妇产科中医药临床现状调查分析

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摘要：目的：调查中西医结合医院妇产科中医药临床使用现状，为妇产科中医药使用与管理提供依据。方法：以医院妇产科2018年1月～2019年6月收治的100例妇产科患者为研究对象，分析中医药使用情况，评价中医药使用的合理性、费用及用药不良反应发生情况。结果：妇产科使用的中医药包括益母草胶囊、宫血宁、安坤颗粒、妇康丸、少腹逐瘀颗粒、妇康口服液、桂枝茯苓胶囊、丹鳖胶囊、裸花紫珠及针灸等；存在4例不合理用药（4％）情况；不良反应发生率为5％；中医药平均使用种类为（1．39±0．38）种，费用为（528．64±50．42）元。结论：医院妇产科中医药临床应用尚可，能够兼顾用药的合理性、安全性与经济性，但仍存在不合理用药情况，且中医治疗方法应用较少，需进一步加强管理，提高妇产科中医药使用与管理水平。

关键词：中西医结合医院；妇产科；中医药；用药现状；调查研究；医疗费用

近日中共中央国务院了《关于促进中医药传承创新发展的意见》，对完善中医服务体系、推动中医药在临床的使用具有重要意义［1］。妇产科是临床的主要科室，随着中西医结合治疗技术的不断发展，中医药在妇产科疾病治疗中也得到了重要应用。有文献报道，目前中医药在妇产科主要用于保胎、不孕症、痛经、月经不调、盆腔炎、人工流产、阴道炎、宫颈炎等［2］。随着中医药使用率的增加，不合理用药问题日渐凸显。本文就医院妇产科使用中医药情况进行探讨。

1资料与方法

1．1一般资料。研究对象为医院妇产科2018年1月～2019年6月收治的100例妇产科患者，年龄23～76岁。所有患者就诊过程中均使用中医药治疗，相关治疗资料均有完整记录。1．2方法。采用回顾分析方法，总结本次研究中100例妇产科患者治疗期间使用的中医药，评价患者中医药使用的合理性，统计患者治疗过程中的不良反应发生情况、中医药使用种类数、中医药使用费用等，所有数据均由专业人员完成统计与分析。参照《中华人民共和国药品管理法》《中药临床应用指导原则与合理用药》等对不同中医药使用合理性予以评价［3］。1．3观察指标。①中医药名称。②中医药使用合理性。③用药不良反应。④中医药使用种类数。⑤中医药费用。1．4统计学方法。数据应用软件SPSS23．0处理，其中计量资料用（χ±s）表示，计数资料［n（％）］表示。

2结果

2．1中医药使用情况分析。结果见表1。2．2中医药使用合理性评价。结果显示，用药合理性为96％，有4例存在不合理用药情况。见表2。2．3中医药使用不良发生情况。结果显示，中医药使用不良反应发生率为5％。见表3。2．4中医药使用种类分析。结果显示，中医药使用种类为1～4种，平均（1．39±0．38）种。2．5中医药费用分析。结果显示，中医药费用为450．68～653．84元，平均（528．64±50．42）元。

3讨论

3．1中医药在妇产科治疗中的应用优势。妇产科较多疾病虽不会致死，但诸如慢性盆腔炎、阴道炎等疾病容易反复发作，严重影响患者的生活质量，并增加患者的心理负担。对于中西医结合医院而言，一方面西医可快速帮助患者稳定病情，另一方面通过使用中医药，依靠中医药的调节作用，进一步巩固病情，提高治疗效果，减少相关疾病的复发［4］。西医虽起效快，但易出现不良反应，而且费用高昂。与此相比，中医药用于妇产科疾病治疗具有以下优势：①安全性更高。将中医药用于妇产科疾病治疗，可避免直接手术。中医药使用更方便，多为口服药物，原料为不同植物或动物，与西医的抗生素、激素类药物相比，用药安全性更高［5］。本研究结果显示，中医药使用不良反应发生率为5％，证实中医药在妇产科的使用安全性较高。②效果显著。西医在妇产科疾病治疗方面强调对症支持治疗，虽然能够快速缓解症状，但存在一定的复发率。相对而言，中医药治疗妇产科疾病强调辨证分型和整体用药，不仅有助于改善症状，还能调节体质，提高患者的免疫力，降低妇产科相关疾病的复发率。陈蓉等［6］指出，宫血宁胶囊在妇产科异常子宫出血、产后子宫复旧不良、产后恶露不尽、宫内节育器放置术、人工流产、药物流产等方面均有重要应用，且该药安全性较高。王雅楠等［7］分析了妇产科围术期中医药的应用，指出作用较多，能够缓解术后疲劳，调节与促进胃肠功能恢复，预防术后并发症发生等。③经济性好。妇产科使用的西药费用较高，而中医药费用低廉，能够满足绝大多数患者的用药需求，在患者经济承受范围内。本研究结果显示，平均中药使用（1．39±0．38）种，符合中医药使用要求，平均费用为（528．64±50．42）元，在一定程度上反映出中医药在妇产科疾病治疗中经济性较好。3．2中医药在妇产科应用的问题分析。中医药用于妇产科疾病治疗的疗效已经得到证实。谢萍等［8］指出，中医药在高龄妇女助孕方面具有较好的效果，用于妇产科需以合理用药为前提。本研究结果显示，妇产科患者治疗中使用的中医药较多，其中益母草使用率较高，常见的难产、痛经、闭经、产后恶露、人工流产、药物流产等均可使用益母草。安坤颗粒在调节月经紊乱方面有独到优势，妇康丸可用于调节流产、剖腹产及产后妇科疾病等。从用药合理性方面分析，妇产科中医药总体用药合格率达到96％，存在4％不合理用药情况，表明妇产科用药过程中仍存在一定的不合理用药情况，如重复用药、无临床适应证用药、存在药物配伍禁忌等，直接影响了用药效果与用药安全。此外，妇产科患者使用中医药的不良反应发生率为5％，应重视中医药的不良反应问题，做到有效预防。中医药使用中，中药使用率较高，中医技术的使用相对缺乏。3．3妇产科中医药使用与管理对策。①中医药在妇产科常见疾病治疗方面有重要的应用价值，针对不合理用药问题，需注重中药处方点评，开展妇产科中药药学干预，通过药师参与，提高中药治疗方案的合理性，降低重复用药，避免违反禁忌证用药。②加大对临床医师的药学知识培训，提高其中医药知识与业务能力。妇产科在日常诊治和患者和护理中，需不断加强中医治疗技术的推广与应用，除重视中成药的使用外，更应重视针灸、按摩、艾灸、足浴、中药熏蒸等技术方法的应用，提高中医药在妇产科疾病治疗中的应用［9］。③从用药安全性角度分析，需建立不良反应上报制度，善于总结中医药不良反应特点，分析不良反应发生的可能原因，如超剂量用药、超疗程用药等，总结不良反应发生特点，完善中医药管理；开具处方尽可能选择基本药物，减少患者的经济负担，让更多的患者知晓中医药的优势，加强中医药治疗的主观意向。

综上所述，妇产科的中医药应用尚可，兼顾了用药的合理性、安全性与经济性，但仍存在不合理用药问题，需进一步加强管理，提高妇产科中医药使用与管理水平。

参考文献

［1］王志仙．妇产科医疗差错调查分析与管理建议［J］．中医药管理杂志，2018，26（11）：1920．

［2］陆建萍．质控小组在妇产科质量管理中的作用［J］．中医药管理杂志，2018，26（11）：118120．

［3］刘姣，尹姝珂，李宛蓉，等．中医药治疗高泌乳素血症的Meta分析［J］．湖南中医杂志，2017，33（8）：159162．

［4］董景霞．妇产科阴道不规则出血临床治疗探讨［J］．当代医学，2017，23（17）：114116．

［5］李莉．人文关怀对改善妇产科护患关系的作用［J］．中国卫生标准管理，2017，8（14）：169171．

［6］陈蓉，贺丰杰，李长忠，等．宫血宁胶囊妇产科临床应用指导建议［J］．中国实用妇科与产科杂志，2017，33（4）：383384．

［7］王雅楠，宋殿荣．妇产科围手术期中医药的应用研究［J］．河南中医，2017，37（1）：178180．

［8］谢萍，刘梦．中医药对高龄妇女的助孕策略［J］．中国计划生育和妇产科，2016，8（12）：89．

［9］邓碧松．妇科门诊中医药不合格处方原因分析及对策［J］．临床合理用药杂志，2018，11（26）：8788．

作者:王茜茜 常宏旭 丁雅云 林乐静 单位:温州市中西医结合医院