人体解剖学教学实践探讨

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【摘要】在护理本科的人体解剖学教学中，南京医科大学遵循“以人为本”和“学以致用”的教学理念，整合解剖学和护理学的教学资源，探索以提高胜任力为目标的护理解剖学教学体系和教学模式，建立和完善基于问题以学生为中心的讨论式自主学习模式，激发学习兴趣，培养应用解剖基础扎实、具备沟通交流能力、团结协作能力和学习创新能力的本科护理专业人才。

【关键词】人体解剖学；护理专业；讨论式自主学习；课程设计

护理学专业是一门实践性很强的学科，护理实践能力的高低与人体解剖学知识的掌握程度密切相关。长期以来，南京医科大学本科护理专业的人体解剖学课程设置及教学内容均与临床医学专业相似，未能体现本科护理专业特色，也未能满足临床护理实践对解剖学知识的需求，不利于应用型护理专业人才的培养。为此，我们以提高胜任力为目标，改革护理解剖学的教学内容和模式，为后期课程的学习和临床护理技能的需求奠定坚实的解剖学基础。

1编写护理解剖教学大纲和教学计划，组建护理

解剖教学团队南京医科大学在本科护理的教学改革中，以召开解剖学教师、护理专业教师及临床护理人员研讨会为契机，讨论护理专业解剖教学中的薄弱环节，并根据学时要求，围绕护理专业人才培养目标和以胜任力为基础的解剖教学需求，共同制订适应护理本科生的解剖教学大纲和教学计划。组建专门的护理专业解剖学教学团队，加强解剖学教师与护理专业教师的联系与交流，共同探讨各护理操作的解剖学基础，以明确解剖学教学的重点和难点。

2整合教学内容，加强教材建设

由于本科护理专业只有一门系统解剖学课程，而护理实践技能离不开局部解剖学的应用，因此在系统解剖学的教学中，应加强与局部解剖学、护理应用解剖学的横向综合，合理整合教学内容，在现行的解剖学教学中强化护理解剖学基础，突出护理学专业特点，是一个既易于实施且效果较好的方法。南京医科大学以人体解剖学为基础，以临床护理应用为目标，根据教学大纲要求，精心设计护理解剖“自主学习讨论提纲”和实验学习指导。共设计讨论题目300个，覆盖护理解剖学课程全部重点与难点，主要包括：运动系统中的骨性标志、肌性标志、体表投影，臀区、肩区及表浅静脉、皮下、皮内、注射区表面应用解剖；消化系统中的口腔护理、胃管、结肠镜及灌肠等相关的解剖内容；呼吸系统中的气管插管、气管切开、支气管镜等应用解剖；心血管系统中的心内注射、心包穿刺、动脉与静脉穿刺解剖，感觉器中的泪道冲洗应用解剖；神经系统中的椎管穿刺等。

3优化实验教学资源，建设护理解剖实验室

由于目前护理专业与其他专业共用解剖室，而且教学标本匮乏、缺乏针对性，所以需优化实验教学的资源，参照最新出台的解剖学实验室建设标准，结合护理专业特征，优化解剖实验标本，同时配备皮内、皮下注射标本，与肌内注射有关的臀区层次标本，股动、静脉穿刺标本，腰椎穿刺术标本等。启发学生将理论知识运用到具体的实物标本以及活体组织，培养学生的观察能力和动手能力。

4改革教学方法，强化自主学习

4.1理论教学方法改革

在课程开始前，要求师生充分认识“学习是学生自己的事，课堂以学生为中心”、“教师不教知识，教方法”的理念，形成全新的教学情境。教师在每次课结束前10~15min将下一次课讨论内容，以问题的形式布置给学生进行自主学习。上课时，学生以学习小组为单位进行发言，围绕讨论题展开讨论；教师帮助学生将问题引向深入、解决学习过程所遇到困难、掌握重点内容的意义、理解难点内容的方法、相关知识的临床意义，并适当介绍学术界对相关知识点认识的历史演变、研究现状以及发展趋势，以拓展学生的视野，同时鼓励学生对教科书的内容进行大胆质疑，从而激发学生养成主动思考、勇于探索、自由表达思想的学习思维习惯。这种基于问题的教学方法能让学生体验到学习和讨论的快乐，充分发挥他们主动参与教学活动的积极性，能够显著提高自主学习的效果。

4.2实验教学方法改革

护理学和人体解剖学都具有较强的实践性，实验教学是培养学生进行研究性学习、科学探索和人文精神的重要环节。①实行“执行组长负责制”。每自然班分为6个实验小组，每组有4~6名同学组成，每次实验课由1名同学轮流担任的执行组长，根据自编的《护理解剖学实验指导》实习的内容及标本的辨认方法，组织本组同学标本观察和讨论。教师“不示教”，负责答疑和考核。这种实验教学，改变了教师示教，学生再观察标本的传统实验教学方法，不仅培养了学生的观察力和探究力，而且培养了学生集体学习、讨论交流、团结协作的良好自主学习氛围与学习习惯。②增加与解剖学知识相关的护理操作介绍。例如：在胸膜实验时，引入胸膜腔穿刺的解剖学基础及操作要点；在进行泌尿系统实验时，结合男女性尿道的特点，利用男女性导尿模型，介绍男女性导尿术的操作要点；在动脉标本实验时强调肱动脉的走形特点及血压测量的注意事项；在脑和脊髓的被膜实验中结合脊柱的韧带，强调腰穿的部位、层次等解剖学基础和操作要点。③体表解剖学实验和护理实验模型相结合。将护理专业实验室的模型应用于解剖学实验教学。如：利用“女性护理模拟人”结合活体进行解剖体表标志的定位；利用“半截人透明模型”结合活体进行重要脏器的体表定位；利用“手部静脉穿刺模型”结合活体进行上肢浅静脉的定位；利用“臀部肌内注射模型——带监测警示系统”结合活体和标本进行臀部血管神经定位；利用“口护模型”结合活体进行口腔解剖实验；利用“分娩机转模型”结合标本强化骨盆解剖学知识等。④强化医学伦理和感恩教育。护理学是极具有人文精神的传统学科，根据人体解剖学的学科特点，在实验教学过程中强调医学人文精神的渗透，将护理解剖学与人文教育相融合。加强“尊重遗体标本，珍惜实验机会”医学伦理和感恩教育，培养敬畏生命、无私奉献的医学人文素质。

4.3应用网络平台辅助教学

网络教学是基于计算机网络平台的一种新型的教学模式，它突破了传统课堂教学的时间和空间的限制，具有数字化、多媒体、信息量大、交互性强、覆盖面广等特点，已经成为现代远程教育的主要形式，也成为普通高等学校课堂教学的辅助和延伸。①开设护理解剖学网络课程，明确提出本科护理专业解剖学的教学大纲和教学要求。②网络教学平台提供护理学操作视频，使学生通过视频提前了解相关护理学操作规程，强化对相关的解剖学基础知识的理解和掌握。构建和完善学生自主学习平台与评价体系——“人体解剖学网络自主学习考试系统”，包括解剖标本结构辨认，单项、配伍和多项选择题目。有利于促进学生对解剖学教学内容的全面掌握，彻底做到考教分离，更客观地反映教学效果。

5采用过程性学习评价，提升学习主动性

传统的“结果性评价”方法“一卷定乾坤”，严重制约学生的主动学习热情和学习能力。改革评价方法，制定相对合理的“过程性评价”方案，采用多种形式的考试方法，并体现在课程学习的全过程。学习成绩由四部分组成：①课堂讨论分：理论课根据学习小组参与讨论情况，师生共同评分，主动参与以得分制记分，被动参与以得、扣分制记分，占总分10%。②实验技能分：实验课根据实验小组每次标本学习效果考核，以得分制记分，执行组长的组织情况以得、扣分制记分，占总分10%。③阶段考查分：全课程分四个阶段，利用“人体解剖学自主学习考试系统”上机考试，占总分20%。④期末考试分：以主观题形式进行笔试，客观题和标本结构题形式进行上机考试，各占总分30%。护理学高等教育中传统的解剖教学与学生对专业基础知识需求之间的矛盾已成为解剖和护理教师的共识，护理专业本科解剖学教学改革，最根本目标是培养合格的临床护理应用型人才，以适应临床护理岗位胜任力的需求。所以，南京医科大学探索和实践本科护理专业的人体解剖学教学模式，转变教学理念，实行基于问题以学生为中心的讨论式自主学习模式，以培养应用解剖基础扎实的具备岗位胜任力的本科护理专业人才。

作者:张露青 丁亚萍 李雷 靳建亮 单位:南京医科大学人体解剖学系

参考文献

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