妇产科脂肪液化患者临床分析

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【摘要】目的：研究分析治疗妇产科腹部脂肪液化的患者治疗的效果。方法：选取2015年2月至2016年2月接受诊治的35例妇产科腹部切口脂肪液化患者为观察组，同期选取35例妇产科腹部切口脂肪液化患者为对照组，在分析与观察切口脂肪液化诱因的基础上，分别实施引流治疗和常规治疗，同时观察其效果。结果：予以不同治疗以后，两组患者在感染率以及愈合率方面差异无统计学意义（P＞0．05）。但是，两组患者在切口的愈合时间以及住院时间方面的差异十分明显（P＜0．05）。结论：临床上治疗妇产科腹部切口脂肪液化患者建议以常规治疗联合引流治疗为主要方案，对于控制脂肪液化情况的出现，加快切口整体愈合速率都发挥着关键性作用。

【关键词】腹部切口；妇产科；脂肪液化；临床治疗；效果

妇产科腹部切口脂肪液化是妇产科手术常见并发症，其发生与多种因素有关系，与患者肥胖、糖尿病、贫血、手术切口暴露时间过长、抗生素应用、缝合不当、营养不良、妊高征水肿或高龄孕妇等因素密切相关［1］，腹部切口脂肪液化主要是妇产科患者腹部手术后切口部位因手术破坏发生无菌性坏死导致脂滴流出，形成液态脂肪引发无菌性炎症，严重影响切口血液循环，造成切口愈合时间延长、愈合效果不好等情况，对患者身体造成严重负担［2］。本研究主要内容为探讨临床上对妇产科腹部切口脂肪液化的不同方案与治疗效果，现研究资料及内容如下。

1研究资料和方法

1．1一般资料。选取2015年2月至2016年2月接受诊治的35例妇产科腹部切口脂肪液化患者为观察组，同期选取35例妇产科腹部切口脂肪液化患者为对照组，观察组中患者的年龄21～55岁，平均年龄为（35．61±4．28）岁，对照组中患者的年龄23～60岁，平均年龄为（38．24±4．61）岁。两组患者一般资料不存在显著差异（P＞0．05）1．2方法。对照组采用常规治疗法，对切口部位使用甲硝唑及0．9％的氯化钠溶液等药品冲洗，完成冲洗后进行加压包扎，针对患者渗液偏多的情况，医护人员除进行消毒工作外，还需有效清除患者已坏死的组织［3］。观察组患者在常规治疗的基础上结合引流治疗，具体治疗内容为：1）清除切口部位已坏死的组织，增加每两天一次的定期换药；2）在患者切口创面均匀涂抹糜蛋白酶，可根据创面大小合理使用药量，一般为2mL左右；3）用无菌胶布对患者创口进行固定，确保死腔完全消灭，并同时采用型号16＃的脑室引流管置入机体皮下脂肪与前鞘间；4）对患者切口进行持续负压引流，排除脂肪液，若患者脂肪液化特别严重，可先采用50mL0．9％的氯化钠溶液与80000U庆大霉素对切口进行冲洗，再进行负压引流。1．3观察指标。分别记录对照组与观察组两组患者的住院时间、伤口感染率、愈合率及愈合时间等相关信息，并对比。1．4统计方法采用SPSS21．0统计分析，计量资料数值用（珔x±s）表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料用率表示，用卡方检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

将两组患者治疗后的情况进行对比，在切口感染方面，观察组中有2例（5．71％），对照组中有6例（17．14％），两组存在显著差异（P＜0．05）；同时在切口愈合时间、住院时间方面，观察组情况均好于对照组（P＜0．05）。详情见表1。

3讨论

据相关研究资料显示，诱发妇产科腹部切口脂肪液化的原因涉及使用高频电刀、手术切口暴露时间过长、患者糖尿病、贫血、高龄、营养不良、滞产、肥胖等因素［4］，其中肥胖是最典型的影响因素，由于患者皮下脂肪厚度过厚导致脂肪液化更易发生，一般脂肪厚度小于3cm患者发生几率较低，大于3cm的人群发生风险直线上升，因为大多数肥胖患者皮下脂肪层血液循环较差，愈合能力相对较差，肥胖因素还会增加手术难度和手术过程的时间，若切口暴露时间过长，患者切口创面受钳夹手术等侵入性操作的影响更易发生脂肪氧化分解导致液化，进而出现无菌性炎症的症状，从而导致脂肪液化，因此应该对术后皮下脂肪层过厚患者给予更多的预防措施和关注。针对妇产科腹部切口患者而言，若其切口部位有淡黄色油状液体渗出的情况，需先对渗液位置与渗液范围进行探查，针对渗液量较少且范围较小的可立即将渗液挤出机体，随后进行微波理疗。而对于渗出液量较多、渗出位置较危险或渗出范围较大的患者，需立即拆除掉液化位置缝合线，在清除器有效清除坏死组织及渗出物后，使用50mL0．9％的氯化钠溶液与80000U庆大霉素对创口进行冲洗，若效果不佳可采用胰岛素与高糖联合冲洗，并定期及时更换药物。由数据分析显示，观察组与对照组患者经过不治疗方式后均痊愈，相比之下观察组患者的切口愈合时间更短，两组的感染率明显差异（P＜0．05），在切口愈合时间方面差异较为明显（P＜0．05），原因在于使用α糜蛋白酶治疗切口脂肪液化，能够对患者切口表面的坏死组织进行分解，清洁创口，促进了肉芽组织的生长。

综上所述，针对妇产科腹部切口脂肪液化患者应用常规治疗与引流治疗结合的方案可以有效降低切口脂肪液化发生几率，缩短创口愈合时间和住院时间，有利于患者早日康复。

参考文献

［1］贺逢孝，王磊，木沙由夫•吾买尔，等．紧线法治疗腹部手术切口脂肪液化的效果［J］．广东医学，2016，37（07）：1028－1030．

［2］肖蓉，任巧梅，陈拥军．中药外敷联合红外线照射治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效及护理［J］．中医药导报，2016，22（07）：114－116．

［3］翟家乐，杜娟，林芸，等．四黄水蜜外敷联合TDP灯照射治疗妇科腹部手术切口脂肪液化的疗效观察［J］．中医药导报，2016，22（10）：98－100．

［4］陶岚，郑振江，宁宁．皮下放置负压引流管对预防肥胖患者腹部手术后切口脂肪液化的疗效观察［J］．华西医学，2015，30（10）：1823－1825．

作者:孙金丽 单位:陕飞职工医院