精神分裂论文范文10篇

【关键词】精神分裂症；初产妇；围产期；护理

精神分裂症患者初产妇，由于其本身所患精神疾病特点，其围产期的护理过程，不同于正常初产妇。对该类产妇进行临床分析，并制定合理的护理措施，对母婴安全极其重要。现对精神分裂症患者初产妇的临床资料及护理对策总结如下。

1资料与方法

1.1资料病例选自2000年1月～2004年4月辽宁省凌源监管分局中心医院妇产科住院的12例精神分裂症患者初产妇，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版［1］精神分裂症诊断标准，年龄26～34a，平均29.25±2.73a；精神分裂症病程36～74mo，平均55.0±13.64mo；诊断：偏执型9例，青春型3例；全部患者均有1次以上精神病专科医院住院史；小学文化程度8例，初中文化程度2例，高中文化程度2例；均无职业。

1.2方法根据患者病史、临床表现及精神检查所取得的资料进行分析，制定相应的护理干预措施。

2结果

【关键词】,精神分裂症；奎的平；氯氮平

【摘要】目的探讨奎的平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法将68例精神分裂症患者随机分为研究组（奎的平治疗）与对照组（氯氮平治疗）各34例。治疗期间研究组脱落1例，实际完成33例，对照组脱落2例，实际完成32例。两组疗程均为8w。于治疗前及治疗第2、4、8w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应，并进行对比分析。结果研究组显效率69.7%，有效率93.9%；对照组显效率68.8%，有效率93.8%，两组间比较均无显著性差异（P＞0.05）。研究组不良反应较对照组少且轻。结论奎的平治疗精神分裂症疗效确切，不良反应少，服药依从性好。

【关键词】精神分裂症；奎的平；氯氮平

Acomparativestudyofquetiapinevsclozapineinthetreatmentofschizophrenia

【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectandsafetyofquetiapinevsclozapineinthetreatmentofschizophrenia.Methods68schizophrenicpatientswererandomlydividedintoresearchgroup(tookqutiapine,n=34)andcontrolgroup(didclozapine,n=34)for8weeks.Duringtreatment,1patientquittedandother33onescompletedintheresearchgroup,2quittedand32completedinthecontrolgroup.ThetherapeuticeffectivenessandsideeffectswereassessedwiththePositiveAndNegativeSymptomScale(PANSS)andTreatmentEmergentSymptomScale(TESS)beforetreatmentandattheendsof2nd,4thand8thweekoftreatment,respectively.ResultsEffectualandeffectiveratesoftheresearchgroupwere69.7%and93.9%andthoseofthecontrolgroup68.8%and93.8%respectively,whichhadnosignificantdifference(P>0.05).Thesideeffectsinquetiapinegroupwerefewerandmilder.ConclusionQuetiapinehasreliableeffectiveness,fewersideeffectsandbettercomplianceinthetreatmentofschizophrenia.

【Keywords】Schizophrenia;quetiapine;clozapine

【关键词】精神分裂症；辨证论治；综述文献

精神分裂症是精神科患病率最高，威胁人们心身健康最严重的精神病之一，也是国内外研究的重点课题。由于精神疾病的复杂性，中医学文献中各家论述繁多，属癫狂范畴。从现代医学角度论，精神分裂症病因不明，精神症状繁杂，且缺乏躯体方面明确的阳性体征，从而使中西医结合辨证分型成为一大难题。对此，1991年中国中西医结合学会精神疾病专业委员会的专家们进行反复的讨论，以西医辨病和中医辨证相结合的原则，制订出精神分裂症中西医结合辨证分型标准［1］。此后，随着研究的深入，已显示出中西医结合治疗精神分裂症的优势及前景。现将近5年来的有关文献综述如下。

根据精神分裂症的发病机制和临床特点的不同，分为3类：精神分裂症Ⅰ型（阳证）、Ⅱ型（阴证）、其他型。

1精神分裂症Ⅰ型（阳证）

临床表现以精神分裂症阳性症状为主，一般病期较短，多属急性期。李玉欣等［2］对首发精神分裂症（痰湿内阻型）给予中药清心定志汤（陈皮、半夏、茯苓、胆南星、枳实、木香、制香附、石菖蒲、天竺黄、郁金、竹茹、黄芩、炒酸枣仁）合维思通治疗作为研究组（28例），单一使用维思通治疗作为对照组30例,分别于入组后第1、2、4、8周评定阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,副反应量表(TESS)记录不良反应。结果提示2组临床总体疗效在第1、2周有明显差异，在第4、8周无明显差异，2组临床总体疗效相当。研究组减轻了抗精神病药的副反应,提高了患者的服药依从性。

段跃水等［3］对精神分裂症50例，实证用癫狂1号(黄芩、黄连、黄柏、郁金、胆南星、大黄、芒硝、柴胡、龙胆草、茯神),并配以氯氮平、舒必利治疗，疗效优于单用相同西药治疗。阮鸿杰等［4］收治61例阳性症状精神分裂症，随机分为中西医结合组(治疗组)31例和对照组30例，对照组用氯丙嗪≤400mg/日治疗，治疗组除服用氯丙嗪≤100mg/日治疗外，根据精神分裂症的不同类型辨证治疗，治宜疏肝理肺，调畅气血，总有效率96%，显效率64%，治疗组明显优于对照组(P＜0.01)。

【关键词】精神分裂症；利培酮；氯氮平；血脂

【摘要】目的探讨利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者血脂的影响。方法将118例首发精神分裂症患者随机分为利培酮组58例，氯氮平组60例，于治疗前及治疗第4、8、12w末晨间空腹采血，并进行血脂检测比较。用药剂量根据病情加减，但2w内应加至有效治疗量。结果氯氮平组8w末血脂显著上升，12w末稍有下降；利培酮组4w末血脂稍有升高，第8、12w末无显著变化。结论利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者血脂均有影响，但利培酮影响较轻。

【关键词】精神分裂症；利培酮；氯氮平；血脂

Effectsofrisperidonevsclozapineonbloodlipidoffirstepisodeschizophrenia

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofrisperidonevsclozapineonbloodlipidoffirstepisodeschizophrenia.Methods118firstepisodeschizophrenicswererandomlydividedintotherisperidonegroup(n=58)andclozapinegroup(n=60),fastingbloodsintheearlymorningweretookbeforetreatmentandattheendsof4th,8thand12thweekoftreatmenttocomparethebloodlipid.Dosagewasincreasedordecreasedaccordingtopatients''''condition,butshouldbeaddedtoeffectivetherapeuticdosewithin2weeks.ResultsThebloodlipidsroseattheendof8thweekandslightlydroppedatthe12thintheclozapinegroup;thoseslightlyroseattheendofthe4thweekandhadnosignificantchangesatthe8thand12thintherisperidonegroup.ConclusionBothrisperidoneandclozapineaffectsbloodlipidoffirstepisodeschizophrenia,buteffectsoftheformerismilder.

【Keywords】Schizophrenia;risperidone;clozapine;bloodlipid

【摘要】目的探讨阿立哌唑治疗老年精神分裂症的疗效及安全性。方法采用门诊开放性研究,对40例符CCMD-3精神分裂症或分裂样精神病的老年患者采用阿立哌唑10～20mg/d治疗,评价其有效性和安全性。结果PANSS总分,阳性症状、阴性症状及一般精神病理分在治疗前后差异有统计学意义,有效率为70%,显效率为34.6%,未见严重的不良反应。结论阿立哌唑对老年期难治性精神分裂症安全有效,服用方便。

【关键词】老年;精神分裂症;阿立哌唑

阿立哌唑是一种新型非典型抗精神病药物,能有效治疗精神分裂症的阳性和阴性症状,改善认知功能,美国食品药品管理局2002年已批准阿立哌唑用于治疗精神分裂症[1],近年已在我国用于临床。我们对我院40例使用阿立哌唑治疗的老年精神分裂症患者进行临床观察,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料患者均来自本院治疗的精神分裂症患者,并符合以下条件:年龄≥60岁;符合CCMD-3精神分裂症或分裂样精神病的诊断标准;PANSS总分≥60分;无严重躯体疾病、无精神活性物质依赖。共有40例患者入组,其中男26例,女14例,年龄60～73岁,平均(66.23±5.30)岁;42例全部完成了6周治疗。

1.2方法

【摘要目的探索司法精神医学鉴定中法学评定的原则和观点。方法将1990～1993年71例和2000～2003年94例精神分裂症违法者司法鉴定资料进行整理分析，比较相隔10年对精神分裂症违法者责任能力评定的差异及学术观点。结果2000～2003年期间精神分裂症违法者被评定为无责任能力（49，69.01%）较1990～1993年（50，53.19%）下降。表明2000年后对责任能力的评定逐渐趋于严格。结论司法精神医学鉴定应遵循医学和法学的双重原则，维护违法精神病患者和无辜受害者双方的合法权益，更好地为法律公正服务。

【司法鉴定；精神分裂症；违法；责任能力

Acomparisonontheassessmentsofresponsibilityofschizophrenic''''scriminalsindifferentyears

LIZhirong,GAOZhensong

（Shantou4thpeople''''sHospital,Shantou515021,Guangdong,China）

【AbstractObjectiveToexploretheprincipleandtheviewpointoflawassessmentsintheforensicpsychiatryexpertise.MethodsExpertise''''sdataof71and94schizophrenic''''scriminalsin1990~1993andin2000~2003werereviewedrespectivelytocomparethedifferenceofresponsibility''''sassessmentsandlearningviewpoint.ResultsTherateofnonresponsibilityin2000~2003(49,69.01%)waslowerthanin1990~1993(50,53.19%),whichindicatedthattheresponsibility''''sassessmentwasgraduallystrict.ConclusionTheforensicpsychiatryexpertisemustfollowthedoubleprinciplesofmedicalscienceandlaw,protectthereasonablerightsandinterestsofbothcriminalswithpsychosisandinnocentvictimsandmaintainthejusticeoflaw.

【关键词】心理护理；精神分裂症；康复期

【摘要】目的探讨心理护理对康复期精神分裂症患者的影响。方法对205例康复期精神分裂症患者实施心理护理，开展示范指导、训练、特权强化等，观察3mo～6mo，对实施效果进行评定分析。结果经过3mo～6mo康复期的心理护理后，81.95%的患者不随地大小便,不正确的姿势完全纠正,能完全自理日常生活；18.05%的患者的不正确姿势基本纠正，基本能自理生活；75.61%的患者能与他人进行正常交往；24.88%的患者重返工作岗位并胜任一般性工作；10.8%的患者能独立经营小本生意；28.3%的患者能协助亲友经营生意，康复总有效率100%。结论心理护理能促进康复期精神分裂症患者早日回归社会。

【关键词】心理护理；精神分裂症；康复期

精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病［1］，约占住院患者的50%左右。对精神分裂症患者康复期开展心理护理，可纠正其不良行为、提高社交功能及劳动技能和生活质量，促进早日康复。为此，作者对康复期精神分裂症患者开展了心理护理，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取2005年6月～12月在我院住院的实施心理护理的205例康复期精神分裂症患者为观察对象。入组标准：（1）均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）［2］精神分裂症诊断标准。（2）精神症状缓解/或消失，自知力恢复/或部分恢复，病情基本稳定。（3）排除脑器质性及其他躯体疾病。入组病例中男125例，女80例；年龄16a～51a，平均(36±11.5)a；已婚132例，未婚73例；病程3mo～10a。

1精神分裂症与下丘脑-垂体-甲状腺素轴的相关性

BaumgartnerA等(2000)［1］研究指出，急性精神分裂症患者血浆四碘甲腺原氨酸（T4）升高，三碘甲腺原氨酸（T3）、逆-三碘甲腺原氨酸（rT3）、促甲状腺素（TSH）在正常范围，T4与病情的严重程度及抗精神病药疗效呈正相关。治疗后T4和rT3明显下降，T4与病情严重程度呈正相关，rT3与临床疗效正相关。推测血浆T4升高，反映了精神分裂症患者中枢神经系统T4的代谢受损。且发现T4越高对抗精神病药反映越好，对药物治疗反映越好，T4下降越明显。RaoML(1995)等［2］检测精神分裂症患者血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、甲状腺素和皮质醇水平，抗精神病药物治疗后，患者去甲肾上腺素、肾上腺素较对照组明显升高，TSH明显下降，T3没有明显下降。精神分裂症是否存在潜隐的甲状腺素功能异常，众说不一。有的研究［3］指出T3高于对照组，T4正常。朱辛为(2002)等［4］采用放射免疫法，测定203例精神分裂症患者血清T3、T4含量，T3、T4明显低于对照组。推测精神分裂症患者血清甲状腺素含量的异常，可能是继发于中枢神经递质代谢紊乱所致。王文玲等（1995）［5］研究发现，T3、T4、TSH均在正常范围，有精神病家族史者T3、T4明显高于无家族史者（P<0.05），笔者认为精神分裂症与甲状腺素功能之间虽有联系，却非因果关系，推测可能受患者情绪行为障碍，以及临床上不易觉察到的应急反应的影响，使甲状腺分泌功能发生短暂的异常。

2精神分裂症患者的攻击行为与甲状腺轴

马金芸等（2001）［6］研究发现TSH明显高于对照组，T4水平与言语攻击、对财产的攻击行为有显著相关性，T3水平与焦虑抑郁症状有关。有研究发现T3水平与反复暴力行为问题呈正相关。认为TSH显著升高，可能意味着其中枢去甲肾上腺素功能亢进，也可能作为攻击行为的状态指标。T3与敌对猜疑呈负相关，T3与焦虑抑郁呈正相关。甲状腺功能减退时，也有类似的情感淡漠及情感反应迟钝。推测T3降低可能与情感淡漠的发生有关。另外T3甲状腺功能亢进可出现焦虑症状，因而T3升高可能参与焦虑、抑郁的发生。

3抗精神病药物对精神分裂症的影响

3．1利培酮对精神分裂症患者甲状腺激素的影响袁国桢等（2003）［7］研究精神分裂症Ⅰ、Ⅱ型患者T3、T4、FT3、FT4、TSH水平。治疗前精神分裂症Ⅰ、Ⅱ型之间甲状腺激素水平差异无显著性，Ⅱ型T3较对照组显著降低;治疗后Ⅱ型T4值较Ⅰ型显著降低;Ⅰ型治疗前后差异无显著性，Ⅱ型治疗前后TSH及T4值差异有显著性；相关分析显示Ⅱ型阴性症状因子分与FT3呈显著负相关。推测利培酮对Ⅰ型甲状腺激素无明显影响,可引起Ⅱ型TSH升高及T4水平降低。这可能是利培酮拮抗5-HT能作用,由于T4与5-HT功能相平行,5-HT功能下降时T4也随之降低;利培酮对α2的阻断作用也可抑制甲状腺轴,也可能是引起T4降低的原因之一。由于T4降低反射性地增加了TSH的分泌，经利培酮治疗后，Ⅱ型组阴性症状因子分与FT3呈显著负相关，Ⅱ型精神分裂症患者主要是情感淡漠、退缩等表现,而甲状腺功能减退时也有类似的情感淡漠及情感反应迟钝，因此FT3的降低可能与情感淡漠的发生有关。

【摘要目的探索司法精神医学鉴定案例中精神分裂症凶杀案例的鉴定状况。方法对179例精神分裂症凶杀案的司法精神病鉴定资料进行回顾性分析。结果精神分裂症凶杀行为多发生于青壮年及经济收入低的人群，男性显著多于女性，文化程度偏低。病程≤1a作案者居多，随着病程延长，发案率逐渐降低。作案方式及工具以刀具为主，对象以近亲属为主。26.3%为有完全责任能力，21.8%为限定责任能力，51.9%为无责任能力。结论积极对精神分裂症患者进行治疗和监护是预防暴力行为的有效途径。

【精神医学司法鉴定；凶杀案；精神分裂症

Expertiseofforensicpsychiatryonmurdercaseof179schizophrenics

【AbstractObjectiveToexploreexpertisestateofmurdercaseofschizophrenicsinexpertiseofforensicpsychiatry.MethodsThedataofexpertiseofforensicpsychiatryin179murdercasesofschizophrenicswereanalyzedretrospectively.ResultsMurdercasesofschizophrenicsoftentookplacetoadolescentandpostadolescentandlowincomecrowd.Mendidsignificantmorethanwomendid.Theirdegreeofculturewerelow.Thepatientswhosecourseofdiseasewasnomorethanoneyearhadmoremurdercases.Withthecourseprolonging,therateofcasesdecreased.Themainmodeandimplementwerecuttingtool,andthemainobjectwerecloserelatives.26.3%ofthemhadcompleteresponsibility,21.8%haddelimitedresponsibilityand51.9%irresponsibility.ConclusionSchizophrenicsshouldbetreatedandcaredactively,andstrengthenedmentalhealtheducationandlegislation,whichareeffectivewaytopreventviolentbehave.

【KeywordsExpertiseofforensicpsychiatry;murdercase;schizophrenia

精神分裂症患者在精神症状的支配下，具有攻击性和反社会行为，严重威胁着人民的生命财产平安，是社会的不稳定因素之一。为探索司法精神医学鉴定案例中精神分裂症凶杀案例的鉴定状况，作者对2000年1月～2005年1月天津市司法精神病鉴定委员会鉴定的凶杀案例中被鉴定为精神分裂症的179例鉴定资料进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

240例精神分裂症研究对象均为过去一年(2014.1-2014.12)在我院接受治疗的门诊患者,其男女各有132例(55%)、108例(45%)。所有患者均严格按照CCMD-3精神分裂症诊断标准经医生确诊的精神分裂症患者,经检查均为伴有不同程度的幻听、幻视、妄想以及社会功能缺陷等症状。所有患者均具有小学以上文化水平,能够理解问卷内容；且病程均在两年以上,均无严重躯体疾病。按照所选护理模式的不同将240例精神分裂症患者随机均分至采用传统封闭式护理的A组与采取开放式护理的B组。其中,A组患者的身高,体重,年龄分别为(165±11.6)cm、(57±14)Kg,(18~48,平均26.8±9.6)岁。B组精神分裂症患者的身高,体重,年龄分别为(163±12.2)cm、(55±11.7)Kg,(19~46,平均27.8±8.2)岁。A、B两组精神分裂症患者在性别、年龄、文化程度、病情、病程以及身高、体重等一般信息方面无统计学意义P>0.05,具有可比性。

1.2护理管理方法

1.2.1封闭式护理管理模式

传统的封闭式护理管理手段主要是指医院统一安排,统一管理,统一护理程序手段且无家属陪伴的固定化护理管理模式。该护理管理模式繁琐、死板、毫无人性化可言,不仅临床效果一般,而且患者评价差。