过夜妇产科器械生锈率及清洗效果研究

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【摘要】目的：研究三种保湿时刻对过夜妇产科器械生锈率及清洗效果。方法：以我院360件过夜妇产科器械作为研究对象，均对其进行保湿处理，根据不同保湿时刻将其纳入A、B、C三组，每组120件，A组于器械使用后即刻进行保湿处理，B组于消毒供应中心护士回收时(使用后4h内)进行保湿处理，C组于回收至消毒供应中心分类时(使用后12h内)进行保湿处理，对比三组器械的生锈率与清洗效果。结果：A组目测法、放大镜观察、隐血试验的器械生锈率均低于B组与C组，P<0.05；B组目测法、放大镜观察、隐血试验的器械生锈率均低于C组，P<0.05。A组目测法、放大镜观察、隐血试验的器械清洗合格率均高于B组、C组，P<0.05；B组目测法、放大镜观察、隐血试验的器械清洗合格率均高于C组，P<0.05。结论：对过夜妇产科器械使用后即刻进行保湿处理，可明显降低器械生锈率，提高清洗合格率；器械使用后保湿越早，则生锈率越低，清洗效果越佳。

【关键词】保湿时刻；过夜器械；妇产科器械；生锈率；清洗效果

近年来，随着医疗水平的不断提高，急诊诊疗、大型手术日渐增多，因此也产生了越来越多的过夜器械[1]。妇本文为了进一步研究三种保湿时刻对过夜妇产科器械生锈率及清洗效果，就我院360件过夜妇产科器械的保湿处理情况进行对照分析，见如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料。以我院2019年2月～2020年2月的360件过夜妇产科器械(包括吸引头、刮匙、宫颈钳、卵圆钳、探针、平镊、扩阴器、窥器等)作为研究对象，均对其进行保湿处理，根据不同保湿时刻将其纳入A、B、C三组，每组120件。对比三组器械的种类与数量等基本资料，P>0.05。1.2方法。A组于器械使用后即刻进行保湿处理，B组于消毒供应中心护士回收时(使用后4h内)进行保湿处理，C组于回收至消毒供应中心分类时(使用后12h内)进行保湿处理。保湿处理方法为：于器械表面喷洒保湿剂，吸引管使用带长嘴的保湿剂喷洒管腔内部，保湿最短作用5min，再进行常规清洗。1.3观察指标。对比三组器械的生锈率与清洗效果，采取目测法、放大镜观察、隐血试验对器械的生锈情况及清洗效果进行评价。(1)目测法：进行裸眼直接观察，观察者为经过专业训练的、裸眼视力>1.0的妇产科医护人员或消毒供应中心护士，观察项目包括器械表面洁净度，光洁(是否需要去掉)，所有关节面、咬合面均无污渍、血迹、锈斑、水垢视为清洗合格，否则为不合格[2]。(2)放大镜观察：于带光源的放大镜下，放大4～6倍进行观察，观察项目与清洗质量评价方法与目测法相同[3]。(3)隐血试验：使用隐血试纸条，滴2～3滴呈色液，于待检测器械的管腔、钳齿、关节、表面多次擦拭，试纸紫色视为清洗不合格，试纸不变色视为清洗合格[4]。1.4数据处理。采用SPSS19.0软件，计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1三组器械的生锈率对比。A组目测法、放大镜观察、隐血试验的器械生锈率均低于B、C组，P<0.05；B组目测法、放大镜观察、隐血试验的器械生锈率均低于C组，P<0.05，见表1。2.2三组器械的清洗效果对比。A组目测法、放大镜观察、隐血试验的器械清洗合格率均高于B、C组，P<0.05；B组目测法、放大镜观察、隐血试验的器械清洗合格率均高于C组，P<0.05，见表2。

3讨论

器械清洗是消毒供应中心的主要内容之一，其清洗质量会直接影响灭菌效果[5]。2012年，卫生部作出了明确规定，即对全部手术器械实施集中管理，旨在促进器械清洗质量的专业化、标准化，以确保消毒无菌，提高器械清洗质量。然而，从各大医院消毒供应中心的现状来看，白班制的工作模式显然无法及时处理夜班使用后的器械，由此导致过夜器械产生。过夜器械如果等到隔天才进行清洗，极易因为有机物的遗留时间过长而导致器械表面微生物的滋生，严重时甚至会出现生物膜，继而增加器械的清洗难度，导致清洗质量降低[6]。妇产科的夜班手术较多，过夜器械也相对增多，因此应对过夜器械进行有效处理。有报道指出[7]，对手术器械进行预处理，可明显提高器械的清洗质量，减少清洗成本，延长器械的使用寿命。保湿是对妇产科器械的一种有效的预处理方法，可避免污染物黏附于器械表明，能减少有机物生物膜的生成。保湿处理中常用的保湿剂是长效泡沫保湿剂，含有多酶成分，可分解血液、组织、黏液以及分泌物等多种有机物，且可包裹器械，使其与空气隔绝，因此既能达到器械保湿的效果，还能预防器械关节、齿槽等部位的污染物干涸。对过夜妇产科器械的保湿处理应在器械使用后的第一时间进行，以保证器械表面上的有机污染物始终处于湿润状态，如果等到有机污染物干结后再予以保湿处理，则效果大大降低。

本研究结果数据说明，过夜妇产科器械使用后的保湿处理时间越短，则保湿效果越佳，与王珺等[8]报道结果基本一致。综上所述，对过夜妇产科器械使用后即刻进行保湿处理，可明显降低器械生锈率，提高清洗合格率；器械使用后保湿越早，则生锈率越低，清洗效果越佳。

参考文献

[1]刘美芹.探讨隔夜管腔器械的最佳清洗方法[J].全科护理,2017,15(11):1360-1362.

[2]赖有娘,张园凤,江晓平,等.提高隔夜手术器械清洗质量的可行性探讨[J].中国卫生标准管理,2019,10(20):131-133.

[3]滕智英,刘芳.前馈控制管理在过夜手术器械预处理中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(12):172-175.

[4]郭会平,郭春菊,申竹萍.手术医疗器械表面腐蚀形成原因及除锈处理[J].基层医学论坛,2017,21(30):4254-4255.

[5]李正英,王秀琴,崔燕.不同预处理方法对隔夜手术器械清洗质量的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):185-186+191.

[6]姚艳华,余枝秀,彭施萍,等.保湿预处理方式对隔夜手术器械清洗效果观察[J].中国消毒学杂志,2017,34(06):576-577.

[7]于伟,张燕,邢巨影,等.不同预处理方法对手术器械防锈的效果观察[J].中华医院感染学杂志,2016,26(20):4780-4781+4784.

[8]王珺,张维.三种保湿时刻对过夜妇产科器械生锈率及清洗效果研究[J].继续医学教育,2018,32(04):80-82.

作者:熊佩佩 吴妍 李敏 单位:1.聊城市东昌府区妇幼保健院消毒供应中心 2.聊城市东昌府区妇幼保健院围产医学科 3.聊城市东昌府区妇幼保健院产科