安全护理模式在妊娠高血压的应用

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【摘要】目的探讨安全护理模式在妊娠高血压患者手术室护理中的应用效果。方法选取68例妊娠高血压患者为研究样本，入院时间在2019年10月至2020年12月，按照分层抽样法将68例患者分为对照组和研究组，各34例，其中对照组患者在手术过程中实施手术室常规护理，研究组在手术过程中实施安全护理模式，观察两组患者的护理效果，对比护理前后收缩压、舒张压的水平差异，记录两组妊娠结局及手术室风险事件发生情况。结果对照组和研究组护理前收缩压和舒张压水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后差异有统计学意义（P＜0.05）；其中干预组的早产、剖宫产和子痫前期发生率等低于对照组，且研究组护理风险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论安全护理模式的实施对妊娠高血压患者而言不仅可以有效稳定其血压水平，减少风险事件发生的同时可促进产妇早日康复。

【关键词】安全护理模式；妊娠高血压；手术室护理；风险事件

妊娠期高血压（PIH）又称之为妊高征，是一种常见的妊娠期并发症，主要是指孕妇在妊娠阶段（20周后）出现高血压症状，属于孕妇特有的疾病，其致病因素较多，危害较大，患病者最初的临床表现为血压升高、水肿等症状，随着病情的进展则会出现蛋白尿、肾衰竭、多器官功能损害等并发症，对于胎儿而言，也易引发早产、低体重儿等不良妊娠结局，增加围产期母婴的病死风险，严重危害母婴健康，对于妊娠高血压患者的分娩更是手术室护理的一大难题[1-2]。常规的手术室护理多缺乏针对性，为了有效突出妊娠高血压患者的特点并保障手术安全，实施安全护理模式具有重要意义[3]。现为验证该护理模式的可行性，本研究选取68例妊娠高血压患者进行分组研究，对比手术常规护理与安全护理模式的临床应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2019年10月至2020年12月期间随机性原则下，筛选68例妊娠高血压患者为研究样本，按照分层抽样法将68例患者分为对照组和研究组，各34例。纳入标准[4]：（1）确诊妊娠高血压；（2）于本院接受系统护理及分娩；（3）知晓研究内容并自愿参与，签署同意书；（4）依从性好；（5）家庭关系和睦。排除标准：（1）产检发现三胎及以上妊娠；（2）合并其他严重妊娠期疾病；（3）认知障碍；（4）严重全身性感染；（5）孕期随访失联。1.2方法1.2.1对照组为患者提供常规手术室护理，包括完善术前相关检查工作，根据患者血压水平遵医嘱给予降压治疗，术中配合医师完成手术相关操作；在患者麻醉恢复期密切监测其生命体征各项指标，待患者意识清醒后在转送回病房，完成相关交接工作。1.2.2研究组为患者实施安全护理模式：研究组采用手术室循证护理：（1）手术前准备：根据患者的疾病特点，找出妊娠高血压患者手术的护理要点，以“妊娠高血压”、“分娩”和“剖宫产”等为关键词在资料库内搜索相关文献，根据检索到的文献和与患者的疾病特点，由护士长组织相关护理人员共同商讨为患者制定最优的护理方案。（2）具体措施：①手术前除完善相关常规护理外，还需加强对产妇的术前访视，解答产妇的疑惑，向产妇及其家属讲解妊娠高血压的相关知识，本次手术治疗的大致步骤以及相关注意事项；动态评估产妇的心理状态，重点向产妇强调情绪波动对其血压水平和手术分娩的负面影响，告知产妇情绪自我调节的方式，指导产妇进行情绪的自我调节，对于存在严重心理问题的产妇则需给予针对性的疏导，帮助产妇尽早放松心态。②手术中需提前备好取暖设备，在双人核对产妇信息无误的情况下再次对产妇的心理状态进行评估，若产妇的心理问题难以得到有效的调节，可遵医嘱酌情给予镇定剂干预，同时对产妇在手术过程中输注的液体进行复温干预，密切监测产妇的各项生命体征指标。③手术后及时清除产妇身上残余的液体及血迹，在麻醉恢复期除加强监测外，还需加强对产妇的巡视，设立防护栏，以防出现拔管或坠床的现象；待产妇意识恢复转送回病房后还应告知产妇家属相关注意事项，在产后第2d进行术后访视，观察产妇术后情况，询问产妇的感受，预祝产妇早日康复出院。1.3观察指标及评价工具（1）分别于孕妇护理前（入院时）和护理后（术后即刻）测定其血压水平，连续测定3次，取平均值，比较两组血压控制情况。（2）记录两组妊娠结局，比较两组早产、剖宫产和子痫前期之间的差异。（3）比较两组风险事件发生率，记录术前准备不足、术中操作不当、记录不清、输液配液错误、器械核对错误、护理投诉等事件发生率。1.4统计学处理研究数据经由SPSS22.0软件处理，计数资料如分娩经历、妊娠胎数、妊娠结局、风险事件行χ2检验，以n（%）表示；计量资料如年龄、确诊时孕周和血压水平等行t检验，以x±s表示；等级资料如文化程度、家庭人均月收入和职业等行秩和检验，以n表示。检验结果均以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组基线资料比较两组资料经对比有分组比较价值，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。2.2两组血压水平比较对照组和研究组护理前收缩压和舒张压水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组血压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组妊娠结局比较其中干预组的早产、剖宫产和子痫前期发生率等低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。2.4两组风险事件发生率比较研究组护理风险事件发生率明显低于对照组，研究组（P＜0.05），见表4。

3讨论

调查显示，妊娠期高血压具有较高的发生率，近1/10的孕妇伴有程度不一的高血压症状，同时伴有蛋白尿、水肿等状况，甚至出现器官衰竭、昏迷等症状，对母婴双方安全造成较大的影响[5]。并且由于妊高征发病骤然、病情发展迅速，导致大部分患者存在焦躁、抑郁等不良情绪，影响治疗依从性，最终导致血压指标控制不佳。为此，针对妊高征患者在给予有效的治疗基础上开展科学的护理干预，能有效强化其主观能动性，由多方面满足患者的需求，提升护理质量[6]。手术室在接待妊娠高血压患者时，为了降低手术治疗的风险性，通常会借助加强手术室安全护理的方式进行干预[7]。鉴于此，本文就妊娠期高血压患者开展安全护理模式的应用效果及对负面情绪的影响进行分析，结果显示对照组和研究组护理前收缩压和舒张压水平对差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组血压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中干预组的早产、剖宫产和子痫前期发生率等低于对照组，且研究组护理风险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，实施手术室安全护理模式可以更加有效的稳定患者的血压水平。究其原因可以发现，对妊娠高血压患者而言，因疾病的发生较急，大部分产妇在围术期时会存在较大的情绪波动，继而导致患者的血压水平控制并不理想[8]；而安全护理在手术前更加注重对患者的心理疏导，通过对患者心理状态的评估结果，给予其针对性的心理疏导，可以尽快帮助患者放松心态；相关手术和疾病知识的普及可以有效提高患者及其家属对疾病的认知，最大限度地缓解其不良的心理状况，稳定患者的血压水平，并且规范了护理工作的流程，使手术室护士更佳系统、规范的实施护理操作，在提高手术安全性的同时，减少风险事件的发生，改善母婴结局[9-10]。综上所述，安全护理模式的实施对妊娠高血压患者而言不仅可以有效稳定其血压水平，减少风险事件发生的同时可促进产妇早日康复。

参考文献

［1］秦巍.安全护理模式在妊娠高血压患者手术室护理中的应用效果研究[J].中国全科医学,2018,21(z1):349-351.

［2］张利娜,马娟萍,党小雅,等.整体护理模式对妊娠高血压产妇疾病控制程度及胎儿结局的影响分析[J].贵州医药,2019,43(9):1494-1495.

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［4］刘玲.患者及家属联合管理模式对妊娠高血压患者疾病管理能力及妊娠结局的影响[J].中国临床护理,2020,12(5):436-439.

［5］曾艳.循证护理在妊娠高血压综合征孕妇护理中的应用[J].中国医药科学,2013,12(20):124-125.

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［10］石锦波,孙涛.个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的干预效果[J].青岛医药卫生,2017,49(1):73-75.

作者：董晓芸 林志琼 白晓燕 单位：中国人民解放军陆军第七十三集团军医院