腹腔镜手术在早期子宫内膜癌的疗效

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【摘要】目的：观察在对早期子宫内膜癌患者治疗的过程中采用腹腔镜手术联合醋酸甲地孕酮进行治疗的效果。方法：选取本院2020年2—12月收治的70例患者为研究对象，以组内随机性抽选的方式抽取35例，采用常规手术展开治疗，作为对照组；余下35例患者则在对照组治疗的基础上联合醋酸甲地孕酮进行治疗，作为观察组。对两组患者的恢复情况进行比较。结果：观察组患者整体治疗效果及糖类抗原-125、癌胚抗原水平均优于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对早期子宫内膜癌患者治疗的过程中采取腹腔镜手术联合醋酸甲地孕酮进行治疗，可以有效保障治疗效果，帮助患者恢复健康。

【关键词】腹腔镜手术;醋酸甲地孕酮;早期子宫内膜癌

在妇科常见肿瘤性病症中，早期子宫内膜癌属于较为常见的病症类型，在中老年女性群体中一直有较高的发生率，对患者健康造成的影响较大，以围绝经期女性为主要病发群体。在该病影响下，患者会出现阴道出血、疼痛等症状，若诊断治疗不及时，很容易危及患者生命安全［1］。运用腹腔镜手术对患者进行治疗逐步在临床得到运用，但结合实际可以发现，在常规手术方案的作用下，依旧存在部分患者复发的现象。本研究针对腹腔镜手术联合醋酸甲地孕酮对早期子宫内膜癌患者治疗的效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年2—12月收治的70例患者为研究对象，以组内随机性抽选的方式抽取35例，采用常规手术展开治疗，作为对照组；余下35例患者则在对照组治疗的基础上联合醋酸甲地孕酮进行治疗，作为观察组。对照组年龄35～71岁，平均年龄（56.23±1.28）岁；观察组年龄34～70岁，平均年龄（57.71±1.77）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①首次在我院进行诊断且确诊患者；②不存在子宫内膜癌病史者；③无糖尿病、高血压等慢性疾病者。排除标准：①不愿参与本次研究者；②存在一定的精神功能障碍者；③近1年时间内接受过手术治疗者。

1.2方法

在本研究中对照组以常规腹腔镜手术展开治疗，术中体位为膀胱截石位，进行静脉全麻，在患者肚脐位置做一个2cm左右的切口，建立二氧化碳气腹，随后置入胸腔镜，对患者腹腔内情况进行探查。选择常规生理盐水对患者腹腔进行冲洗，对患者双侧输卵管峡部进行电凝处理，随后将后腹膜打开，对卵巢血管进行电凝后，运用超声刀对腹股沟深、闭孔等部位进行切除。随后将患者腹主动脉厚膜打开并对淋巴结进行清理。逐步打开患者子宫直肠腹膜，并对骶韧带进行电凝，逐步推开膀胱以及输尿管，促使阴道处于游离的状态，随即将淋巴结等附件取出，在检查无误后再对腹腔进行冲洗并将腹腔镜取出。观察组则在对照组治疗的基础上联合醋酸甲地孕酮进行治疗，单次口服150mg，每日服用1次，持续服用6个月。

1.3观察指标

对两组患者整体治疗效果、糖类抗原-125，癌胚抗原水平、人附睾分泌蛋白4水平进行统计。若治疗后，通过病理检测提示患者病变完全消失，且不存在有不典型增生的情况，患者各方面临床症状均消失，则为显效；若治疗后，病理检测提示存在不典型增生的情况，则为有效；若治疗后，病变部位未得到改善，存在出现新生癌组织的情况，则为无效［2］。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者整体治疗效果比较

观察组患者整体治疗有效率为94.29%（33/35），其中20例为显效，13例为有效。对照组患者整体治疗有效率为80.00%（28/35），其中15例为显效，13例为有效。观察组患者整体治疗有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者糖类抗原-125水平、癌胚抗原水平、人附睾分泌蛋白4水平比较

治疗前观察组患者糖类抗原-125水平（76.48±4.01）U/mL、人附睾分泌蛋白4水平（8.67±2.18）ng/mL、癌胚抗原水平（160.57±10.38）pmol/L与对照组的（77.01±6.04）U/mL、（8.55±2.47）ng/mL、（162.73±7.37）pmol/L比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者糖类抗原-125水平（29.84±3.12）U/mL、人附睾分泌蛋白4水平（3.15±1.42）ng/mL、癌胚抗原水平（74.25±2.76）pmol/L均优于对照组的（52.37±4.16）U/mL、（5.05±1.26）ng/mL、（86.52±3.42）pmol/L，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

子宫内膜癌在我国的临床发生率一直居高不下，严重影响着患者的生存质量。随着腹腔镜技术等的不断完善，部分患者的临床治疗效果已经在很大程度上得到提升［3］。但因在疾病早期，患者多数没有明显不适症状，在确诊后已经处于疾病晚期，单通过手术对癌变组织进行切除等已经无法保障综合治疗效果，需要辅以化疗等方式提升治疗效果［4，5］。故此，在常规手术治疗的基础上，需要选择合理药物帮助清理患者癌变细胞等，保障对子宫内膜癌患者的综合治疗效果，降低远期复发率。醋酸甲地孕酮在对子宫内膜癌患者的治疗中迅速得到运用，该药属于天然孕激素的人工合成衍生物，作用于患者后可以调节患者体内垂体促性腺激素的分泌水平，起到抑制雌性激素的作用，最终达到抑制子宫内膜瘤细胞生长的功效。早在刘艳梅［6］研究中已经指出，在常规腹腔镜手术的基础上辅助使用醋酸甲地孕酮对早期子宫内膜癌进行治疗，可以调节患者体内激素水平，实现对癌细胞的彻底清除，有效提升早期子宫内膜癌患者的综合治疗效果。本研究中，将腹腔镜手术联合醋酸甲地孕酮运用于早期子宫内膜癌治疗中，对比单纯手术治疗，联合治疗可以显著提升对早期子宫内膜癌患者的治疗效果，调整患者体内激素水平，对于保障远期治疗效果等均存在极为重要的意义。综上所述，在对子宫内膜癌患者治疗的过程中可以优先采用腹腔镜手术联合醋酸甲地孕酮的方式，确保对早期子宫内膜癌患者的综合治疗效果。

【参考文献】

［1］张永香，段广庭，孟萍．宫腔镜保守性手术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌的疗效观察［J］．临床和实验医学杂志，2020，3（12）：11．

［2］栗军香．醋酸甲羟孕酮联合顺铂和氟尿嘧啶治疗子宫内膜癌的临床疗效分析［J］．养生保健指南，2019（32）：368．

［3］高天明，付强，丛丽莉，等．醋酸甲地孕酮联合他莫昔芬治疗子宫内膜癌的疗效及其对血清TSGF，PRL，HE4的影响［J］．武警医学，2020，31（4）：313-316．

［4］魏静，冯力民，杨保军，等．早期子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者保留生育功能治疗的疗效及安全性分析［J］．中国妇产科临床杂志，2020，87（4）：354-357．

［5］翟高科．醋酸甲羟孕酮片联合新辅助化疗对子宫内膜癌患者肿瘤标志物的影响［J］．中国合理用药探索，2019，32（10）：9．

［6］刘艳梅．宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌的临床评价［J］．中国医疗器械信息，2019，78（9）：96-97．

作者：汤馥瑜 单位：兰州市西固区人民医院/兰大二院西固医院