妇产科大出血临床治疗效果观察

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摘要：目的：观察难治性妇产科大出血的临床治疗效果。方法：将本院患者分为2组，对照组纱布填塞止血术治疗，观察组均行钳夹子宫下段止血术治疗。结果：观察组患者手术时间（18.58±2.58）min、出血量（913.58±95.82）ml、术后阴道出血时间（11.01±0.51）d、止血有效率100%、死亡率为0、子宫切除率5.88%。对照组患者手术时间（29.69±4.56）min、出血量（1500.87±74.60）ml、术后阴道出血时间（16.32±1.13）d、止血有效率91.18%、死亡率5.88%、子宫切除率17.65%。结论：行钳夹子宫下段止血术治疗难治性妇产科大出血，止血成功率及手术效率高，预后好，值得推广应用。

关键词：难治性妇产科大出血；纱布填塞止血术；钳夹子宫下段止血术

难治性妇产科大出血为产妇产后的常见并发症，指胎儿娩出24h内，阴道持续流血＞500ml的症状。如未及时予以干预，产妇死亡的风险将明显加大。纱布填塞止血术为临床用于治疗难治性妇产科大出血的主要术式，可达到止血的目的。但有研究指出，行钳夹子宫下段止血术治疗疾病，效果更佳。本文于本院2016年12月--2017年12月收治的难治性妇产科大出血患者中，随机选取68例作为样本，对比了不同方法的治疗效果：

1资料与方法

1.1一般资料。将本院患者分为2组，观察组患者共34例，年龄（34.51±4.08）岁，产次（2.00±0.45）次、孕周（38.59±0.16）周、出血量（562.52±5.69）ml。对照组患者共34例，年龄（34.42±4.17）岁，产次（2.01±0.38）次、孕周（38.65±0.20）周、出血量（561.99±4.36）ml。两组患者可对比（P>0.05）。1.2方法。1.2.1纱布填塞止血术。对照组行纱布填塞止血术治疗：（1）取2m×4m的消毒纱布进行填塞。（2）将纱布理顺，置于甲硝唑或碘伏中浸润。（3）自宫腔底部向下，逐层填塞纱布条。（4）术后12--24h，将纱布取出即可。1.2.2钳夹子宫下段止血术。观察组均行钳夹子宫下段止血术治疗：（1）取无齿卵圆钳进行钳夹，钳夹位置以子宫下段为主。（2）采用阴道拉钩使宫颈暴露，钳夹宫颈下唇及宫颈两侧。（3）采用无齿卵圆钳等距离钳前后唇。（4）1—2h后将卵圆钳取出，观察止血效果。

2结果

2.1两组患者的手术情况。观察组患者手术时间（18.58±2.58）min、出血量（913.58±95.82）ml、术后阴道出血时间（11.01±0.51）d。对照组的上述指标，分别为（29.69±4.56）min、（1500.87±74.60）ml及（16.32±1.13）d。两组差异显著（P<0.05）：2.2两组患者的预后情况观察组患者止血有效率。100%、患者死亡率为0、子宫切除率5.88%。

3讨论

难治性妇产科大出血的常规治疗术式，以纱布填塞止血术为主。要求自宫腔底部向下，逐层填塞纱布条，达到止血的目的。该术式的缺陷，主要在于操作难度较大[1]。且仅能够减缓血流速度，而无法完全止血。本文研究发现，行纱布填塞止血术治疗疾病，患者手术时间（72.69±4.56）min、出血量（1500.87±74.60）ml、术后阴道出血时间（16.32±1.13）d、止血有效率91.18%、死亡率5.88%、子宫切除率17.65%。与常规纱布填塞止血术相比，钳夹子宫下段止血术能够更加迅速的止住开放血窦的出血。不仅操作难度小，且手术效率高[2]。此外，采用钳夹子宫下段止血术止血时，钳夹部分的血流不会完全阻断。加之术中操作精确度较高，该术式同样能够有效减少子宫及其周围组织的损伤。降低子宫切除率，增强女性的自信心，使其预后得以改善。此外，该止血方法还能够刺激子宫颈管神经末梢，进而刺激子宫收缩，进一步提高止血成功率。本文研究发现，行导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血后，患者手术时间（41.58±2.58）min、出血量（913.58±95.82）ml、术后阴道出血时间（11.01±0.51）d。与纱布填塞止血术治疗相比，手术效率更高、出血量更少。本组患者止血有效率100%、死亡率为0、子宫切除率5.88%。与行纱布填塞止血术治疗相比，患者预后更佳。上述研究结果表明，行钳夹子宫下段止血术治疗难治性妇产科大出血，止血成功率及手术效率高，预后好，值得推广应用。

综上所述，临床应于确诊难治性妇产科大出血后，立即行钳夹子宫下段止血术治疗疾病。以提高止血成功率、缩短术后阴道出血时间，有效保留子宫，改善患者的预后。

参考文献

[1]马珂,王淑平,孙文琴.成分输血对难治性妇产科大出血病人凝血功能影响的Meta分析[J].西部医学,2018,30(01):141-145.

[2]常琦.双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血的疗效探讨[J].中国疗养医学,2017,26(08):842-843.

作者:王丽萍 单位:甘肃省兰州市榆中县第三人民医院