阴道B超对妇产科急腹症诊断价值分析

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妇产科急腹症多是因妇科疾病急性发作导致患者出现腹部剧痛，常见病因为异位妊娠、急性盆腔炎等［1］，患者的主要临床表现为面容痛苦、苍白、腹部剧痛等［2］。目前，临床主要针对不同病因采用不同的治疗方法，急腹症若未得到及时诊治，则会威胁患者生命，而针对该病病因诊断显得尤为重要。B超检查价格便宜，且无任何不良反应，主要适用于肝、胆、肾、膀胱、子宫及卵巢等部位的检查［3－6］，诊断效率较高，是目前临床上较实用的一项影像学检查。本研究旨在分析腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断价值，以为临床疾病的确诊提供更为准确的诊断学依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取宜春市急救中心2016年3月—2017年2月收治的急腹症患者65例，按照不同的诊断方法分为观察组(n=31)、对照1组(n=17)和对照2组(n=17)。观察组患者平均年龄(24.6±12.2)岁;疾病类型:急性盆腔炎6例，急性附件炎6例，卵巢黄体破裂4例，卵巢肿瘤扭转7例，异位妊娠破裂3例，胚胎停止发育5例;病程5～7个月。对照1组患者平均年龄(26.7±11.4)岁;疾病类型:急性附件炎3例，急性盆腔炎5例，卵巢黄体破裂2例，卵巢肿瘤扭转2例，异位妊娠破裂4例，胚胎停止发育1例;病程5～6个月。对照组2组患者平均年龄(26.4±11.3)岁;疾病类型:急性附件炎3例，急性盆腔炎5例，卵巢黄体破裂2例，卵巢肿瘤扭转2例，异位妊娠破裂4例，胚胎停止发育1例;病程5～6个月。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法。急腹症诊断:(1)询问患者病史及疾病相关情况，注意观察患者病情变化及生命体征;(2)实验室检查:检查患者血红蛋白含量、尿液及尿氮、血肌酐等指标，根据指标对患者进行初步诊断;(3)诊断性腹腔穿刺:先对患者腹部进行叩诊，根据音色变化确定腹部穿刺部位;(4)影像学检查:对患者进行B超检查或X线、核磁共振成像(MRI)检查，根据影像资料确定患者发病原因［7－8］。对照1组患者采用腹部B超检查:检查前，医护人员叮嘱患者禁止食用易产生气体的食物，并嘱患者排空膀胱，检查时充分暴露腹部，由专业人员对其进行检查［9－13］。对照2组患者采用阴道B超检查，阴道B超检查最好在患者月经开始后的第10天进行。观察组患者采用腹部B超联合阴道B超检查法，在检查过程中应注意以下几点:检查前，注意环境整洁、舒适、安静，医护人员应注意保护患者隐私，做好保暖措施;注意检查设备是否良好;保留膀胱尿液，可指导患者于检查前2h饮用开水1000ml左右，叮嘱患者检查前2～4h不要小便［12］。此外，如果病变范围过大或膀胱充盈欠佳而影响阴道超声检查结果时，医护人员则要在灌注好膀胱后加行经腹超检查，不可按照正常直接检查［11］。1.3观察指标。统计患者各项检查及联合检查的误诊、确诊及漏诊情况。运用统计学方法对统计结果进行分析。1.4统计学方法采用SPSS18.0系统进行数据分析，计数资料采用x±s表示，采用t检验;计数资料组间比较以相对数表示，采用χ2检验。以P＜0.05为，具有可比性。

2结果

观察组患者各疾病确诊率均高于对照组1组和对照2组，误诊率、漏诊率均低于对照组1组和对照2组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1、2、3)。

3讨论

急腹症的发病部位主要在腹腔、盆腔和腹膜后组织及脏器内［3］，患者的主要临床症状以腹部病变为主，多发于胃部及十二指肠溃疡部，可根据腹痛程度分为轻度、中度和重度疼痛，属于典型的妇科疾病之一［4］。重度疼痛若未得到及时处理，将严重威胁患者的生命安全。因此，临床上如何快速找到病因并及时给予有效治疗成为一大难题。妇产科急腹症患者的腹痛部位多发生于胃、十二指肠等部位，常见病因为异位妊娠、急性盆腔炎等［10］，患者的主要临床表现为面容痛苦、苍白、腹部剧痛等，而临床诊断疾病类型则依据腹痛部位及腹痛程度决定，腹痛越严重，则表明病变越严重。此外，患者为避免腹痛所产生的剧烈疼痛感常采用一系列被迫体位，因此在临床治疗时，医护人员应仔细观察患者病情，并进行合理的分析及诊断。B超主要用来诊断和治疗疾病，其适用于肝、胆囊、肾、膀胱、子宫及卵巢等多种脏器疾病的诊断，在疾病诊断过程中，其可作为信息载体的超声波将人体信息通过电波及影像的形式展现出来，因其主要适用于内液性及实质性病变的诊断，故B超检查具有一定的局限性［9］。B超主要采用超声波穿透物体所形成的回声了解物体的内部结构［5］，B超检查既费用低且无任何不良反应，主要适用于肝、胆、肾、膀胱、子宫及卵巢等部位的检查［6］，B超检查的诊断率较高，但由于其穿透力较弱，因此常导致误诊。据临床观察研究发现，阴道B超检查具有以下优点:(1)检查前，患者无需充盈膀胱;(2)B超结果清晰;(3)对于腹壁肥厚、卵巢位置过深的患者也较适用。腹部B超联合阴道B超具有以下优点:(1)相比CT检查，对患者无放射性的损伤;(2)根据超声检查的影像学资料，可监测患者的生命体征;(3)患者可在短时间内拿到结果，且可反复检查;(4)检查过程简单、易操作。因此，为进一步提高诊断率，应尽可能采用腹部B超联合阴道B超检查［14］。本研究结果显示，观察组31例患者中，急性附件炎确诊率为83.3%;急性盆腔炎确诊率为66.7%，卵巢黄体破裂患者和异位妊娠破裂确诊率均达100.0%，卵巢肿瘤扭转确诊率为85.7%，胚胎停止发育确诊率为60%，远高于对照组，且对照组患者误诊率、漏诊率较高，表明腹部B超检查和阴道B超检查均有可能造成较高的误诊率和漏诊率，因此，腹部B超联合阴道B超有利于提高确诊率，降低误诊率和漏诊率，可有效给出患者清晰的病灶影像，有利于医护人员对其病情做出正确的判断［7］。综上所述，腹部B超联合阴道B超检查具有高效、安全的诊断优势，由于目前临床上对疾病的治疗主要针对不同病因采用不同的治疗方法，针对病因诊断，需充分考虑联合B超检查的优势。因此，临床在治疗妇产科急腹症时，在充分考虑患者病情的前提下尽可能采用腹部B超联合阴道B超诊断，以便及时治疗，提高生存率。

作者:潘晓华 单位:江西省宜春市急救中心超声诊断学科