护理干预对异位妊娠腹腔镜手术的影响

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【摘要】目的探讨微信延续护理干预在异位妊娠腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2018年6月—2020年4月就诊于莆田学院附属医院的82例异位妊娠患者，按随机数字表法将其分为2组，各41例。对照组给予常规延续护理，观察组采用微信延续护理，对比2组疾病认知度、自护能力及生活质量。结果干预前2组自护能力、生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预1个月后疾病认知度95.21%，高于对照组的80.49%；观察组自护能力、生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论微信延续护理干预可提升异位妊娠腹腔镜手术患者疾病认知度，利于提高自护能力，改善生活质量。

【关键词】异位妊娠；腹腔镜手术；微信延续护理

疾病认知度自护能力中图分类号：R4文献标腹腔镜手术是临床治疗异位妊娠的主要方式，作为微创手术其创伤较小，患者术后仅需接受1~2d观察即可出院[1，2]。异位妊娠患者住院期间需接受预防再次异位妊娠、饮食等健康教育指导，但住院时间短，其对于术后健康知识难以全部掌握，使得居家自我护理能力差，影响术后恢复。延续护理是将医院专业护理延续至患者家庭中，使其回归家庭后仍可获得持续性和专业性健康指导[3]。微信作为运用广泛的即时通信工具，具有效率高、成本低等优势，能够通过信息远程指导的方式解决患者院外康复需求[4]。本研究将微信延续护理用于异位妊娠患者，旨在观察对其术后康复的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月—2020年4月就诊于莆田学院附属医院的82例异位妊娠患者，按随机数字表法分为2组，各41例，本研究经医学伦理委员会审核通过。观察组年龄21~37岁，平均年龄（29.25±2.14）岁；停经时间35~77d，平均（52.09±6.41）d。对照组年龄23~38岁，平均年龄（28.95±2.46）岁；停经时间32~76d，平均（51.87±6.52）d。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2入选标准

纳入标准：经B超检查宫腔内未探及妊娠囊，宫腔旁有异位妊娠包块；患者均伴有不同程度停经、腹痛症状；行腹腔镜手术治疗后择期出院；患者及家属均知情同意。排除标准：认知、交流功能障碍；伴有其他急腹症；患者或家属不会使用微信者。

1.3方法

2组住院期间均接受心理疏导、健康指导等护理；饮食以清淡为主，禁止盆浴，按时清洗会阴部，术后40d禁止同房。对照组采用常规延续护理，患者出院受每月1次电话随访了解其居家康复情况，解答疑惑；在其复诊时实施口头健康指导。观察组实施微信延续护理：①成立团队。成立由1名主管护士、1名主任护师、2名护士、1名信息科护士组成的微信延续护理小组，成团均有3年及以上异位妊娠护理经验。成员共同制定微信延续护理流程、内容。②微信群运用。于患者出院前1d建立异位妊娠微信群，要求患者扫码进群，延续护理小组成员于每周一、三、五于微信群中与患者线上交流互动，其余时间由患者在群里自由交流。每日最后一次交流时间对患者实施康复指导，群内询问患者问题，然后将问题记录，编辑好答复后发至群中，若问题较为隐私，可私信患者；针对无法现场解答的问题，由护士长在线解答。③微信公众号。指导患者及家属扫码关注我院延续护理公众号，患者网上注册签约责任护士，然后绑定身份证、手机号等信息。每周更新公众号健康知识，如异位妊娠诱因、治疗方式、对女性生育能力的影响、避孕知识、案例分析等。持续干预1个月。

1.4观察指标

①疾病知识认知：干预1个月后使用自制异位妊娠健康知识问卷调查患者疾病认知情况，包括避孕、卫生、治疗措施等方面，共100分，其Cronbachα系数为0.883，重测效度为0.876，90~100分为认知，75~89分为部分认知，<75分为不认知。总认知度=（认知+部分认知）/总例数×100%。②自护能力：干预前、干预1个月后使用自我护理能力测定量表（ESCA）评价2组自护能力，包括自我护理技能、自我责任感等4个项目，各43分，分值高则自护能力佳。③生活质量：干预前、干预1个月后使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），评价患者生活质量，总分为100分，分值高则生活质量高。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料予χ2检验，计量资料以x±s表示，予t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疾病认知度干预

1个月后观察组与对照组比较，疾病认知度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

2.2自护能力

2组干预前各项自护能力评分对比差异不显著（P>0.05）；干预1个月观察组与对照组比较，自护能力评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3生活质量

2组干预前生活质量评分无明显差异（P>0.05）；干预1个月后观察组与对照组比较，生活质量评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

异位妊娠是临床常见急腹症，腹痛、停经、阴道出血等为主要症状，发病较急，病情严重，一旦发生破裂可引起患者大出血，威胁生命安全[5，6]。腹腔镜手术治疗异位妊娠具有微创、术后住院时间短等优势[7]，但患者出院后面临自我保健、预防再次妊娠等问题，因此需接受持续性健康指导。本研究中，观察组与对照组相比，疾病认知度、自护能力及生活质量评分较高（P<0.05），提示微信延续护理利于增强异位妊娠腹腔镜手术患者疾病认识度，改善其自护能力，促进身体康复，提升生活质量。曹艳华[8]研究显示，微信延续护理可提高异位妊娠腹腔镜手术患者疾病认知度与自护能力，与本研究结果具有相似性。微信延续护理以微信群、微信公众号两种形式实施，其中微信群为护患沟通架起沟通桥梁，群内推送的异位妊娠健康知识内容丰富多彩，范围较广，能够实时对患者提供术后生活方式、卫生知识等专业化指导。患者通过借助微信群反馈自我护理过程中遇到的问题，由团队及时解答，确保患者自主学习连续性，从而提升其疾病认知度与自我护理能力。微信公众号不断更新疾病护理知识，便于患者在线学习，配合留言板块，促使护理人员随时了解患者护理需求，从而针对性地对其进行指导，进一步提升患者自护能力；留言板块还可评估患者积极性，检验学习效果，配合微信群的运用发挥良好的监督作用，增强患者自我护理信心，提升护理技能，促进生活质量改善。综上所述，微信延续护理可及时解决异位妊娠妇腔镜手术患者居家护理的实际问题，满足其疾病认知，提高自护能力及生活质量。

参考文献

[1]黄雅玲.护理干预对妇科腹腔镜术后患者疼痛的观察及效果评价[J].中国药物与临床，2017，17（8）：1237-1239.

[2]赵爱娥，庞晋莲.多学科合作康复护理在腹腔镜治疗异位妊娠患者中的效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（8）：163-165.

[3]李小梅，曾秀文，谢秋娴.延续护理在改善腹腔镜次全子宫切除术后患者性生活质量中的作用[J].广东医学，2018，39（9）：1426-1428.

[4]陈立英，王亮，杨帆.微信教育在骨质疏松骨折患者延续护理中的应用效果[J].中国骨质疏松杂志，2018，24（3）：340-344.

[5]亢晓红.细节护理对腹腔镜治疗宫外孕患者预后及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（4）：497-499.

[6]郑娟.人文关怀护理模式对宫外孕患者护理的效果观察[J].贵州医药，2019，43（10）：1677-1679.

[7]吕丽娜.腹腔镜手术和开腹手术对异位妊娠治疗效果的对比分析[J].中国妇幼保健，2018，33（23）：5647-5649.

[8]曹艳华.基于微信平台的延续护理在异位妊娠术后患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（28）：3400-3403.

作者：柯秋金 单位：莆田学院附属医院