PDCA循环管理法在妇产科的应用

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妇产科手术，临床情况较为复杂，具有很多不可控因素，术中麻醉也会给患者造成一定的影响，手术效果会受到诸多因素的影响，因此面临较高的医疗风险[1]。近年来，随着我国经济水平的提高和对健康的关注度增加，人们对医院护理质量的要求亦有了显著的提升，一些高层次、创新型的管理模式应运而生。pdca循环管理法是一种以计划、实施、检查和处理为主题的服务管理模式，最早起源于日本，目前已成为全面质量管理体系运转的一种基本方法应用到医院临床的管理中[2]。因此，为了探究该模式在妇产科手术护理的管理意义，我院选取30例护理人员进行了临床试验，详细报道整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机选取我院妇产科护理人员30例，均为女性；随机分为两组，每组15例；对照组：年龄在22~50岁，平均（36.3±2.1）岁，工作时长0.5~25.2年，平均（9.1±1.5）年；文化水平：本科及以上学历8人，大专5人，中专2人；实验组15名，年龄在23~49岁，平均（36.5±2.0）岁，工作时长0.6~26.0年，平均（9.5±1.4）年；文化水平：本科及以上学历7人，大专6人，中专2人。两组护理人员工作期间表现良好，态度端正，无任何违纪行为和医患事故，服务意识较强。比较这两组患者的年龄、工作年限等资料，无显著性差异（P＞0.05）。1.2方法：在医院伦理委员会应允下，对两组护理人员采取不同的管理模式。对照组：采取普通的护理管理手段，包括定期对护理人员进行职业素养和工作培训，如手术器械、医疗急救药物的准备、患者体征的观察及情绪护理、异常情况的处理及术后护理等，同时营造舒适、安静的病房环境，并通过开组会、周报告等形式交流工作内容，做好任务分工，明确个人权责。实验组：在对照组的基础上，成立PDCA循环管理法学习培训小组，由护士长担任总负责人，护理人员参与学习，确保PDCA循环管理活动的顺利开展。具体包括：①计划（Plan）：根据妇产科的具体情况（患者数量、病情，护士工作安排表、病房、器械配备情况等），由护士长起拟护理人员质量管理计划书，分阶段的制定工作目标，细化工作内容，包括年度计划、季度计划、月计划及周计划；制订相应的量化考核标准，明确个人职责，经小组讨论学习后报送护理部备案。②实施（Do）：在该管理模式正式启动后，护士长作为活动负责人，要对具体的实施工作进行监督和指导，对科室内的实施效果进行评价与反馈，对于不合理的地方要及时纠正与改进。护理人员要为患者创建清洁、卫生的病房环境，规范病房布局与探视制度；确保患者科学饮食、按时运动与休息；及时发现患者的不良情绪，进行必要的心理疏导与健康宣教，提高患者的疾病认知度与临床依从性。③检查（Check）：选取骨干护士，负责检查护理工作的具体实施情况，包括优质护理、护理安全、规范化服务、护理文书的书写等各项工作，并负责召开每周例会，对本周工作内容进行总结与反馈。护士长每周对科室情况进行检查，对护理计划的执行情况评价，及时解决护理中存在的问题。④处理（Act）：护理部对护理工作的落实情况进行经验总结，对管理模式的合理性与可行性进行评价，逐渐形成一套规范科学的管理制度，在全科乃至全院推广。对于管理工作中遗留下的问题，由护理部召开会议，经全科医务人员进行商讨解决，提出有效的改进方案，于下一个循环中试行。每个阶段用时一个月，四个阶段为一周期，要注意保证每个阶段和周期层层递进，紧密衔接，以促进护理质量的不断提升。1.3观察指标：分别于PDCA法管理前与管理后，对护理人员的工作质量进行评价，包括护理质量得分、护理满意度、护理差错率和护理纠纷率。其中，护理质量参照《护理考核评分标准》2000年版进行评判，百分制，分数越高代表服务质量越好。1.4统计学方法：采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（x-±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验；P＜0.05为有统计学差异。

2结果

护理人员工作质量的评分结果。经不同的护理管理模式后，实验组护理人员的护理质量得分和患者的满意度明显高于对照组，护理差错率与纠纷率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。

3讨论

妇产科，是医院中的特殊科室之一，护理质量的高低不但关系着产妇和婴儿的健康，更承担着社会的风险与期待[3]。近年来，随着医疗模式的转型，传统的生物医疗以及主动-被动医患关系模式已不能适应当前形式发展，取而代之的是以人为本的互动合作型的全新护理模式。我国妇产科管理工作中面临着任务繁重、护理资源相对较少、产科护理人员参差不齐等现状，缺乏统一规划的管理模式。很多医院存在着一名护士负责看护数名甚至数十名患者的情形，工作时间长、值班密度大，很少有机会休息放松，长此以往易对护理人员的身心造成巨大压力，从而降低工作效率与服务质量[4]。另外，一些学历较低、工作经验不足、专业技能欠缺的护理人员在工作中容易发生操作失误和医疗纠纷，严重损害了患者利益，破坏医院形象，因此需要进行严格的管理与监督，建立科学完善的质量管理制度体系[5]。

在本次临床研究中，我院将PDCA循环管理法引入妇产科手术室的护理管理中，大大提高了护理人员的工作质量，减少了护理工作中的差错与纠纷，提升了患者对我院护理水平的满意程度，充分说明了PDCA循环管理法的优越性。综上所述，PDCA循环管理法应用到妇产科手术护理管理中，能够显著提高护理质量，避免医疗事故的发生，值得在临床中大力推广。

参考文献

[1]张芮.护理风险管理在妇产科护理管理中的应用效果分析[J].河南医学研究,2017,26(22):1.

[2]刘静.品管圈联合护理风险管理在妇产科护理中的应用[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(6):745-747.

[3]张运岭.风险管理在妇产科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(45):272.

[4]王帆.安全文化理念在妇产科护理管理中的应用[J].中国医药指南,2014,12(17):327-328.

[5]郑伟玉.“以人为本”理念在妇产科护理管理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(23):190-191.

作者:朱丹丹 单位:锦州市妇婴医院