解剖学实验考试系统建设探讨

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考试是教育评价体系中质量监控的重要手段。近年来，许多高等教育工作者围绕专业培养目标，尝试了各种考试方式和方法［1，2］，提出课程的考试改革应面向实际、面向应用，重视学生实践能力和操作能力的培养，促进学生发现问题和解决问题能力的培养［3］。解剖学是基础医学向临床医学过渡的桥梁学科，采用恰当的教学手段提高学生实践和动手能力对于其他基础医学和临床医学课程的学习具有举足轻重的作用，而解剖标本的学习和考试是实现这一教学目标极其重要的方式［4］。本课题通过优化实验考核内容，以新疆医科大学考易网络题库与考试系统为支撑，建立解剖学实验考试试题库；制作系统解剖和精致瓶装标本，建立实验标本考核室，从而构筑起一套人体解剖学实验教学考核体系。具体建设如下：

1建立解剖学实验考试系统的意义

鉴于解剖学实验考试在解剖学教学检验、教学反馈、学习激励等方面发挥的重要作用和对整个解剖学教学过程的影响，解剖学实验考试在广大医学院校普遍进行着［5］。就解剖学实验考试的形式而言，主要存在标本彩色图片考试和实物标本考试两大类：标本彩色图片考试主要应用于护理、药学、信息管理等对解剖学要求相对较低的专业；实物标本考试适用于临床、口腔等专业。这种针对不同专业培养目标和教学要求而采取的差别化的考试模式受到众多解剖学学者的认可。就解剖学实验考试的命题形式而言，目前实物标本考试基本采用任课教师出题及组卷的方式，标本彩色图片考试主要通过PowerPoint制作的实验考试课件来实现，近年来也有部分院校尝试通过Authorware软件设计制作了专门的解剖学实验考试课件［6］。任课教师人工出题与组卷的方式，全凭经验来确定试题，存在着试卷标准、难易程度、规范性等方面的不确定性和缺乏客观性等方面的问题。PowerPoint制作的实验考试课件，存在试题总数量少、非随机命题等问题。采用Authorware软件设计制作的考试课件在一定程度上加大了试题总量和试题的随机性，但是依然无法形成较为客观的考试分析，做出更加具有指导意义的教学反馈。就解剖学实验考试的组织方式而言，实物标本彩色图片考试适合一次性大规模集中考试，但是问题重复；实物标本考试更切合解剖学实际要求，利于结合临床实际操作操作，但组织难度大，费时多。借鉴传统解剖学实验考试模式，扬长避短，我们提出和进行了解剖学实验考试系统的建设，主要包括两部分，即解剖学实验考试试题库建设和实验标本考试考核室建设。

2解剖学实验考试试题库的建设

解剖学实验教学是理论知识的验证和支持，其核心是观察与认知，验证与实践。因此，试题库题目选用选择题（题干内容为结构图片）、填图题和指认结构三种题型。根据专业培养目标和教学大纲要求，选择题、填图题供中医、护理等形态学学习班级实验考试使用，指认结构题针对临床、口腔、预防等专业。考核知识点的设计遵从四个要求，即：按教学大纲设置的“三基要求”为“知识点”设计考核内容的基础；紧密结合临床教学涉及到的解剖学名词和内容；紧密结合临床常见病、多发病所涉及的解剖学知识和内容；紧密结合临床治疗过程，新技术的应用和医疗行业发展动态、前沿热点等，着重考查学生的记忆、理解、分析、应用和综合能力。试题知识点分布对应为核心内容要求掌握，重点内容要求熟悉，一般内容要求了解。试题难度分为较难、中等、简单三个等级，所占比例分别为15％、60％和25％左右。题库录入以新疆医科大学考易网络题库与系统系统为支撑。题库的知识结构和逻辑框架三级主题词录入，主题词类似于教材中的章、节以及知识点，共计设置“骨学”“关节学”等14个一级主题词，“中轴骨”“颅”等62个二级主题词，“椎骨”“胸骨”等170个三级主题词。主题词表以教学大纲为准，不会因教材的更换导致题库使用上的不便，有效保证题库较长的生命周期，把最重要的内容以三级主题词表达体现出来，确保今后组卷过程中抽取的试题更具有效度。

3解剖学实验考试标本考核馆的建设

从解剖学的学科特点来看，观察标本有利于学生观察能力和自主学习能力的培养，加深对相关知识点的学习和掌握，提高学生临床实践和动手能力。标本考试作为解剖教学效果的有机组成部分，也需要努力培养学生的观察、辨认、分析和综合等能力的培养。对临床、口腔、预防等专业的实验考试，不应当仅限于非实物（如图片）的认知，更应加强学生对实际标本的观察与辨认，并能在实际标本上准确地辨认出器官的位置，从而更好地了解其形态、结构，以此推动学生在脑海中建立各系统、器官的空间立体结构，熟悉器官之间的毗邻关系，强化学生的实践意识，培养学生的实践操作能力。因此，针对临床、口腔、预防等专业的指认结构题目还应配合有必要的考核标本材料。标本材料宜按照人体九大系统排放有大体解剖学瓶装标本，同时配合以局部解剖学瓶装标本，大体标本要求保证系统性、完整性，局解标本作为大体标本的有效补充，既能够清楚显露局部结构，又应该保持器官的原位状态，保证真实性。大体标本与局解标本互相补充，能够在标本上标识出实验考试试题库所有考核内容，并贴以数字标签。在实践中，我们建立的标本考核馆，馆内首先放置两具整尸标本，一具取除内脏（肺、空回肠等），胸腔显露纵膈结构，腹腔显示腹膜后隙结构，四肢、头面部左右侧分别显示浅深层肌肉、血管；一具保留内脏，胸部去除肋间肌，能够左右侧分别能够观察肺脏和胸膜，腹腔脏器保持原位观，四肢、头面部重点显露周围神经。所考核的每个系统，首先放置系统组成结构标本，后面依次放置器官和器官毗邻标本。

4讨论

计算机和网络技术带动了医学教学方法及教学组织等多方面的变革。考试试题库建成后，考试前，教师只需要根据题库录入过程中设定的一到三级主题词、考核内容的认知领域分布、知识点分布和题型分布，提供相关数据，即可生成所需数量的质量上乘的试卷。较传统模式不仅节约了大量的时间和精力，更能在实质上实现教考分离，客观、公正、公平的反映教学的效果和质量，为形成更有参考意义的教学反馈打下基础。解剖学的实践性极很强，但学生接触解剖学课程初期，因为怕脏、怕福尔马林刺激、怕触摸尸体标本，甚至产生恐惧心理，导致实验课质量不高。通过标本考试的组织，不仅激励了学生在课堂上积极观察标本，很多同学对实验室开放学习表现出浓厚的兴趣，逐渐从“需要学”，过渡到“喜欢学”。该考试系统未建立前，鉴于实验考试的工作量大，需耗费大量人力、物力，所以，每学期只能组织一到两次实验考试，考核结构约20个，考核片面、局限，不能全面反映学生的学习状态。系统建立后，将教学全程分为运动系统，内脏学和内分泌系统，循环系统和感觉器，神经系统（每部分授课时间大约为四周）四部分分别进行实验考试，定时检验学生的学习、接受和掌握情况，调整教学方案，同时把对学生的形成性评价落到实处［7］，真正做到了教、学、考三者的有机统一。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010⁃2020年）》提出了“加快教育信息化进程”的建设要求，对学业的评测逐渐从“知识评价＂走向“能力评价”。我们构筑的解剖学实验考试系统，一定程度上满足了教学检验、教学反馈、学习激励等方面的作用，提高了解剖学课程的教学质量和效果。同时，我们在探索中也感受到，随着网络技术的发展，特别是手机的普及和功能的加速提升，能够结合在线学习的手机终端的考试题库建设，可以更好地服务于老师教学和学生自主学习，在后续建设中，我们也将进一步探索和研究。

作者:王水泉 陈胜国 牛淑亮 单位:新疆医科大学

参考文献:

1麻宝斌，马晓杰.行政管理专业课程考试方法改革问题研究［J］.高教研究与实践，2010，29（2）：17-20.

2王烨，李亚宁.新形势下专业课程考试考核评价体系改革浅析［J］.兰州交通大学学报，2012，31（2）：158-160.

3邓武，鑫华，赵慧敏，等.面向实用型人才培养的数据库课程考试改革探讨［J］.中国电力教育，2011（8）：77-78.

4冉建华，汪克建，贺桂琼，等.人体解剖标本考试评价方法的实践与探索.局解手术学杂志，2012，21（1）：99-100.

5刘伟.补充动物实验及改进实验考试对人体解剖学教学质量的影响［J］.解剖学研究，2015，37（1）：75-78.

6司道文，孙红，刘奕蓉等.解剖学实验考试方法改革与智能化题库的应用［J］.中国现代医学杂志，2012，22（10）：108-110.

7栾婷，崔长勇.临床医学专业核心课程形成性评价指标体系构建研究［J］.新疆医科大学学报，2013，36（5）：717-719.