妇产科手术患者腹部切口护理体会分析

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1资料方法

1.1临床资料

选取2012年3月～2013年6月于我院进行妇产科腹部手术的96例患者作为研究对象，患者平均年龄（37.4±6.5）岁，其中合并糖尿病8例，肥胖6例、贫血3例、体质虚弱2例。行剖宫产45例，异位妊娠18例，子宫全切术12例、子宫次全切术16例、卵巢癌根治术5例。采用双盲法随机分为对照组和干预组，两组患者在年龄、病情、手术类型等一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1术前护理干预

（1）术前患者多存在不同程度的紧张焦虑心情，此时医护人员应多与患者沟通交流，安抚患者紧张情绪，将手术的流程以及注意事项等完全告知患者，同时不断以周围手术成功的病例进行举例，使患者对现代的医疗水平以及医生的精湛技术充满信任感，缓解负面的心理压力，树立积极向上的乐观态度，从而更好的配合手术治疗。（2）重视术前患者体质情况的改善，术前遵医嘱制定合理饮食计划，饮食中以低脂肪、低热量、低膳食纤维为主。营养不良，消瘦患者应增加对维生素、蛋白质、热量等摄入，增强机体抵抗、自我修复能力，为术后切口愈合提供充足营养。贫血患者应及时服用药物补充Fe2+治疗贫血，防止手术中出血带来的危险；消化吸收能力差的患者应调理肠胃，增加吸收功能，必要时可静滴营养液，改善身体状况，直至达到手术要求。血糖高患者通过合理饮食和药物控制，维持血糖在手术安全浓度范围内。除局部麻醉者外，所有患者手术当日禁水食。

1.2.2术中护理干预

依据手术内容以及患者病情选择合适的切口方向，手术过程中注意无菌操作，注意电刀的使用，尤其是肥胖患者，尽量用手术刀切开皮肤、皮下脂肪，看清出血点后结扎止血。手术缝合间隔要适当，缝线不可过密过紧。腹腔内有感染灶时，应在腹下伤口旁侧另放置引流管。缝合筋膜和脂肪层前应用无菌生理盐水大量冲洗伤口，逐层缝合，保护好切口，防止感染。

1.2.3术后护理干预

（1）术后密切观察切口愈合情况，检查有无裂开，渗血、化脓等发生。针对最可能污染伤口的病原菌进行药敏试验，依据结果合理使用抗生素。（2）术后麻醉药物作用消失后，患者多有不同程度的疼痛感，卧床休息时采取平躺姿势，膝下可放置一枕头微抬起，放松腹部肌肉。如需咳嗽，应在咳嗽前用双手轻压腹部两侧减少伤口张力，再稍用力将痰咳出。对于切口疼痛影响睡眠应给与止疼药物，如肌注杜冷丁50～100mg，若连续使用应间隔6h以上，且限于术后24h内。（3）术后第一天可进流食，排气后可进半流食，术后4～5d逐步改为普通饮食，适当增加肉、牛奶等高蛋白营养物质的摄入，进食不足者，必须静脉输液。（4）术后鼓励患者早期下床活动，可促进肠蠕动、减轻腹胀、预防肠粘连，同时预防肺部并发症。

1.3评价指标

对两组患者伤口就愈合情况、肠蠕动恢复时间以及肠排气时间进行比较；采用自制调查问卷对护理满意度进行调查，比较护理满意率。

1.4统计学方法

利用SPSS19.0对患者收集的临床资料进行统计学的处理分析，统计资料的比较采用χ2检验和t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

对照组甲级愈合、肠蠕动恢复时间、肠排气时间以及护理满意率分别为83.3%、（26.8±3.8）h、（26.3±2.9）h、81.25%，而干预组分别为95.8%、（22.6±4.1）h、（20.9±3.2）h、93.75%两组比较差异具有统计学（P＜0.05）。慢性乙型肝炎为临床常见传染疾病，患者主要表现为肝区疼痛、腹胀，乏力，若治疗不及时，疾病会恶化为肝硬化、肝衰竭，影响患者的生命健康。为提高患者生存质量，临床提出给予患者实施PDCA循环式护理，护理效果显著，总结如下。

3结论

妇产科腹部切口手术是一种有创操作，作为治疗妇产科疾病的常用方法，在临床已被广泛运用。由于切口较大，患者多需长期卧床进行恢复，期间若护理不当，易导致切口开裂，延缓愈合，切口脂肪液化等并发症，增加治疗周期与费用，对患者的心理以及预后产生不良影响。术前心理干预、饮食指导进行心理和体质改善，术中动作轻柔并严格按无菌要求进行操作，术后密切关注切口愈合，进行合理疼痛护理以及饮食指导，同时鼓励适患者适当运动，促进肠胃蠕动，增强机体免疫力。干预组通过术前、术中、术后整个围术期进行护理干预，实施优质护理，最终在护理效果及护理满意度上优于对照组（P＜0.05）综上所述，对妇产科手术患者进行护理干预，实施优质护理，能降低患者并发症的发生，促进伤口愈合，改善患者预后及生存质量。

作者:李景 单位:山东省济南市第五人民医院