精神分裂症患者服用奥氮平的护理方法

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【摘要】目的探讨精神分裂症患者服用奥氮平导致月经紊乱的护理方法。方法选取2018年8月至2019年8月收治在我院的女性精神分裂症患者共36例使用奥氮平治疗，其临床诊断精神分裂症都与中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3）相符，年龄在22～48岁，经期与一般女性相近（±28d）经期每次为1～5d，属于正常周期。她们非孕期，也非哺乳期，身体也无重大疾病，采用奥氮平5～20mg每天的治疗量。结果发现在治疗21～28d期间，患者出现月经不调、紊乱或者是闭经现象，经过使用一些调节经期的药物治疗，患者月经不调、紊乱和闭经的现象逐渐消失。结论服用奥氮平导致女性精神病患者月经紊乱的情况比较明显，临床护理中要遵照医生嘱咐，合理使用调节经期的药物治疗，并采用优质护理方法。

【关键词】精神分裂症患者；奥氮平；月经紊乱；护理

临床医学上女性的精神分裂症患者往往选择口服奥氮平进行治疗，但长期或大剂量服用奥氮平容易引起女性患者月经紊乱、月经失调或闭经，月经期发生异常会给患者带来很大的精神压力，对其正常的日常生活构成威胁，使患者的治疗依从性被降低[1]。为使这一观点的准确性得到证实，论文对收治的36名女性精神分裂症患者因服用奥氮平造成的月经不调在药物治疗的基础上尝试了优质护理，目的是探讨奥氮平对精神分裂症患者月经失调的护理方法，以供日后研究参考。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为2018年8月至2019年8月收治在我院的女性精神分裂症患者共36例使用奥氮平治疗。其临床诊断精神分裂症都与中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3）相符，年龄在22-48岁，经期与一般女性相近（±28d）经期每次为1-5d，属于正常周期。她们非孕期，也非哺乳期，身体也无重大疾病，采用奥氮平5～20mg每天的治疗量。结果发现在治疗21-28d期间，患者出现月经不调、紊乱或者是闭经现象。1.2治疗所有患者入院后均诊断为常规精神分裂症，并根据患者病情制定有针对性的治疗方案。采用由江苏豪森药业股份有限公司制造，标准编号为H20052688的奥氮平（奥兰宁），每天服用一次，每次5-20毫克；印尼瑞士迪博士研究生实验室有限公司制造，标准为H20150141的奥氮平(奥兰之)，每日一次，每次5-20mg。在药物治疗期间，患者的治疗状态将被随访3至4周，观察患者是否有月经周期变化或月经异常。1.3方法在精神病科护理中，护理人员对患者的病情能否及早发现，对于预防和病情的发生的作用是十分重要的。护理人员对病人的诊治、用药、护理要点不仅要掌握，还要对病人住院后的心态予以掌握。其使用的方法有直接和间接的，常见的如听、看、问，与患者的亲戚、朋友和亲属交流。在这个过程中，把握情况，发现问题[2]。对于奥氮平治疗期间出现月经紊乱或月经不调或闭经的患者，根据治疗前、中、后的护理干预，让患者适当、愉快地掌握药物疗效的基本情况，接受治疗，使治疗的依从性获得提高。心理护理。精神分裂症患者对自己虽不能正确对待和评价，但也有基本的要求，需要被重视和关注。心理护理是在护理人员分析和正确指导的基础上，让患者的心理健康问题和工作压力逐步减轻或缓解，使患者从不愿意配合、接受治疗的拒绝而择选主动治疗，从认知的错误到正确对待它，从不良心态转变为心理健康状况。因此，应重视护患关系的建立，在所有护理活动中应围绕善意和关怀，让患者觉得护理人员的亲近是可靠的，在治疗过程中再也不用担心陌生的自然环境和群体[3]。当精神分裂症患者意识清晰但人格解体、缺乏自我意识、不能密切配合治疗时，护理人员不应训斥或责备，应低声用轻柔的语言表达说服，稳定心态，使他们对治疗和护理积极配合。对于出现幻觉和妄想病症较严重的患者，护理人员的观察必须仔细。护理人员应尽可能多与患者互动，尽可能处理患者明确提出的合理要求，得到患者信任，有利于把握、患者猜想的内容，采取有目的基于护理的有效策略。治疗前、中、后的护理：①治疗前护理：做好患者的心理疏导，掌握服药前的心理状态，有目的地进行宣传教育，消除患者焦虑和不安的精神状态。②治疗中护理：观察患者服药后的反应，仔细征询其主要叙述，并做好相应记录；出现月经问题时，立即通知医生解决，并安慰病人，告诉病状可以医治，在应用调经药后恢复常态，或请类似患者亲自讲述，解除患者的焦虑和不安，从而达到配合治疗的效果。③治疗后护理：患者使用经期调理药后，经期恢复。此时，鼓励他们按医嘱再次服用奥氮平和经期调理药物，并推进治疗。完全恢复后，可以进行适当的药物调整；另一方面，要做好精神病症状的观察，把握症状是否减轻或再次加重，从而掌握奥氮平的疗效，为中后期治疗提供依据；另外，告知患者必须持续服药。精准护理：①健康教育知识：护理人员根据不同患者的情况设定目标，具体指导患者按医嘱服用奥氮平和月经调节药物，并与患者制定月经周期用药表，督促患者按时服用。②病情观察：抗精神病药对心脑血管疾病、造血系统、肝肾功能有害。有报道称奥氮平可使粒细胞缺乏症加重。因此，在治疗期间，应按时进行心电图检查、肝功能、电解质溶液、血尿检查，另外及时做好妇科新项目的检查，如子宫及附件的超声检查等，间接掌握内分泌失调的状态，判断月经是不是一切正常[4]。③个人行为护理：具体指导患者在治疗期间积极参加工娱活动，身心放松，使注意力转移，鼓励与其他患者相处，谈经验，提高积极效果，提升患者积极配合治疗的积极性。

2结果

经过用药物调整治疗和护理人员的精心护理，36例女性精神分裂症患者使用奥氮平导致月经紊乱的症状逐渐消失。

3讨论

精神分裂症使患者无法进行一切正常的工作和日常生活，单纯择选药物治疗也无法实现其治疗目标的理想化，而优质的护理配套，对精神分裂症患者具有关键的临床医疗效果。在高质量整体护理的整个实施过程中，主要是对患者实施人性化服务，使服用奥氮平导致月经紊乱的患者可以感受到更加个性化的护理服务项目，其中精神状态护理、疾病护理、基础护理都一个接一个进行，患者可以得到更充分的关注，可以满足要求，可以减缓临床表现，改善治疗依从性，这将对改善患者的生活质量非常有利。奥氮平在身心和心理健康方面，在恢复社会功能方面和其他抗精神病药物比有明显优势。但是它也有类似药物的副作用，即代谢性内分泌失调的副作用，通常能使催乳激素代谢增加，雌激素和睾丸激素水平发生改变，这些因素可能导致女性闭经。奥氮平相似于氯氮平的化学结构和药理特性，其代谢和蛋白激酶融合不同于氯氮平。该药物具有多种神经递质的亲和力，其影响对于血象较小，锥体外系反应不多见，治疗依从性好[5]。临床试验表明，一些接受奥氮平治疗的女性患者会出现月经紊乱现象。本次研究中精神分裂症患者服用奥氮平导致月经紊乱在进行调经药物治疗的同时，采用优质护理，收到了较好的效果。随着改变着的现代医学模式，我们治疗精神分裂症治疗的目的将不再是仅仅关注疾病分裂的操纵，而是生活质量的注重。奥氮平以其优势受到用户的热烈欢迎，它使有月经紊乱、精神错乱甚至闭经的女性患者按相应药物矫正后恢复，极大地促进了患者服药的依从性，改善了中晚期患者治疗期间的生活质量，临床值得推广。

参考文献

[1]宋籽良,宋清海,郑昌江.奥氮平联合焦点解决式健康指导对精神分裂症患者病情及社会认知的影响[J].广东医学,2019,40(11):1608-1612.

[2]黄雅梅.优质护理配合奥氮平及氟西汀治疗抑郁症的效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(20):92-93.

[3]陈燕娟.心理护理干预对精神分裂症患者抑郁症状的影响[J].当代临床医刊,2019,32(06):511-512.

[4]陈燕玲.精神分裂症患者用奥氮平治疗期间配合心理干预对其自尊水平的心理康复作用分析[J].海峡药学,2020,32(1):109-111.

[5]韦海潮.奥氮平致精神分裂症患者月经不调的护理干预[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(03):126.

作者：邵定亚 单位：盐城市盐都区精神病防治院