疗治疗乳腺癌的疗效及对患者造血功能及免疫功能的影响［J］．海南医学院学报，2016，14(16):1866-1869．

［6］徐赟，张成辉，郭锰，等．赫赛汀和长春瑞滨联合化疗在治疗晚期乳腺癌中的应用疗效［J］．实用癌症杂志，2019，34(8):134-136．

作者：任静 吕劲 单位：汉中市人民医院普外科