妇产科无痛人工流产术效果探讨

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【摘要】目的研究妇产科无痛人工流产术中开展优质护理服务的应用效果。方法选取230例行无痛人工流产术的患者作为研究对象,手术期间均行优质护理服务,观察所有患者术中镇痛情况、麻醉效果及阴道出血情况,统计术后不良事件发生情况,调查患者对手术护理的满意度。结果本组230例无痛人工流产患者,术中镇痛效果良好,未出现麻醉意外,阴道出血较少。术后不良事件总发生率为2.17%,护理总满意度为98.70%。结论针对无痛人工流产术患者开展优质护理服务的效果较好,可降低术后不良事件发生率,使患者护理满意度有效提升,有助于增强护理质量及患者临床依从性,值得推广。

【关键词】妇产科；优质护理服务；无痛人工流产术

人工流产属于避孕失败后的一种常见补救措施,近年来,无痛人工流产术是临床中用于终止女性早期妊娠的常用术式,效果显著。但无痛人工流产术具有一定的创伤性,且大部分患者对麻醉药物的认知度较低,容易出现紧张、担忧、恐惧等负性心理,使手术受到相应影响［1］。为确保无痛人工流产术顺利开展,减少术中、术后不良事件,需对患者实施优质、全面的护理服务。本文择取本院妇产科收治并行无痛人工流产术的230例患者作为研究对象,将优质护理服务用于患者中,分析应用效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年2月~2019年3月本院妇产科收治并行无痛人工流产术的230例患者作为研究对象,年龄19~40岁,平均年龄(29.6±7.58)岁；按照临床查体、病史及B超检查结果确诊为早期宫内妊娠；排除存在恶性肿瘤、重要脏器功能性病变等疾病者；妊娠时间最短5周,最长9周,平均妊娠时间(7.60±1.15)周；所有患者对本研究方案知情同意,配合意愿较好。1.2方法。所有患者手术期间均行优质护理服务,具体方法如下。1.2.1术前优质护理。结合人工流产术护理路径的相关规定,制定全程护理步骤和操作流程；从患者入院起,护理人员向其介绍主治医师、手术医师等的基本信息,讲解无痛人工流产术的大致流程,让患者初步了解手术知识、注意事项和术后可能出现的意外问题,并做好相应的思想准备；与此同时,护士在手术之前需对患者开展针对性、个体化的心理疏导,依据患者的年龄、家庭情况、教育程度等施予有效的心理干预措施,消除其不必要的担忧和恐惧情绪；大部分年轻未婚流产者会担心个人隐私问题,护士应尽量取得这类患者的信任,建立良好的护患关系,必要时为其提供个人隐私空间,不向无关人员透露患者信息。术前常规签订手术同意书,指导做好禁食、禁饮等术前准备。1.2.2术中优质护理。反复核对患者的各项病历信息,确保无误；指导患者进入手术室内,辅助其上手术台,选取合适体位。护理人员配合麻醉师准备相关的麻醉药物和急救药品。大部分患者在进入手术室之后,精神容易紧张,护理人员可以主动与之交谈,消除其过度担忧的心理；待患者情绪平稳后,麻醉师予以静脉药物,使其意识消失,同时,护理人员将患者头部偏向一侧,避免误吸、呛咳等现象出现；手术过程中,护士密切关注患者麻醉深度和各项生命体征,若有异常反应即刻告知麻醉师,并作出应急处理。待孕囊取出之后手术医师需仔细检查,明确宫腔中无残留组织、孕囊完整后结束手术。1.2.3术后优质护理。麻醉师停止给药后,多数患者可在术后5min左右逐渐恢复意识,护理人员辅助患者整理好衣裤,之后将其推入病房,监测生命体征有无异常,关注有无呼吸不畅、阴道大量出血、腹痛等术后不良事件出现,若患者出现不适症状,快速汇报医师,并配合医师进行干预处理；若患者无术后异常反应,留置观察2h后可离院［2-4］。孕妇离院前,护理人员向其进行系统性健康宣教,让患者掌握必要的避孕知识和防护手段,增强其流产后避孕意识,尽量降低再次流产率；手术后2周内注意休息,不得从事重体力劳动；若阴道出血>10d或出血量大于月经量时,及时到院复诊；手术1周内禁止淋浴；日常注意低脂肪、高蛋白饮食,保证补充足够营养；术后1个月内禁止性生活,以预防阴道炎、盆腔炎等疾病［5-9］。1.3观察指标及判定标准。观察所有患者术中镇痛情况、麻醉效果及阴道出血情况,统计术后不良事件发生情况,调查患者对手术护理的满意度。护理满意度分为很满意、较满意、不满意三个等级,总满意度=(很满意+较满意)/总例数×100%。

2结果

本组230例无痛人工流产患者,术中镇痛效果良好,未出现麻醉意外,阴道出血较少。术后不良事件总发生率为2.17%,护理总满意度为98.70%。见表1。

3讨论

无痛人工流产术的操作简易,手术创伤较小,但仍会对患者带来一定程度的应激反应,容易出现一系列负性情绪；将优质护理服务运用于无痛人工流产术中,可纠正患者的不良心理状态,使其保持相对轻松的心情,进而主动、积极地配合医护人员完成手术［10］。在优质护理的实际操作中,护理人员围绕患者的身心需求,对其开展全方位、个性化护理,术前通过有效沟通、心理疏导等措施,调整患者的紧张、恐惧心理；术中配合麻醉师和手术医师完成各项操作,同时予以患者心理安抚,避免术中不良事件出现；术后做好健康指导和宣教工作,让患者掌握必要的避孕知识和防护手段,增强其流产后避孕意识,尽量降低再次流产率,以保障患者的生殖健康［11-14］。根据本项研究得知,针对无痛人工流产术患者开展优质护理服务,患者术中镇痛效果良好,未出现麻醉意外,阴道出血较少。术后不良事件总发生率为2.17%,护理总满意度为98.70%。

总之,针对无痛人工流产术患者开展优质护理服务的效果较好,可降低术后不良事件发生率,使患者护理满意度有效提升,有助于增强护理质量及患者临床依从性,值得推广应用。

作者:陈岚 单位:沈阳市妇婴医院手术室