无痛分娩在妇产科临床应用分析

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摘要：目的探讨妇产科临床中应用无痛分娩的效果。方法从本院收治的妇产科患者中选取80例作为研究对象，按照随机原则将入选患者分成两个组别，其中实施常规分娩的40例产妇作为对照组，实施无痛分娩的40例产妇作为观察组，对两组产妇的分娩镇痛效果、产程时间、剖宫产率进行比较。结果在镇痛效果方面，观察组镇痛效果优良率为100.0%，对照组的镇痛效果优良率仅为45.0%，两组差异显著（P＜0.05）；在产程时间以及剖宫产率方面，观察组均显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对产妇实施无痛分娩方式，能够使产妇分娩过程中的疼痛感大幅降低，并缩短产程，降低产妇的剖宫产率，值得进行推广。

关键词：无痛分娩；妇产科；疼痛感；临床应用效果

分娩是很多女性必经的一个生理过程，而准妈妈们对分娩的恐惧多数来自于惧怕分娩疼痛，一些具备阴道分娩条件的产妇及其家属因此而要求实施剖宫产，这也是目前很多产妇及家属对于分娩方式选择存在的一个误区[1,2]。剖宫产虽然能够减少分娩疼痛，但是对于产妇造成的创伤较大，产后并发症多，因此剖宫产通常只作为解决难产以及某些产科合并症，挽救产妇以及围产儿生命的分娩方式，而对于符合阴道分娩指征的产妇，选择阴道分娩才更有利于母婴健康[3]。近年来，随着现代医疗技术的不断发展，使得无痛分娩技术得到了推广，该技术是通过各种方式减轻或消除产妇分娩时疼痛，这对于减轻产妇分娩痛苦，加速产程，降低剖宫产率有重要意义[4]。本研究对妇产科临床中应用无痛分娩的效果进行了探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。研究区间为2017年1月至2018年4月，研究对象为在本院分娩的80例产妇，采取随机方式对入选产妇进行如下分组：（1）观察组40例产妇，年龄20-35岁，平均（24.8±2.1）岁；孕周37-41周，平均（39.1±0.6）周，其中包括初产妇32例，经产妇8例。（2）对照组40例产妇，年龄21-36岁，平均（24.9±2.4）岁；孕周37-41周，平均（39.3±0.5）周，其中包括初产妇31例，经产妇9例。经过统计学分析，两组产妇的各项一般资料差异均不显著，符合进行对照研究的标准，产妇家属对于分娩治疗方式均已签署知情同意书。1.2方法。1.2.1对照组分娩治疗方法。给予对照组产妇常规分娩治疗措施，方法如下：做好产妇宫口扩张情况的检查，当宫口扩张3-4cm之后将产妇送至产房，产房医护人员协助产妇取膀胱截石位进行分娩，分娩方式为常规方式。整个分娩过程中通过鼻导管为产妇提供氧气供给，期间不对产妇使用麻醉药以及镇痛药，仅由产房护理人员为患者提供简单的心理护理，给予产妇适时地鼓励以及分娩指导，使产妇能够坚持分娩。在胎儿娩出之后如果哭声较差，及时对其进行吸痰、给氧等处理措施，对于分娩宫缩不足的产妇，适当给予缩宫素促进宫缩[5]。1.2.2观察组分娩治疗方法。给予观察组产妇无痛分娩治疗措施，方法如下：在产妇宫口开大3-4cm之后将其送至产房，做好产妇宫缩规律的分析，之后由麻醉医师给予产妇腰麻和硬膜外麻醉，保持麻醉管在穿刺部位进行持续麻醉，并做好固定。之后取膀胱截石位实施分娩治疗。治疗过程中从麻醉导管向产妇穿刺部位注射0.2%罗哌卡因，护理人员在麻醉后5min仔细观察评估产妇的下肢情况，并做好胎心监测[6]。分娩过程中如果产妇在麻醉后仍出现宫缩痛感，可以继续追加使用麻醉药物以达到理想的麻醉镇痛效果，而当宫口开到10cm时需停止麻醉，直至胎儿娩出。1.3观察指标。（1）分娩镇痛效果：分娩过程中几乎无痛感为1级镇痛（优），分娩过程中有轻微疼痛现象，能够忍受为2级镇痛（良），分娩过程中疼痛感明显且难以忍受，同时伴心率加快等生命体征改变为3级镇痛（差），统计两组产妇分娩过程中镇痛效果优良率。（2）产程时间。（3）剖宫产率。1.4统计学方法。本次研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。

2结果

2.1两组镇痛效果比较。观察组产妇镇痛效果优良率达到了100.0%，对照组则仅为45.0%，两组差异存在显著的统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组产程时间以及剖宫产率比较。本研究中，观察组产妇的产程时间为（7.1±2.2）h，对照组产妇的产程时间为（9.8±2.9）h，两组比较，差异有显著的统计学意义（P<0.05）。在剖宫产情况方面，观察组中有4例产妇接受剖宫产手术，剖宫产率为10.0%，对照组中有8例产妇实施剖宫产手术，剖宫产率为20.0%，两组间的差异显著（P<0.05）。

3讨论

近年来，受到多种因素的影响，使得产妇及家属对于分娩越来越加以重视，很多产妇容易对分娩产生恐惧、焦虑等不良情绪，究其原因，主要是惧怕分娩疼痛，这也因此导致我国剖宫产率近年来有大幅提升[7]。而为了减轻产妇分娩痛苦，促使产妇分娩过程更加顺利，并更好地保障母婴安全，临床加强了对分娩镇痛方式的研究，无痛分娩方式应用而生，并在近年来得到了越来越广泛的应用。该项技术主要是通过药物麻醉作用使产妇分娩过程中的疼痛感降至最低，减轻疼痛刺激所造成的应激反应，使产妇的分娩效果得到提升[8]。在无痛分娩过程中，由于产妇不会感到疼痛或是疼痛感轻微，使得产妇在心理上会更加放松，消除对分娩的紧张感、恐惧感，使情绪更加稳定，这对于分娩的顺利进行是十分有利的。而在无痛分娩麻醉药物的选择上，罗哌卡因的起效快、作用时间长，且药物浓度低时不会导致各种不良反应的发生，麻醉效果良好，且使用安全性高，能够保障母婴健康安全。本研究结果显示，通过对产妇实施无痛分娩，得到了良好的镇痛效果，能够促使产程加快，并使剖宫产率降低。目前，无痛分娩技术已经成为了产妇分娩主要方式之一，推广价值较高。

参考文献

[1]吴雅琴，殷灯明.无痛分娩在妇产科的临床应用效果[J].当代临床医刊，2017，30（02)：2965-2966.

[2]陈玉.无痛分娩技术在妇产科中的临床应用效果[J].中外女性健康研究，2016（13)：196,202.

[3]母明霞，纪莹莹.无痛分娩在妇产科的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（50)：79.

[4]吴晓民,李慧,那晓丽,等.瘢痕子宫顺产应用无痛分娩临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(22):60-61.

[5]李丽.大龄初产孕妇阴道无痛分娩临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A1):57.

[6]韩丽萍.自然分娩与无痛分娩临床对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):330-331.

[7]杨晓东.28例孕妇无痛分娩临床麻醉效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(26):5406.

[8]付玉杰.妊娠期糖尿病患者无痛分娩临床效果研究[J].糖尿病新世界,2015(05):157.

作者:唐锦庆 单位:清远市人民医院