难治性妇产科大出血效果研究

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摘要：目的对难治性妇产科大出血患者实施的治疗措施进行分析，并探究治疗的效果。方法将本院在2017年6月至2018年6月期间收治的难治性妇产科大出血患者共计80例作为研究对象，将全部患者随机分为两组研究：研究组与对照组，每组患者有40例。给予对照组患者应用的治疗措施为子宫动脉结扎术，给予研究组患者使用的方法为盆腔动脉栓塞，治疗后比较两组患者的治疗效果。结果比较两组患者的止血成功率情况，研究组显著高于对照组，经比较，有显著的统计学差异（P＜0.05）；比较两组患者的手术中出血量、手术时间、住院时间、术后阴道流血天数等情况，研究组均显著优于对照组，两组结果比较，有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论对于临床上难治性妇产科大出血患者，治疗方法为盆腔动脉栓塞，能够显著提升止血的成功率，总体治疗效果佳，值得在临床中推荐使用。

关键词：妇产科；难治性大出血；盆腔动脉栓塞；治疗；措施

难治性妇产科大出血在妇产科疾病中属于病情紧急、危重的疾病，产妇出血后出血量不断增加，需要对患者进行抢救，如果治疗不及时或者治疗方法不正确，将会威胁到患者的生命安全[1]。对于治疗措施的选择，目前有较高的难度，又要及时又要有效的治疗措施不多，对于难治性妇产科大出血患者的治疗当前已经受到广泛的关注。本研究应用动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血，效果佳，现将有关的情况汇报如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料。将本院在2017年6月至2018年6月期间收治的难治性妇产科大出血患者共计80例作为研究对象，将全部患者随机分为两组研究：研究组（40例）与对照组（40例）。在研究组患者中，患者的年龄为21-37岁，患者中位年龄为（26.0±4.5）岁；患者的出血量为1121-1938ml。在对照组患者中，患者的年龄为22-36岁，患者中位年龄为（26.0±4.5）岁；患者的出血量为1111-1900ml。将两组患者的一般资料情况进行分析，无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组：采取子宫动脉结扎术进行止血，操作措施：常规开腹进入腹腔内，在骨盆漏斗韧带外侧，触摸髂血管、输尿管，提起后腹膜，在输尿管的外侧、髂内动脉内侧、髂总动脉分叉水平向下作纵向切口，长度为4-6cm，剪开腹膜。对于髂内动脉周边结缔组织进行常规分离，充分暴露髂内血管，用阑尾钳、大镊子将髂内动脉夹住并将其提出血管床。在髂内动脉起始位置下放2.5cm处，选用短直角钳在髂内动脉的后壁与髂内静脉间轻轻实施分离操作，用2根7号线在实施两侧结扎，操作完成关闭腹腔。研究组：应用盆腔动脉栓塞介入治疗的方法实施止血，应用Seldinger经皮在右侧股动脉实施穿刺操作，在髂内动脉中插入导管，借助高压注射器将碘海醇注入其中，找到准确的出血区域，之后把注射器插入子宫动脉或者髂内动脉脏支，注入明胶海绵碎片。若为胎盘植入病人，则可以将适量的甲氨蝶呤注入，在进行完栓塞操作后，应用数字减影动脉造影术检查患者的治疗效果情况。在一侧栓塞操作完成后应用相同的方法栓塞另一侧的子宫动脉或者髂内动脉。1.3统计学方法。使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的止血成功率情况比较。经比较，研究组患者的止血成功率显著高于对照组患者，对于止血失败的病例，就要根据患者的实际情况应用子宫切除或者应用其它的手术方法实施止血治疗。见表1。2.2两组患者的临床指标比较。经比较，研究组患者的各项临床指标情况均显著由于对照组患者，经比较，有显著的统计学差异（P＜0.05），见表2。

3讨论

目前我国全面开放二胎政策，由此很多女性处于怀孕阶段[2]。但是人们忽视了一个很重要的问题，那就是并不是任何年龄的女性都适合怀孕，能够怀孕与适不适合怀孕是不同的概念。这就造成了很多产妇由于自身健康、年龄等因素的影响，导致妇产科中难治性大出血的发生率显著升高，而这种情况是十分危急且严重的，甚至会导致患者死亡[3]。妇产科大出血的发生较急，一旦出血出血情况就会持续不断，很难止血，因此，临床上医护人员十分重视难治性妇产科大出血情况，并积极采取有效的措施进行治疗。临床上常用的治疗措施为子宫动脉结扎术，这种治疗措施简单便捷，能够使产妇的出血速度降下来或者直接止血，为患者有效治疗争取时间，但是这种治疗方法在手术后发生小肠粘连及腹胀的几率很高，若发生上述不良情况，则患者再次发生出血的可能性就很高。而采取盆腔动脉栓塞术这种治疗措施，能够达到很好的治疗效果。这种方法主要是借助透视镜将某种物质利用导管注入血管中，进而达到阻塞的效果。并且动脉栓塞术是一种微创手术，不会给患者造成较大的伤害，并且操作方法简单，能够重复操作，优势显著，效果显著[4-6]。

总之，在治疗难治性妇产科大出血患者的过程中用盆腔动脉栓塞术进行治疗，能够取得很好的治疗效果，值得在临床上推广应用[7,8]。

参考文献

[1]于英，王波，陈巍.难治性妇产科大出血治疗临床对比研究[J].中国妇幼保健，2014，29（1）：44-45.

[2]范阔.探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果[J].大家健康(学术版),2015(5):158-158.

[3]曹士红,秦川.探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果[J].医学信息,2015(27):164-164.

[4]张永杰,苏静.探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(51):73-73.

[5]吴海峰.难治性妇产科大出血临床治疗研究[J].中外医学研究,2014(24):17-18.

[6]曾文鸿.研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比[J].中国实用医药,2013,8(8):90-91.

[7]齐宏艳.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国现代药物应用,2015(2):164-165.

[8]许红彬.难治性妇产科大出血临床治疗研究[J].中国卫生产业,2014(7):136-137.

作者:陈鸿友 单位:内蒙古赤峰市第二医院妇产科