解剖学课程改革与探索

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摘要：分析工作岗位、工作任务，把工作任务转化为具体学习领域和学习任务。以护理工作过程为导向，确定学习领域，整合课程内容，改革课堂教学，激发学生学习动机，促进教师有效教学，全面提升学生的综合职业能力，实现教学过程与工作过程的有效衔接。

关键词：解剖学；工作过程；课程改革

1课程现状与存在的问题

基础课为培养目标服务，为专业课学习奠定基础。解剖学作为医学生必修的一门重要基础课，专业术语多，信息量大，学生难学难记，加上学生一入校即学习这门课程，对学习内容和学习方法均不适应。解剖学教材内容滞后，无法完全适应临床护理要求。如何以护理工作过程为导向，实现解剖学教学改革，满足临床护理需求，实现教学过程与工作过程相对接[2]，这是当前解剖学乃至整个医学基础课面临的教改问题。

2以护理工作过程为导向的问卷调查

本着以护理工作过程为导向的宗旨，本教研组成员多次集中讨论并在相关护理专业教师、临床护理专家的指导下，精心编制了以护理工作过程为导向的调查问卷。

2.1调查方法

本次问卷调查采用系统抽样和随机抽样两种调查法，通过随机访问对值班护士进行调查，内容为护理工作相关的解剖学知识。问卷共设计题目40道，大多数题目为不定项选择，根据护理工作实际需要选择。本次调查问卷统计得到的数据真实反映了护理人员在工作过程中对解剖学知识的需要和应用情况，为我们以工作过程为导向的解剖学课程改革提供了重要参考。

2.2调查对象

周口市中心医院（国家三级甲等医院）、周口市中医院（国家三级甲等中医院）及周口职业技术学院附属医院等大型医院的内科、外科、妇产科及儿科等科室的临床护理人员。

2.3问卷发放及回收情况

本次调查共发放问卷309份，回收有效问卷225份，有效问卷回收率72.8%。

2.4问卷调查结果分析举例

问卷首先调查“在护理工作中运用到的解剖学知识哪个系统占的比例较高”，以了解整个解剖学各系统知识在临床护理工作中的重要性。其次为压疮、心肺复苏等三十多个在护理工作中用到的相关解剖学知识，并挑选典型工作任务进行分析。压疮是基础护理课程的重要内容，与压疮有关的骨性标志也是解剖学运动系统的重点内容。一直以来，学生反映运动系统中骨的学习内容枯燥，骨的形态结构描述名称繁多，对于刚入医学院校的新生来说学习起来较困难，对于解剖学教师来说更是一种挑战。由图1调查结果可以看出：临床易发生压疮的解剖学部位的顺序依次是：骶正中嵴、外踝、肩胛冈、股骨大转子、腓骨头。骶正中嵴、外踝结构位置表浅，由于病人长期卧床体位不变而受压，易使其周围软组织缺血坏死，在护理工作中应加以重视和保护。通过对三十多个护理工作中用到的解剖学知识的问卷调查分析，发现许多临床护理中常用的解剖学知识点学生掌握得不好；许多教师课堂上一再强调的内容却是临床护理中很少用到的。因此，进行基于工作过程导向的护理专业解剖学课程改革就显得非常紧迫。问卷调查结果为我们提供了基于工作过程的系统化课程改革方向和思路。

3课程整体设计方案

3.1以护理工作过程为导向，确定学习领域

3.1.1工作岗位及工作任务分析

要进行基于工作过程为导向的教学改革，就要根据专业领域不同把护理职业岗位（群）分解为具体护理工作岗位，如骨外科护士、康复科护士、消化内科护士、普外科护士、呼吸内科护士、妇科护士、产科护士、泌尿科护士、心血管内科护士、心胸外科护士、五官科护士、神经内科护士、神经外科护士、内分泌科护士等。选取不同护理岗位所从事的典型护理工作任务，如骨外科——压疮护理、消化内科———鼻饲法、呼吸内科———气管插管、产科———分娩的护理、泌尿科———男性导尿术、心血管内科———心肺复苏和建立静脉通道及脑卒中的护理等。

3.1.2学习领域转换

将学生完成典型工作任务所需掌握的解剖学相关知识与技能转化为具体解剖学学习领域，每一个解剖学学习领域即教学内容的具体知识点，再分解为不同的学习任务，最后根据学习任务设计具体教学方案。

3.2整合课程内容，改革课堂教学

3.2.1整合课程内容，编写基于工作过程系统化的辅助教材

打破解剖学教学传统学科本位的观念，遵循学生职业能力培养的基本规律，以实际工作任务及工作过程为依据整合、序化教学内容，科学设计学习任务和学习情景，提炼和整理出适合护理专业的、与临床护理需求密切相关的解剖学内容，编写以工作过程为导向的解剖学辅助教材，将其作为护理专业学生学习解剖学的辅导资料及实验课的重点内容。以工作过程为导向的解剖学辅助教材把每个系统设计成教学模块，又将每个教学模块分为若干个护理工作过程，再把护理工作任务转化为学习任务，导入相关解剖学知识，并配套实验操作和精选习题。以工作过程为导向的解剖学辅助教材体现了课程改革的核心思路，共选取工作任务89个、实验操作18项、精选习题301道。

3.2.2以工作过程为导向改革课堂教学

改革学科型课程教学以知识灌输、学生被动接受、实践与理论脱节的教学模式[3]，形成任务驱动，“教、学、做、评”一体的教学模式。在课堂教学中，通过工作任务驱动，把护理工作中所需掌握的解剖学知识融入课堂教学中，激发学生学习动机，促进教师有效教学，全面提升学生的综合职业能力，实现教学过程与工作过程的有效衔接。

3.2.3以工作过程为导向改革实验教学

改革实验教学，举办解剖学知识与技能竞赛等活动，注重实验技能培训和考核，着重提高学生对活体、标本及模型的辨认能力，培养学生的动手能力，实现教学过程和工作过程的对接，并编写配套实验指导书籍。

4体会

打破传统解剖学系统化教学模式，以工作过程为导向开展教学，保证理论与实践、基础与临床有效衔接，激发了学生的学习动机和学习兴趣，充分发挥了学生学习的自觉性和积极性，有效提高了教学质量和教学效率，提升了学生可持续发展能力，实现了教学过程与工作过程的有效衔接。

作者:史杰 雷有杰 王珂 单位:周口职业技术学院

参考文献：

[1]国务院.关于加快发展现代职业教育的决定[S].国发[2014]19号.

[2]姜大源.论高等职业教育课程的系统化设计———关于工作过程系统化课程开发的解读[J].中国高教研究，2009（4）：66-70.

[3]闫天杰，吕月桂.以工作过程为导向的医学实践性课程改革的探索和实践[J].中国职业技术教育，2008（16）：38-40.