妇产科失血性休克的抢救护理效果分析

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摘要：目的:观察探讨妇产科失血性休克抢救护理配合的效果。方法:选取90例失血性休克患者，按护理方法分为两组。所有患者均行常规抢救与护理，观察组在此基础上予以综合抢救护理。统计两组抢救有效率和满意度，并分别记录止血时间和住院时间。结果:观察组有效率为95.56%，明显高于对照组的82.22%，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者止血时间与住院时间均短于对照组，差异具统计学意义(P＜0.01);观察组患者及家属护理满意度为97.78%，较对照组的80.00%明显更优，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:对妇产科失血性休克患者进行及时有效的综合抢救护理可提高治疗有效率，缩短止血时间与住院时间，加快康复，提高满意度，减少护患纠纷，有较高的临床价值，值得推广。

关键词：妇产科;失血性休克;综合抢救护理;效果

大出血为妇产科临床危重症，当患者大量、快速出血而未得到及时补充时则可能发生休克［1］，主要是因患者体内有效循环血量大量减少，组织器官严重缺血缺氧，正常代谢无法进行后主要器官细胞受到广泛损害导致。失血性休克患者往往发病急、病情重，是目前我国妇产科病例死亡的主要原因［2］。发生失血性休克后急救人员需争分夺秒，积极抢救的同时配合有效的急救护理是为患者争取时间、提高抢救效果的关键。本文通过对妇产科失血性休克患者采取有效的综合抢救护理措施来探讨其临床价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选取我院妇产科2012年1月～2015年1月收治的90例失血性休克患者，按护理方法分为两组。观察组共45例，年龄23～34岁，平均(27.3±2.6)岁，出血量1209～2608ml，平均(1732.5±758.7)ml，宫缩乏力出血16例，异位妊娠［3］9例，产后出血7例，胎盘早剥5例，其他8例;对照组45例，年龄22～35岁，平均(27.4±2.5)岁，出血量1222～2598ml，平均(1733.2±760.1)ml，宫缩乏力出血15例，异位妊娠8例，产后出血9例，胎盘早剥4例，其他共9例。两组患者年龄、出血量及出血原因等一般资料比较，P＞0.05，无明显差异。

1.2方法:所有患者均进行常规抢救与护理，观察组在此基础上予以综合抢救护理。具体措施如下。

1.2.1术前准备:对失血性休克患者需积极采取行动，尽快做好抢救准备工作;备好抢救器械与相应药物，完成青霉素、普鲁卡因等药物的皮试工作;术前需根据患者出血量进行备血;及时通知手术室以便准备手术。

1.2.2密切观察病情:对患者血压、脉搏、呼吸、心跳、体温［4］等生命体征进行密切监测与记录，如有异常立刻报告给医师。

1.2.3抢救护理:根据患者出血情况补充血容量，进行静脉输血，至少建立两条静脉通道，尽量选择大隐静脉、正中静脉等，如有困难可考虑锁骨下静脉、颈内静脉，其中一条通道可作静脉扩容，另一条可输入各种抢救药品，按医嘱用药，并观察有无不良反应，根据具体情况选择合适的留置针;为迅速改善患者缺氧状态，防止影响脑组织等重要器官，应予立即吸氧，流量3～6L，浓度40%，保持呼吸道通畅，对喉头水肿患者可辅以舌钳等，严重者需进行气管插管来辅助呼吸;检查会阴垫，如出血情况无改善应及时报告责任医师以便有效调整治疗方案;与患者进行沟通交流，掌握其情况变化和主观感受。

1.2.4日常护理:营造安静、整洁的病房环境;保持各管道通畅;对患者阴部进行清洁，使之干燥、卫生，减少感染发生;制定合理的饮食结构，加强患者营养供给;对患者尿量和颜色进行观察记录，加强生命体征监测，如有异常立即通知医生。

1.2.5心理护理:因病情危急，患者多有恐惧、焦虑心理，影响治疗，护理人员需了解患者情绪状态，加强沟通，及时告知治疗情况，帮助缓解压力，并与患者家属进行交流，提供支持，改善患者心态，提高其依从性，促使其积极配合治疗。

1.2.6出院护理:出院前对患者及家属进行健康知识宣教，提醒注意事项;告诉患者如有不良反应需积极进行复诊。

1.3疗效评定:有效:患者血压、脉搏、呼吸、心跳、体温等生命体征恢复或基本恢复;无效:患者生命体征无明显变化或死亡。统计两组护理质量评分，满分100分，分非常满意、满意和不满意，满意度=1－不满意率。

1.4观察指标:观察并记录两组患者止血时间和住院时间。

1.5统计学分析:以均数±标准差(x±s)表示相应指标，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。σ=0.05。应用统计学软件SPSS20.0分析数据。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较:经抢救与护理，观察组有效率为95.56%，明显高于对照组的82.22%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组止血时间与住院时间比较:观察组患者止血时间与住院时间均短于对照组，差异具统计学意义(P＜0.01)。

2.3两组护理满意度比较:观察组经综合抢救护理，患者及家属护理满意度为97.78%，较对照组的80.00%明显更优，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

在妇产科，很多原因可引起失血性休克，该病患者血液灌注严重不足，如不及时治疗易导致机体各重要器官的严重疾病，甚至死亡［5］。临床抢救的关键是查明原因，及时有效止血［6］，使患者心功能与机体代谢得到恢复。随着人们对医疗要求的提高和我国医疗模式的改变，临床治疗与护理的质量受到越来越多的重视，特别是在失血性休克这类临床危重症中，快速、及时的抢救护理措施可有效提升治疗效果。救治过程中，把握黄金抢救时间是救治成功的关键，否则可能导致治疗失败。故对妇产科失血性休克患者除进行积极抢救外，还需配合全面的综合护理干预［7］，这就要求护理人员在第一时间做好术前准备工作，备好常用器械与药物，了解患者详细资料，以便医生作出合理的手术方案，还应快速做好各部门协调工作，使手术可快速、顺利进行;术中积极与各医师协调、配合，做到对症处理，密切关注患者病情与各项体征变化，适当与患者进行有效沟通，对休克的改善程度做出正确判断，必要的对外联络工作也需做好，抢救护理过程中动作要迅速，切忌慌乱，以免发生差错;另外，术后的基础护理、饮食护理及心理护理等也不容忽视，应将护理模式转变为以患者为中心，尽量满足患者合理需求，照顾患者不良情绪，缓解其焦虑状态与心理压力，避免对病情造成影响;出院前应对患者及家属进行叮嘱，以利出现不良情况时能立即发现并及时复诊。本研究通过分组对照形式，对我院妇产科诊治的90例失血性休克患者进行分析，结果发现，采取综合抢救护理措施的观察组患者治疗有效率高达95.56%，明显高于对照组;平均止血时间与住院时间明显更短，康复更快，预后得到改善;同时建立了良好的护患关系，患者及家属满意度提高至97.78%，护理质量提升。临床实践中，失血性休克抢救护理人员还应具备丰富的护理经验和娴熟的专业技能，拥有较强的抗压性［8］，能灵活处理各类紧急突发情况，为及时抢救和提高治愈率打好基石。综上所述，对妇产科失血性休克患者进行及时有效的综合抢救护理可提高治疗有效率，缩短止血时间与住院时间，加快康复，提高满意度，减少护患纠纷，有较高的临床价值，值得推广。

作者:梁秀梅 许钊 骆白云 单位:广东省河源市妇幼保健院

参考文献:

［1］蒋红梅.妇产科失血性休克因素及临床处理措施分析［J］.中国医药导刊，2014，16(2):355.

［2］黄莉萍，余艳红.产科急性失血性休克液体复苏和器官功能保护［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，28(8):593.

［3］姜朝霞.宫外孕失血性休克的临床救治体会［J］.临床医药文献杂志，2014，1(11):1920.

［4］刘云，胡海洋，周博，等.低体温对创伤失血性休克患者的影响［J］.护理研究，2015，29(1):341.

［5］李联彩.42例异位妊娠破裂失血性休克患者急救与护理体会［J］.河南医学高等专科学校学报，2015，27(2):223.

［6］李静，李刚，杨玉玲，等.颈外静脉补液在失血性休克抢救中的应用［J］.实用医院临床杂志，2012，9(5):184.

［7］朱敏.整体护理干预在妇产科失血性休克的抢救中的应用［J］.实用临床医药杂志，2015，19(6):95.

［8］张琼，曾雪彬，李小峰.急性失血性休克抢救护理流程在手术室的应用［J］.护理研究，2015，29(4B):1361.