临床护理路径在妇产科的应用

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随着生活水平的提高，妇产科患者对医疗护理日益重视，由于患者多为中年女性，对手术反应较大，年轻患者则涉及生育及性生活问题，要求术后恢复较高的生活质量，为改善妇产科患者预后，采取规范护理措施必不可少。临床护理路径是根据日常护理计划制定的一种高效、规范的护理模式［1］，随病情变化可适当调整护理计划，采取相应措施，同时在路径上进行标示。本研究旨在通过评价临床护理路径在妇产科护理中的应用效果，以期对今后护理工作提供参考。

1资料与方法

1．1一般资料

收集2015年2月至2016年10月平舆县妇幼保健院收治的120例妇产科患者，所有患者入院前检查均无糖尿病、心脑血管疾病。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各60例，观察组患者年龄20～67岁，平均年龄（453±75）岁，其中剖宫产27例，卵巢囊肿21例，子宫肌瘤12例；观察组患者年龄21～66岁，平均年龄（467±69）岁，其中剖宫产29例，卵巢囊肿19例，子宫肌瘤12例。所有患者签署护理知情同意书。两组患者年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。

1．2方法

对照组按照妇产科常规护理。观察组采用临床护理路径。①舒适的护理环境。临床护理路径是一套完整的护理模式，由于妇产科疾病发病部位较为特殊，患病人群多为中年妇女，因此患者入院后应按照不同病情提供合适的住院环境，对于体质较弱的老年妇女，护理人员可预先控制病房室温至20～25℃，保持一定湿度，行动不便者可提前为其整理病房。②加强护理巡视。由于妇产科患者大多需要行手术治疗，女性患者心理较脆弱，术后护理人员应加强对患者进行巡视，按照不同路径指标进行观察，密切注意患者术后病情变化。③规范操作。妇产科手术切口大多位于下腹部，术后容易引起盆腔及阴部感染，因此术前应该严格按照制定的护理路径执行无菌操作，手术用品需彻底消毒，以减少术后感染机会，术后应及时按计划执行医嘱，仔细核对药品剂量，同时督促患者按时服药。④健康教育。妇产科疾病病变主要在阴道、子宫、盆腔等部位，临床护理效果直接影响到患者生活质量，因此护理人员和主管医师应根据患者实际情况共同制定临床护理路径，同时与患者及其家属沟通该方案可行性。

1．3观察指标

调查患者护理满意度情况，采用医院自制满意度调查问卷，由患者及家属对护理操作、住院环境、心理健康教育及路径管理等进行评分，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。记录治疗期间并发症发生率。

1．4统计学方法

采用SPSS18．0统计进行处理，定性资料以（n，％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1护理满意度

观察组总满意率高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜005）。

2．2并发症

观察组出现疾病相关并发症4例（667％），常规护理组出现并发症10例（1667％），观察组并发症发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜005）

3讨论

临床护理路径根据患者病情制定护理计划，并用图表形式对具体实施途径进行有序、高效、科学的指导，是一种整体、综合、规范的护理模式［2］。随着各大医疗中心对护理认识的不断加深，临床护理路径也越来越多的应用在妇产科工作中，有效提高护理质量。妇产科患者涉及孕妇、产妇及新生儿，住院期间采取科学有效的护理措施具有重要意义，临床护理路径可以从患者治疗、用药、术中操作、日常生活、心理健康等途径进行多方位指导［3］，护理人员详细记录治疗期间患者病情变化，可显著提高护理质量。患者入院后，规范诊断和护理行为，为患者提高优质舒适的住院环境，对于特殊病情的患者可以单人单间，可以有效缓解焦虑情绪，提高治疗积极性。加强护理巡视，针对不同病情侧重观察对应检查指标，并根据病情变化和治疗进程调整护理路径，可以有效提高患者治疗安全感。护理过程中规范的操作可以显著降低患者治疗过程中不良反应发生率，而健康教育可以满足患者知情权，使患者充分了解治疗过程和护理内容。

本研究观察组采用临床护理路径进行干预，总满意率高于对照组，并发症发生率低于对照组，说明临床护理路径可以有效提高患者治疗积极性，优质的护理工作不仅促进康复，还可以提高护理满意度，降低护患纠纷发生率，促进患者康复，在临床上是一种值得借鉴和推广的新型护理方案。

作者:姚瑞侠 单位:平舆县妇幼保健院

参考文献

［1］邓香君，尤小娜，徐莲香，等．临床护理路径与护士分层级管理联合应用的效果［J］．中华现代护理杂志，2011，17（16）：1933－1935．

［2］霍秀杰，齐立慧．临床护理路径在妇产科的应用及效果评价［J］．中国医药指南，2013，11（15）：704．

［3］孙羽，郝云霞．临床路径在优质护理服务中的应用［J］．中华现代护理杂志，2011，17（29）：3527－3529．