便携式呼吸机在急诊危重患者安全的效果

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内容提要：目的：分析便携式呼吸机在急诊危重患者院内安全转运中的积极效果。方法：本研究共82例研究对象，均为2018年7月~2020年7月收治的急诊危重症院内转运患者，依照呼吸机方式进行分组，将接受简易呼吸器治疗的41例患者作为对照组，另外41例行便携式呼吸机治疗的患者列为实验组。对比分析两组患者转运前后心率、血压和血氧饱和浓度，统计气管插管移位情况。结果：在心率、血氧饱和浓度与血压上，实验组优于对照组（P<0.05）。在气管插管移位发生率上，实验组低于对照组（P<0.05）。结论：便携式呼吸机用于急诊危重症患者院内转运的价值高，安全可靠。

关键词：急诊危重症；院内转运；便携式呼吸机

急诊科是医院抢救急诊患者与诊治危重症患者的场所，由于大部分危重症患者的病情具有危急性、复杂性、突发性等特点，常常需要进行院内转运至相关科室进行后续治疗。在转运过程中，需要为患者提供呼吸支持治疗，而简易呼吸器属于传统呼吸支持方法，其主要通过人工捏呼吸器球囊来为患者提供氧气，临床效果不理想[1]。近期临床发现，便携式呼吸机能够及时给予危重症患者吸氧治疗，具有操作简单、安全可靠等优点，提高了患者的存活率[2]。基于此，本文选取本院收治的82例急诊危重症院内转运患者进行分析，总结简易呼吸器与便携式呼吸机的使用方法，试探讨二者对患者的应用价值，详细报告见下文。

1.资料与方法

1.1临床资料将本院2018年7月~2020年7月收治的82例急诊危重症院内转运患者作为研究对象，依照呼吸支持方法随机分为对照组（n=41）与实验组（n=41）。对照组男23例，女18例；患者所处年龄范围为12~80岁，平均（48.53±13.47）岁；疾病类型：呼吸衰竭18例，颅内出血15例，严重多发伤5例；中毒3例。实验组男22例，女19例；患者所处年龄段为13~80岁，平均（48.74±13.58）岁；疾病类型：呼吸衰竭16例，颅内出血13例，严重多发伤7例；中毒5例。对比分析两组患者的性别、年龄，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：（1）82例患者家属同意加入研究并签字；（2）本次研究符合本院医学伦理会标准，并经过委员会同意。排除标准：（1）转运途中死亡的患者；（2）一般资料不全或不愿参与研究的患者。1.2方法两组患者均接受院内转运，具体措施为：（1）做好转运前期准备。患者入院后经气管插管进行机械通气治疗，同时监测患者的各项体征，观察呼吸道情况，进行呼吸道护理，遵医嘱给予对症支持治疗，由医生判断是否进行转运，并做好相关解释工作。在转运前，详细了解患者的病情与特殊性，及时与护送的医生进行交流，制定合理有效的转运方案，并评估转运的安全性；根据患者的病情做好转运物品准备，包括建立静脉通道给药、清理呼吸道、确认气管插管刻度等，准备好相应的应急措施；通过电话通知相关科室做好准备，并在出发前再次进行确认，告知患者预计到达科室时间，保持与科室的联系，以便随到随做。（2）做好转运安全管理。转运途中医生负责气道安全、评估患者病情；转运途中上好平车护栏防坠床，维持平稳车速，避免出现颠簸情况。到达科室后做好交接工作，确认气管插管刻度，再次监测和记录各项体征。在院内转运过程中，对照组接受简易呼吸器进行呼吸支持治疗，氧流量设为10L/min，由护理人员均匀挤压呼吸气囊，频率为12~18次/min，直至胸廓有起伏。实验组则接受便携式呼吸机治疗，通气模式选择同步间歇指令通气，通气频率设为12~18次/min，潮气量设为8~12mL/kg，氧浓度设为50%，呼吸比设为1:2。1.3观察指标比较两组患者转运前后心率、血氧饱和浓度和血压的改善情况；记录两组患者在转运过程中气管插管移位情况。1.4统计学分析采用SPSS21.0分析，计量资料以x±s表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以%表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比分析两组患者转运前后心率、血氧饱和浓度和血压的差异从表1的结果能够看出，经院内转运后，两组的心率、血氧饱和浓度与血压皆改善，且实验组的改善幅度远远高于对照组（P<0.05）。2.2对比分析两组患者转运中气管插管移位情况的差异从表2能够看出，在转运中气管插管移位率上，实验组4.88%明显低于对照组17.07%（P<0.05）。

3.讨论

急诊的主要任务就是能够及时、快速以及准确地给予患者针对性的救治，改善患者的生存情况，提高患者的存活率。院内转运是指在患者病情允许情况下将危重症患者从急诊科转移至其他科室，旨在为患者提供更好地治疗和护理[3]。简易呼吸器是院内转运患者最常用的呼吸支持设备，属于一种比较传统的方式，虽然能够在一定程度上为患者提供氧气，改善患者的呼吸，但是由于其完全由人工操作，挤压频率和幅度存在不稳定性，影响了患者的血流动力学，容易导致患者体征不稳定，最终影响治疗效果[4]。便携式呼吸机是一种无创通气设备，无需人工，操作方便，特别适用于院内转运患者[5]。相较于简易呼吸器，便携式呼吸机的优势为：①外形小巧，体重轻盈，功能强大，能够移动，可提携，可根据患者的实际情况随意摆放；②便携式呼吸机能够交直流电两用，其储备电量能够维持4h，增加了移动性；③能够自行调节氧气量和氧浓度，为患者提供合适的氧气；④自带加温湿化功能，能够防止干燥气体损伤呼吸道[6]。本研究显示，实验组采用便携式呼吸机进行呼吸支持治疗后，其心率、血氧饱和度、血压以及转运中气管插管移位率明显优于采用简易呼吸器的对照组，提示危重症院内转运患者采用便携式呼吸机的效果明显，安全性高。综上所述，便携式呼吸机用于危重症院内转运的价值较高，能够改善患者的血流动力学，稳定患者的体征。表1.对比分析两组患者转运前后心率、血氧饱和浓度和血压的差异(x±s,n=41)项目心率(次/min)血氧饱和浓度(%)舒张压收缩压转运前实验组106.34±11.5298.63±0.24101.23±10.16148.53±20.11对照组106.83±11.4798.72±0.36101.47±10.22148.62±20.34t0.1931.3320.1070.020P0.8470.1870.9150.984转运后实验组83.50±2.94102.50±0.8077.48±7.23120.53±16.42对照组97.63±3.5899.60±1.2084.56±6.21129.84±17.33t14.00213.7634.7572.497P0.0000.0000.0000.015表2.对比分析两组患者转运中气管插管移位情况的差异组别例数转运中气管插管移位率[n(%)]实验组412(4.88)对照组417(17.07)χ27.604P0.00。

4参考文献

[1]王艳.便携式呼吸机在急诊危重患者安全转运照护中的应用[J].中国医疗器械信息,2018,24(24):128-129.

[2]刘陈勇,刘贤英.便携式呼吸机在急诊危重病人院内转运中的护理[J].中国医疗设备,2018,33(S1):44-45,54.

[3]宋洪亮.多功能便携式呼吸机在危重患者院前院内急救中的应用[J].中国医疗器械信息,2018,24(17):126-127.

[4]邓睿,胡健星,徐本磊.振动排痰机应用于危重症患者呼吸机相关性肺炎治疗中的效果[J].中国医药科学,2019,9(9):233-236.

[5]郑传明,王振杰,窦贺贺,等.便携式呼吸机在转运急危重患者的应用效果分析[J].中国医学装备,2018,15(12):163-165.

[6]李超,李龙.便携式呼吸机在急诊科危重症患者中的价值探析[J].中国医疗器械信息,2018,24(5):132-133.

作者：贾艳萍 单位：天津市第四中心医院急诊科