医学临床妇产科子宫肌瘤手术探析

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摘要：目的分析和研究妇产科子宫肌瘤的医学临床手术。方法本次分析和研究采取回顾性的分析方法，对我院的2015年2月到2016年3月这一年之间确诊并收治的45例子宫肌瘤的患者基本情况和基本资料，对患者在接受手术之前、接受手术的过程中以及手术之后的情况进行分析。结果本院的妇产科子宫肌瘤患者在接受了手术之后没有出现非常严重的并发症，并且也没有再复发的现象。结论本次通过对我院的子宫肌瘤患者进行调查分析可以发现，在对患者进行子宫肌瘤手术的过程中，手术人员应该对患者的健康情况、年龄以及身体素质等方面的情况进行全面的了解和分析，并以此为根据来合理的制定手术治疗方案，从而保证手术治疗的效果。

关键词：妇产科；子宫肌瘤；医学临床；手术子宫肌瘤

在女性肿瘤疾病当中是非常常见的一种肿瘤类型，其属于良性的肿瘤。子宫肌瘤又称为纤维肌瘤或者是子宫纤维瘤，该类型的肿瘤只能够在进行超声检查当中才能够被发现。本文就分析了妇产科子宫肌瘤手术的临床效果。

1妇产科子宫肌瘤概述

子宫肌瘤这类妇产科疾病长发生于年龄在35~50这个年龄段之间。在女性的生殖系统当中，子宫肌瘤是其最常见的一种良性肿瘤。根据相关的资料和调查统计，35岁以上的妇女发生子宫肌瘤的概率为20％，在临床报告上面的发生率是4％~11％之间，并且患有子宫肌瘤的患者通常因为没有症状以及肌瘤较小等原因而不能够被及时的发现。1.1病理。子宫肌瘤大小不等，多少不一。可为单个球形实性肿块或多个散在性分布。小者仅为数毫米直径，最常见如鸡卵或鹅卵大小，一般不超过儿头大小。1.2临床表现。妇女在患有子宫肌瘤的时候部分的患者会出现月经过多以及继发性的贫血，但是大部分的子宫肌瘤并未出现明显的症状。目前出现以下症状的可能会患有子宫肌瘤：（1）月经增多。在黏膜下或者是肌壁之间出现子宫肌瘤的临床表现多为经期延长、月经过多或者是不规则的阴道流血，出现这种症状的主要原因就是在患有子宫肌瘤的时候，子宫的内膜面积突然增大，导致子宫内膜增生的现象。从而妨碍到子宫的正常收缩，导致内膜充血；（2）下腹有包块。在患有子宫肌瘤的患者，当浆膜下或者是壁间肌瘤增大，甚至已经超过了盆腔的时候，下腹部就会出现包块的现象，在这样的情况下就要及时的就诊；（3）压迫症状。若肌瘤位于在宫体下部和宫颈的肌瘤处，那么就会对盆腔组织和神经造成一定的压迫，从而引发腰腹酸痛和下腹坠痛的现象，还有一种情况就是肌瘤向前或是向后生长的话，那么膀胱和尿道与直肠会受到一定的压迫，出现排泄困难的现象。疼痛。其实在患有子宫肌瘤的患者当中，疼痛的现象是较为少见的。通常在患有子宫肌瘤的时候，盆腔神经可能会因为受到肌瘤的压迫而出现疼痛的现象，还有就是带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩的时候也会出现疼痛的情况，还有就是会出现痛经的现象。在妊娠期间肌瘤红色变性和感染以及带蒂的浆膜下肌瘤出现蒂扭转的现象的时候，也会出现疼痛感较强的腹痛；（4）肌瘤对分娩和妊娠的影响。若是出现子宫角的壁间出肌瘤压迫输卵管质部和黏膜下肌瘤的情况，子宫内膜就会受到感染，这种情况会引起肌瘤并发子宫内膜增生，从而导致不孕，若是浆膜下肌瘤就不会出现不孕的现象。

2研究资料与研究方法

2.1基本资料。本次的妇科子宫肌瘤研究的对象是我院2015年2月到2016年3月这段时间内确诊并收治的45例患者，其年龄在23~60岁之间，本次研究的患者都接受了子宫肌瘤手术治疗。2.2研究方法。本次的研究方法采取的是回顾性的方法，将调查患者的手术基本情况、围手术情况以及患者的基本资料进行了收集和分析，比如说临床特点、生育史以及手术的治疗方法等。之后运行办公软件将其制成表格，建立一个较为全面的数据库，之后对其进行统计和分析，最后再分析其手术的方式以及影响手术的因素之间的关系，并在此基础上选择子宫肌瘤的手术方式和手术的途径。2.3统计学方法。本次我院的子宫肌瘤医学临床手术分析的实验数据统计学分析采用的是SPPS19.0软件来进行的，采用了t检验来对组间数据资料来进行对比，计数资料采用的是卡方检验来进行检验和分析的，具有统计学意义的差异标准为P<0.5。

3调查结论

本次研究的45例子宫肌瘤患者当中有5例患者未婚、4例患者无生育、已婚未育的有10例，其余的均为已婚已生育。在调查过程中，有36例的患者在临床特点上具有临床症状，其主要表现是阴道不规则流血、月经变化、膀胱和直肠压迫症以及继发性的贫血等症状等，但是有9例患者没有出现明显的临床症状，均在对其进行体检的过程中发现患有子宫肌瘤。本次研究调查的45例患者都采取了子宫肌瘤手术治疗手段，手术的方式和途径都是根据患者自身的实际情况来进行的，但最主要的集中手术方式为：子宫全切除手术、子宫肌瘤切除手术以及子宫次全切除手术等，通常起手术的途径都是经过腹部或者是阴道这两个。在这45例患者当中，有5例的患者采取了经过腹部的子宫全切除手术，9例采取的是经过腹部的子宫次全切除手术，10例患者采取的是经过阴道的子宫全切除手术、8例采取的是经过腹部的子宫肌瘤切除手术，4例采取了经过阴道的子宫次全切除手术、3例是经过阴道的子宫肌瘤切除手术，剩下的是采取了筋膜内子宫全切除手术。通过对资料数据进行统计学分析发在线：在45例患者当中，患有子宫肌瘤较多的年龄在30~50这个年龄段之间，也就是说我院本次调查的患者中，患有子宫肌瘤的年龄较为集中，并且大部分的都有灵床症状，并且多为月经变化。子宫肌瘤切除手术是本次调查中采取次最多的手术，应用该手术方式的治疗效果与其他的方式的效果有着非常显著的差异，具有统计学意义P<0.5。经过本次的调查和分析发现，在子宫肌瘤医学临床手术当中，患者的年龄、肌瘤的位置以及大小等都会影响到手术方式和途径的选择。

4讨论

目前，子宫肌瘤已经是我国妇科当中较为常见的一种肌瘤类型，但是导致这种病的原因还不清楚，目前看来应该与子宫正常细胞突变、性激素以及局部生长因子等方面的相互作用有关。子宫肌瘤经过相关学者对其进行长期的研究发现其属于一种激素依赖性的肿瘤，出现这种肿瘤与做种因素的共同作用有关，其成因有着一定的复杂性，目前还不能够确定。西医治疗和中医治疗是目前使用较多的两种治疗方法，但是手术治疗确实最为常见的一种，并且治疗效果较为显著。在手术治疗当中，子宫肌瘤切除和子宫切除是较为常见的两种手术方式。在进行手术的过程中要注意手术方式的选择，为了保证性反射弧以及分泌功能的作用，在进行手术的过程中要保留子宫颈。但是在接受了手术之后宫颈非常出现癌变的现象，因此在手术之后要定期的进行检查。微创手术近年来是随着科学技术水平的提高而被应用到了子宫肌瘤的手术当中，该项技术具有疼痛轻、创口小以及住院时间短等优点，收到了极大的追捧。但是在实际的应用过程当中，采用微创手术还是要根据患者的实际情况来进行，保证手术方式的合理性，从而有效的加快患者的康复速度。

作者:吴媚 单位:湖北省荆州市惠民医院

参考文献

[1]黄燕.黄云霞.手术治疗子宫肌瘤469例分析[J].中华现代妇产科学杂志，2006.

[2]史精华.冷金花.阔韧带子宫肌瘤手术要点及术后随访（附95例病例分析）[C].中华医学会第十次全国妇产科学术会议.2012.