病例分析教学模式下系统解剖学论文

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1研究对象与实施方法

1.1研究对象及分组

在2012级临床医学本科班的教学中，随机选择8个班（约40人/班），分为4组（2个班/组）：对照组（传统教学法组）、置问法组、病例分析法组与病例分析联合置问法（联合）组。对各班进行标本辨认测试、期末考试成绩进行统计学分析和问卷调查分析，通过统计学分析得出最佳教学模式。

1.2实施方法

1.2.1传统教学法：即课堂教学全程由教师讲授、学生听课，不设置问题，不进行相关病例分析，传统教学法作为本实验的对照组。

1.2.2置问法：置问法以课堂基础知识的相关问题为中心，把问题作为教学的首要环节。采用置问法应在下一次上课前将问题提前布置给学生，让学生课下学习相关解剖知识并查阅相关文献资料。课堂教学实施过程中，围绕所设置的问题用课堂相关知识解释预设问题。

1.2.3病例分析法：教师明确教学目的与要求，将学生的注意力吸引到相应的教学内容上。每次课都要精选典型、易懂而又紧扣系统解剖学相关内容的临床病例。教师将课堂理论知识运用到病例分析中，而后再安排一定的时间进行讨论、讲评。使学生能主动地去理解和掌握知识，尤其是重点和难点问题，由此加深学生对知识的掌握。

1.2.4病例分析联合置问法：每次课结束后，布置下次课的问题及相关病例。精选典型的临床相关病例，然后根据病例由教师设置相关解剖学问题。根据所提问题，教师将学生分成若干小组，让学生带着问题课后查阅资料。由每组一名成员将本组集中讨论的结果陈述，然后其他组同学向该组所述结果提出质疑，质疑问题由该组同学答疑，展开讨论。讨论时，教师应抓住关键性问题进行引导启发。要引导学生思考钻研，使学生能主动地去理解和掌握知识，对争议较大的问题教师适当作出答复，并根据学生讨论的结果进行综合、总结。

1.3教学效果的检测

1.3.1标本辨识测试：8个班同题、相同标本进行标本辨识测试2次，考试结束的学生按要求安排在规定的教室，杜绝与未考学生进行交流，禁止携带电子通讯设施。对测试成绩按统一标准答案，由相同教师批改，并对标本测试成绩进行统计学处理。

1.3.2期末考试试卷对比分析：完全实行教考分离（即任课教师不参与出题，由本教研室年长教授单独出题）。考题严格按教学大纲要求，试题由名词解释、填空、选择（单项选择和多项选择）、问答题四种题型组成。试卷按统一标准，由相同的教师进行集中批改，每位教师负责批判一种题型。将四组成绩进行统计学比较分析。

1.3.3问卷调查：在8个班中获取学生对各种教学模式效果的评价。

1.4统计学处理实验数据用SPSS16.0进行分析处理，多样本均数两两比较采用单因素方差分析（onewayANOVA），以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两次标本辨认测试结果均显示，四种教学模式组间存在显著性差异（P＜0.001），联合组标本辨认测试成绩最好，与其他各组存在显著性差异（P＜0.01），而置问组、病例分析组标本辨认测试成绩均较对照组高（P＜0.05）。期末考试试卷成绩分析结果显示，四种教学模式组间存在显著性差异（P＜0.01），联合组测试成绩最好，与其他各组存在显著性差异（P＜0.05），而病例分析组与对照组也存在显著性差异（P＜0.05）。试题类型中，名词解释、填空题与问答题组间存在显著性差异（P＜0.05），而选择题组间无差异。问卷调查结果显示，问卷调查各项组间均存在显著性差异（P＜0.001），联合组问卷调查各项前二者的百分比（好与较好）最高，与其他各组均存在显著性差异（P＜0.01），而置问组、病例分析组与对照组也存在显著性差异（P＜0.05）。

3讨论

传统教学模式往往平铺直叙、课堂气氛枯燥，师生互动少，知识交流途径单一，极易使学生产生厌烦心理。学生在课堂上处于被动地位会对知识的获取产生负面影响。本研究结果表明，病例分析联合置问法教学模式教学效果明显优于传统教学法，具体原因可能如下：

（1）明显提高学生对课堂基础理论的掌握。病例分析联合置问法教学模式要求学生运用所学到的知识对临床病例进行分析并回答相关问题，在此过程中相关基础知识得到巩固，扩大了学生思维的深度与广度，为学生分析问题、提高解决问题的能力提供了机会，增强了知识间的相互联系。

（2）学生由被动接受转变为主动学习。互动的教学模式对教与学都将起到促进作用。病例分析联合置问法教学模式灵活机动，把教学作为一种探索活动，学生真正有机会参与课堂教学。将临床病例分析与相关问题引入课堂，促使学生认真读书，积极查阅资料，激发学生的学习兴趣，把枯燥抽象的内容与具体的临床病例联系起来，充分调动学生学习的主动性与积极性，尊重和强化了学生的主体意识，提高了课堂教学效果。

（3）教师自身素质的不断提高。要想上好病例分析联合置问法模式课程，教师必须具备较为渊博的理论知识，丰富的授课经验。不仅能够选择恰当的临床病例，又能够依据病例提出相关解剖学问题，引导学生掌握解剖学知识并能够合理解答相关临床问题。这些都需要教师认真备课，精心查阅资料，认真编写教案，由此促进了教师知识的不断提高与更新。总之，在系统解剖学教学中引入病例分析联合置问的教学模式是实施素质教育的需要。该教学模式能够拓宽学生的知识面，将学生由被动转为主动；培养了学生索取知识及分析、解决问题的能力；明显提高了学生对标本、模型的兴趣；学生灵活运用知识的能力与技巧显著提高；对基础知识的理解、掌握、记忆显著增强，整体上提高了学生的学习效率，是一种值得推广和应用的教学模式。

作者:贾建新闫旭升李梁崔成立单位:内蒙古科技大学包头医学院解剖学教研室