妇产科急腹症超声诊断效果研究

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【摘要】目的：探讨妇产科急腹症实施超声诊断的效果。方法：选择2017年1月—2019年5月我院妇产科收治的88例产科急腹症患者开展研究，88例患者均接受了妇产科超声检查。检查后，将超声检查结果与临床病理诊断结果进行比较。结果：卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂超声检查结果与病理检查结果相比差异显著，具有统计学意义（χ2=6.064、5.826，P＜0.05）。异位妊娠破裂、子宫内膜异位症合并感染、盆腔炎症病变、子宫肌瘤变性、产后子宫内膜炎、胎盘早剥超声检查结果与病理检查结果相比无统计学意义（χ2=0.732、0.000、0.042、0.000、0.043、0.000，P＞0.05）。结论：超声检查无创、方便灵活，对于妇产科急腹症检查有着较高的准确率，是临床诊断的重要依据。

【关键词】超声检查；妇产科急腹症；超声

在妇产科超声工作中急腹症较为常见，腹部疼痛是其主要临床表现，病情发展迅速，若不尽早诊断与干预，可能危及生命。如何尽早诊断，尽早干预成为医护人员必须思考的问题。基于此，本文选择2017年1月—2019年5月我院妇产科收治的88例妇产科急腹症患者实施超声诊断的效果进行了研究。

1资料与方法

1.1一般资料。针对2017年1月—2019年5月前来我院妇产科就诊的妇产科急腹症患者，从中选择88例患者作为研究对象。患者的最小年龄为20岁，最大年龄为45岁，平均年龄为（30.26±1.27）岁；患者病程在1～15日范围内，平均病程为（4.03±1.83）日。本研究经过我院伦理会批准，所有患者均对本研究知情，88例患者经过病理检查均被确诊，均出现腹痛等症状。本研究排除已明确因外伤导致急腹症患者。1.2方法。88例患者经超声检查后，均接受了病理诊断。采用菲利浦IU22超声诊断仪，腹部与阴道探头频率设置分别为3.5兆赫、6.0兆赫。经腹部超声检查选择在患者耻骨联合上方，重点扫描检查患者子宫、附件等，经阴道超声诊断，使用避孕套包裹探头后缓慢地放入患者阴道后穹窿位置[2]。通过探头详细检查患者子宫、附件等部位，明确病变部位、大小、形态、位置、内部回声及血流情况、周围组织关系等。1.3观察指标。超声检查后，结合患者病史及症状体征进行超声诊断，并将诊断结果与临床病例诊断结果进行比较。1.4统计学方法。通过SPSS20.0软件包整理资料。计数资料以（例数）表示，采用卡方值检验。若P＜0.05，表明两组结果差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1在88例患者中，诊断符合率为85%。详情如表所示。与病理检查结果相比，超声检查异位妊娠破裂诊断符合率为85%，卵巢囊肿扭转诊断符合率为75%，黄体囊肿破裂诊断符合率为77%，子宫内膜异位症合并感染诊断符合率为100%，盆腔炎症病变诊断符合率为89%，子宫肌瘤变性诊断符合率为100%，产后子宫内膜炎诊断符合率为86%，胎盘早剥诊断符合率为100%。卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂超声检查结果与病理检查结果相比差异显著，具有统计学意义（χ2=6.064、5.826，P＜0.05）。异位妊娠破裂、子宫内膜异位症合并感染、盆腔炎症病变、子宫肌瘤变性、产后子宫内膜炎、胎盘早剥超声检查结果与病理检查结果相比无统计学意义（χ2=0.732、0.000、0.042、0.000、0.043、0.000，P＞0.05）。2.2各类妇产科急腹症的超声表现。（1）异位妊娠，33例患者中，30例宫腔内均未见妊娠囊回声，12例附件区探及厚壁囊性包块，内偶见卵黄囊及胚芽，18例是附件区混合回声团块，均合并盆腔或腹腔积液。（2）卵巢囊肿扭转，8例患者中附件区均探及不同回声团块，患侧的卵巢实质显示不清，团块可呈实性、囊性或囊实性，实性者内部回声杂乱，可见条索状强回声，囊性者内透声均差，部分可见扭转的蒂部，彩色多普勒显示团块周边及内部无明显血流信号。（3）黄体囊肿破裂，附件区见卵巢增大，内见不规则的囊性回声团块，内透声差，周边可见血块回声包绕，盆腔内可见液性暗区。（4）子宫内膜异位症合并感染，子宫增大饱满，附件区囊性团块，边缘模糊，与周围组织分界不清，内透声差，多为细密点状强回声，部分为粗大片状强回声。（5）盆腔炎症病变，附件可见实质不均质团块，子宫卵巢与周围组织分界不清，盆腔内液性暗区，透声差，内漂浮粗大光点或条索状强回声，偶见增粗迂曲输卵管回声，其管壁增厚，内透声差。（6）子宫肌瘤变性，子宫增大，形态不规则，肌层内或粘膜下肌瘤形态不规则，边界模糊，内部回声杂乱不规则，或呈透声差的液性回声区。（7）产后子宫内膜炎，宫体增大饱满，内膜线分离，宫腔内为不规则液性回声区，透声差，多为粗大光点漂浮，并可见气体回声。（8）胎盘早剥，2例孕妇胎盘增厚，边缘轮廓不清，内回声杂乱，子宫面可见液性暗区。

3讨论

急腹症在妇产科病患中较为常见的急症，主要以腹痛、阴道出血等为主要表现。该病起病急、进展快，容易威胁患者生命。在就诊时，部分患者可能就表现为腹痛与休克，需要医生在短时间内做出判断，采取合理、有效的诊治措施，挽救患者生命。因此，对于产科急腹症需要快速的反应和早期诊断。但是妇产科急腹症的致病原因较为复杂，仅仅凭借患者的临床表现、既往疾病史可能会出现漏诊、误诊的情况。超声检查方便快捷、无创、图像分辨率高等特点，可以较好地满足妇产科急腹症诊断的需求。在超声检查中，腹部超声的灵活性较高，可以探查的范围较大，防止病变部位在诊断中被遗漏。阴道超声诊断探头的频率相对较高，且探头可以更为近距离地探查子宫、子宫附件等，进一步提高了声像图的分辨率。因此，本研究对88例患者均行腹部超声检查与阴道超声检查，目的是为了获得更为准确地超声诊断结果。临床病理检查作为疾病诊断的“金标准”，在本研究中，88例患者病理诊断结果分别为28例宫外孕、6例卵巢囊肿扭转、10例黄体囊肿破裂，5例子宫内膜异位症合并感染、16例盆腔炎症病变、2例子宫肌瘤变性、6例产后子宫内膜炎，2例胎盘早剥。卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂超声检查结果与病理检查结果相比差异显著，具有统计学意义（χ2=6.064、5.826，P＜0.05）。异位妊娠破裂、子宫内膜异位症合并感染、盆腔炎症病变、子宫肌瘤变性、产后子宫内膜炎、胎盘早剥超声检查结果与病理检查结果相比无统计学意义。综上所述，超声检查无创、便捷，对于妇产科急腹症检查有着较高的准确率，是临床诊断的重要依据。在临床诊治妇产科急腹症患者时，医生应该结合超声检查结果与临床病理检查结果做出综合诊断，减少误诊的发生。

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作者:敬锋 单位:山东省淄博市淄川区医院超声科