妇产科腹腔镜手术与传统开腹手术分析

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【摘要】目的对妇产科腹腔镜手术以及传统开腹手术的临床护理特点进行分析。方法200例妇产科患者中,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。结合手术特点给予针对性护理,分析两组患者护理情况。结果观察组术中出血量(87.91±12.09)ml、胃肠道功能恢复时间(1.98±0.27)d以及总住院时间(5.31±0.76)d均优于对照组的(148.31±15.21)ml、(3.21±1.05)d、(7.85±2.09)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组采用抑郁自评量表(SDS)评分为(32.13±1.76)分、焦虑自评量表(SAS)评分为(38.13±1.45)分,低于对照组的(38.12±1.64)、(42.52±1.34)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论依据腹腔镜手术对患者造成创伤小、有助于恢复等特点,能使得临床护理功能更加有效进行,帮助患者尽快康复。

【关键词】腹腔镜手术；传统开腹手术；妇产科

妇产科室为临床最主要科室之一,在各类妇产科疾病的治疗中手术治疗是最直接、有效的方式,能使得患者在极短时间内康复［1］。护理工作同样需要被重视。本文就主要针对传统开腹手术以及腹腔镜手术护理情况进行比较,具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2011年6月~2015年6月收诊的200例妇产科患者,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组患者年龄24~65岁,平均年龄(45.31±8.98)岁；手术类型：子宫切除术12例、子宫内膜异位灶切除术28例、输卵管卵巢切除术30例、子宫肌瘤摘除18例、其他12例。观察组患者年龄22~69岁,平均年龄(47.31±8.76)；手术类型：子宫切除术16例、子宫内膜异位灶切除术24例、输卵管卵巢切除术28例、子宫肌瘤摘除22例、其他10例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

患者围术期按照常规开腹手术护理方案实施护理：①术前护理。手术前1d,需辅助患者进行备皮等准备,距离手术6h后不可饮水。于清晨安置导尿管,将患者膀胱排空,以免造成术中损伤。同时需要对患者进行心理指导,告知患者手术后可能出现的症状［2］。②术后护理。及时告知患者手术情况,对其基本体征(包括心率、血压、呼吸等)详细记录。针对全身麻醉且未苏醒患者,需辅助患者保持平卧位,并将头偏向一侧,以防出现窒息等情况。其他麻醉方式患者,术后均需以平卧位保持6h以上。③并发症护理。待患者基本体征稳定后,一般在术后24h以上即可指导患者坐起,或在护理人员帮助下在病房内稍微活动,实现对肠粘连的控制。并鼓励患者多饮水,以防出现尿路感染。同时,指导患者进行深呼吸、咳痰等,起到增加肺活量的目的。④出院指导。针对满足出院条件的患者,需指导患者严格按照医嘱用药,并做好切口清理工作,一旦出现发热等不良反应时,需立即到院就诊［3］。

1.2.2观察组

患者围术期按照腹腔镜手术护理方案实施护理：①术前护理。在备皮上与常规开腹手术存在明显差异,该手术模式下,首先需使用温水将患者脐部进行清理,并使用棉棒将患者脐孔内异物完全除去。在心理方面,多数患者处于对该手术方案的不理解,对手术的安全性、有效性等均存在着一定顾虑。护理人员需详细向患者讲解腹腔镜手术的特点以及与开腹手术的区别,消除患者内心疑虑［4］。②术后护理。因腹腔镜手术切口仅1cm左右,患者在术后1周左右便可进行淋浴等。但在术后1周内同样需要预防术口出现感染。

1.3观察指标

对两组患者术中出血量、胃肠道功能恢复时间以及总住院时间进行统计,同时采用SDS及SAS评分对患者心理状态进行评估。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组术中出血量(87.91±12.09)ml、胃肠道功能恢复时间(1.98±0.27)d以及总住院时间(5.31±0.76)d均优于对照组的(148.31±15.21)ml、(3.21±1.05)d、(7.85±2.09)d,差异均具有统计学意义(t=31.0865、11.3452、11.4214,P<0.05)。观察组SDS评分为(32.13±1.76)分、SAS评分为(38.13±1.45)分,低于对照组的(38.12±1.64)、(42.52±1.34)分,差异均具有统计学意义(t=24.8996、22.2350,P<0.05)。

3讨论

传统开腹手术可有效保证临床对妇产科患者治疗效果,但该治疗方式易对患者造成较大损伤,术中出血量较大,导致患者在术后需要较长时间才能恢复,无法保证综合治疗效果［5-8］。随着腹腔镜技术的持续发展,临床对妇产科患者治疗效果上升至新的水平。在实际手术过程中,大部分患者出于对手术方案的不了解以及对术后恢复情况的担忧等多方面因素,术前存在着较大负面心理,导致与各项治疗操作的配合性降低［9-13］。本着全面提升临床对妇产科手术患者治疗效果,本院将腹腔镜手术与传统开腹手术护理情况进行有效对比,结果行腹腔镜手术治疗的观察组术中出血量(87.91±12.09)ml、胃肠道功能恢复时间(1.98±0.27)d以及总住院时间(5.31±0.76)d、SDS评分(32.13±1.76)分、SAS评分(38.13±1.45)分均优于采用传统开腹手术治疗的对照组的(148.31±15.21)ml、(3.21±1.05)d、(7.85±2.09)d、(38.12±1.64)分、(42.52±1.34)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,借助腹腔镜微创、出血量小的特点,能使得临床护理效率得到有效提升,帮助患者尽快康复。

作者:卜庆丽 单位:内蒙古赤峰市医院妇产科

参考文献

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