急症剖宫产与择期剖宫产临床特征

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〔摘要〕目的分析比较妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征。方法选取2017年1—12月医院接收的40例产妇，其中急症剖宫产产妇20例作为试验组，择期剖宫产产妇20例作为对照组，比较两组剖宫产的临床特征及术中、术后情况。结果试验组头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞比例均高于对照组，胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、臀位、瘢痕子宫比例均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组手术时间长于对照组，出血量多于对照组，肛门排气时间晚于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急症剖宫产过程中，具有较高的头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞发生率，因此，在临床处理过程中，需要加强重视，以此避免引起相关并发症。

〔关键词〕急症剖宫产；择期剖宫产；临床特征；比较

剖宫产手术作为产科中较为常见的手术形式，主要包括急症剖宫产以及择期剖宫产。在产妇进行分娩的过程中，需要依据产妇的实际状况、相关手术指征等，对剖宫产的手术方式进行合理选择，从而使新生儿的窒息率、胎儿病死率得以有效降低[1]。为此，本研究选取2017年1—12月我院收治的急症剖宫产产妇与择期剖宫产产妇，对其临床特征进行比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年1—12月我院接收的产妇40例，其中急症剖宫产产妇20例作为试验组，年龄23~29岁，平均（26.0±3.0）岁；择期剖宫产产妇20例作为对照组，年龄22~28岁，平均（25.0±3.0）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法。两组均实施腹膜内子宫下段剖宫手术方式进行剖宫产，给予硬膜外麻醉，麻醉满意后取平卧位，腹部皮肤常规消毒铺无菌巾单，取下腹耻上横弧形切口长约10cm，依次切开皮肤、皮下组织，横形切开腹直肌腹外斜肌鞘膜，钝性分离使其与皮肤切口一致，分离腹直肌，暴露膀胱筋膜，于膀胱顶缘下2cm处剪开膀胱筋膜，暴露膀胱前壁及膀胱左侧窝，暴露膀胱左侧缘及其外侧的黄色脂肪堆，用手指将黄色脂肪堆推向外侧，暴露腹膜反折，剪开宫颈前筋膜，分离腹膜反折与膀胱顶及后壁间的疏松结缔组织，暴露子宫下段，横向切开子宫下段，扩大切口至10~12cm，破膜后，吸净羊水，娩出胎儿及胎盘后，清理宫腔。1.3观察指标。观察与记录两组临床特征，主要包括头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞、胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、臀位、瘢痕子宫。比较两组术中、术后情况，包括手术时间、出血量、肛门排气时间。1.4统计学处理。采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组剖宫产临床特征比较。试验组头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞比例均高于对照组，胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、臀位、瘢痕子宫比例均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组手术时间、出血量、肛门排气时间比较。试验组手术时间长于对照组，出血量多于对照组，肛门排气时间晚于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

剖宫产手术主要指以手术的方式将产妇的腹部以及子宫切开，帮助胎儿顺利分娩。随着产妇分娩所受的影响因素逐渐增多，剖宫产率也呈逐渐上升趋势，相关资料表明，我国当前的剖宫产率在产科的分娩产妇中约占50%[2]。剖宫产率不断升高的主要原因包括剖宫产相关指征不断开放；手术操作逐渐熟练；医疗水平以及相关技术的不断提高，剖宫产的安全性相应增强[3]。同时，由于剖宫产可以避免分娩的疼痛，因此，越来越多的产妇更愿意选择剖宫产。虽然急症剖宫产与择期剖宫产具有相同的手术操作，但是，急症剖宫产产妇通常会使产妇具有更大的压力，且医护人员的具体工作也相对更为紧张[4]。如果胎儿的位置难以有效处理，就需要及时结束分娩，这样就会使剖宫产的切口增大，且在手术中也会出现出血量增多，手术时间延长，使产妇并发症的发生风险相应增加。本研究结果显示，试验组头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞比例均高于对照组，胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、臀位、瘢痕子宫比例均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组手术时间长于对照组，出血量多于对照组，肛门排气时间晚于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明产妇实施急症剖宫产具有更多的危险性，因此，需要严格遵守相关的手术指征，谨慎地进行急症剖宫产，以确保胎儿的安全健康。

综上所述，急症剖宫产与择期剖宫产比较，急症剖宫产具有较高的头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞发生率，因此，在临床处理过程中，需要加强重视，以此避免引起相关并发症。

［参考文献］

［1］蔡雅琦.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析[J].医学理论与实践，2016，29（11）：1487-1488.

［2］符琳鑫.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].中国实用医药，2016，11（15）：281-282.

［3］申烨.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版)，2017，4（21）：111，113.

［4］胡宏媛.妇产科急诊剖宫产与择期剖宫产的临床疗效对比分析[J].当代医学，2016，22（19）：67-68.

作者:占建红 单位:江西省上饶市广丰区人民医院