妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别

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在临床妇产科工作中,急腹症属于比较常见的症状类型,同时因为疾病发病原因比较复杂,病情发展快速,如果无法及时有效诊断与治疗会对患者的生命安全形成威胁［1］。但是,急腹症在临床中的诊治难度相对比较大,经常出现漏诊、误诊等现象［2］。对此,为了更好的提高急腹症的临床诊断效果,本文以本院患者为例,探讨超声临床诊断以及鉴别的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2014年2月~2017年1月本院所收治的24例急腹症患者作为研究对象,年龄20~61岁,平均年龄(35.2±8.6)岁。所有患者均存在一定程度下腹部疼痛、阴道不规则流血、恶心、呕吐等症状。入选标准：符合急腹症和相关诊断标准,通过病理证实；均存在明显的急性腹痛、腹胀症状；可以根据医嘱接受诊疗,具备较强治疗依从率；自愿参与本次研究并且签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤患者；身体存在严重性缺陷患者；精神异常无法沟通、交流患者；病情过于异常或复杂患者；不同意参与本次研究的患者。1.2方法。采用西门子G-0型号,阴道探头套一层薄膜后涂抹耦合剂,频率设置为3.5~6.5MHz。妇产科医生在检查中佩戴无菌手套,让患者采取仰卧位,在膀胱充盈情况下从内至外、从上至下的对腹部进行扫查,适当缓解患者疼痛感可以适当将探头伸入阴道,在探头到达宫颈部或穹隆位置后,实行横向或纵向扫查,扫查过程中需要让子宫固定在后倾并贴近探头,轻柔按压患者的耻骨联合上方。观察子宫及其子宫内的情况,注重对盆腔及其附件的检查,观察是否存在包块以及包块形状、大小、结构、组织病变情况、是否存在积液等。必要情况下可以对患者的腹部进行检查或采用对比排尿、排便检查。检查中如果明确患者存在盆腔积液则可以实行超声穿刺,抽取液体并化验分析性质,综合患者的病历病史判断。1.3观察指标。总结急腹症患者的超声临床诊断及鉴别结果,并与病理结果作对照,分析诊断符合情况。

2结果

24例妇产科急腹症患者均获得术后病理确诊,病理结果显示：异位妊娠10例、黄体囊肿破裂2例、流产7例、卵巢囊肿扭转3例、阴道畸形1例、子宫内膜异位症1例；超声诊断结果显示：异位妊娠8例、黄体囊肿破裂2例、流产6例、卵巢囊肿扭转2例、阴道畸形1例、子宫内膜异位症1例；诊断符合率为83.33%(20/24),卵巢囊肿扭转的诊断率最低,符合率为66.67%(2/3)。见表1。

3讨论

急腹症是临床中较为常见的疾病,相关研究显示,近些年发病率呈现显著上升趋势,因为患者病情较重,手术后的恢复速度较慢,会严重影响患者的身心健康［3］。对此,研究和应用一种速度快、符合率高的诊断方式有着必然价值［4］。急腹症的发病因素非常多,并且发展的速度也相当快,病情危急、症状复杂,没有明确的典型性症状,这也为临床的诊断造成了一定程度的障碍,如何有效、及时、符合的检查并确诊急腹症便成为了急腹症的诊疗关键［5］。超声检查具备快速简单、可重复操作、高全面性、低副作用的影像学检查优势,是当前各个医院在检查、诊断的重点手段之一,其不仅可以应用在急腹症的诊断中,还可以应用在大多数的疾病诊断中［6］。借助超声检查可以准确的判断患者的腹部与子宫具体情况,并且在检查过程中所需要的时间也并不长,成像速度相当快,精确度也相当高,可以对一些精细化的部位给予准确的判断,在急腹症当中可以准确的判断患者的病变部位、病因病情等,具备无创伤、简单快捷、安全可靠等多重优势［7］。

本研究结果充分证明超声技术在妇产科急腹症中的应用价值较高,可以结合患者的临床症状、病史资料等做到更加准确的临床诊断。另外,通过对多例漏诊现象进行分析后认为,导致漏诊、误诊的可能性原因如下。①膀胱充盈过度。较高位置的附件包块很难符合的发现,从而导致误诊。②初期流产型的异位妊娠在未明确停经的情况下很容易被诊断为盆腔炎,妇产科急腹症的症状只有一定量的盆腔积液；③卵巢囊肿扭转的过程中,因为卵巢与囊肿的位置相对较高,在子宫体积提升与位置改变的情况下,很容易导致误诊或漏诊的情况；④附件区域的图像显示不理想,肠道因为气体的影响导致膀胱充盈效果不理想,附件区域的小包块和盆腔积液量比较少,导致漏诊。对于上述的4种现象,都很容易导致超声诊断急腹症时的漏诊与误诊,临床中对患者检查时不仅要检查腹部盆腔,还要做到全腹部检查,从而最大程度减少误诊与漏诊现象。

综上所述,超声检查可以及时发现急腹症的病因,结合手术病理诊断结果可以做到确诊,可以作为妇产科临床急腹症诊断常规方案,值得推广普及。

参考文献

［1］吴丽琴.超声诊断妇科急腹症的临床应用及误诊原因分析.中国计划生育和妇产科,2016,8(10):44-47.

［2］韩培辰,陈伟.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究.河北医科大学学报,2017,38(1):56-58.

［3］马彦,邵小南,高红艳.超声及降钙素原在妇科急腹症鉴别诊断中的应用.中国现代医学杂志,2016,26(24):114-118.

［4］王薇,池增朋.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值分析.中国医疗设备,2017,15(s1):313-134.

［5］钟慧玲.阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用价值探析.中国妇幼健康研究,2016,23(S1):233-234.

［6］张昆.腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用意义评价.临床检验杂志(电子版),2017,6(3):506-507.

［7］庄碧惠.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的临床应用价值.陕西医学杂志,2017,46(10):1447-1448.

作者:关玉波 单位:辽宁省朝阳市中医院超声科