妇产科急腹症临床疗效的探讨

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1资料与方法

1．1一般资料:选取2013年1月至2014年12月妇产科收治的急腹症患者60例，年龄23～58岁;已婚妇女36例，未婚妇女24例。临床表现为下腹出现剧烈性疼痛，白带增多、肛门坠胀感，部分患者出现阴道出血。经临床B超检查全部患者均被确认为临床急腹症，其中异位妊娠20例，急性盆腔炎18例，卵巢黄体破裂17例，卵巢囊肿5例。根据手术方式的不同将全部患者分为开腹组28例和腹腔镜组32例，两组患者在发病病症及年龄等方面比较差异未见统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2治疗方法:通过了解分析患者病情，在治疗中采用保守和积极的两种治疗方式。一般有腹腔出血的患者，分析其腹腔出血的原因多为肿瘤或出现黄体破裂，手术方式可以根据具体情况采用。用药物将胚胎杀死则属于比较保守的治疗方式，同样也可达到治疗目的。

2结果

18例急性盆腔炎和5例卵巢囊肿患者应用药物治疗，20例异位妊娠和17例卵巢黄体破裂患者采用手术治疗，所有患者均痊愈出院。治疗结束后，为了能够更加全面了解所有患者的生活质量状况，对患者进行了长达2年的随访，结果显示其治疗后的平均生活质量评分明显优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

3．1妇产科急腹症最主要临床表现:下腹出现急剧疼痛，并伴随肛门下坠感、阴道出血的状况。这种情况多数发病很急，而且病情发展变化也很快。分析出现这种状况的原因多是因为患者的生殖器出现损伤或者妇科患者有盆腔出血的状况，如果未得到及时治疗，可能会对病情较重者的生命造成威胁。妇产科急腹症在临床上有如下表现:异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性盆腔炎等。对于某些患有急性盆腔内出血或有盆腔脓肿的患者来说，采用药物治疗方式效果并不显著，因而临床上多采用手术治疗的方式。

3．2妇产科急腹症临床表现的共同特点:临床上妇产科急腹症多表现为异位妊娠破裂出血、卵巢囊肿、破裂、感染、子宫穿孔、卵巢黄体破裂出血等。其临床表现的共同特点主要有:患者出现急性腹痛，并且伴随疼痛还具有急性腹膜炎的病情症状及体征。患者发病均比较急、病情进展也相对较快、病情也不是普通状况，且患者的临床症状表现也相对比较多。妇产科急腹症多数是育龄妇女比较频发，很多情况下患者都是因为盆腔有出血状况以及患者的内生殖器受到损伤导致的。疾病一旦发生，病情发展的速度就会很快，表现为中下腹急性的撕裂样痛感，且持续数个小时，活动时疼痛加剧，严重者可能会出现阴道出血的情况。

3．3妇产科急腹症的诊断:一般出现妇产科急腹症状况，要求医生能在第一时间内对病情做出最准确的判断并治疗。在病情诊断过程中抓住病情的要点，遇到患者情况危重，短期内对外科急腹症手术的指征又不能加以排除，所以要想对诊断有所明确，还能避免出现因为片面追求确诊所造成的对治疗时机的延误，此时医生应当一边对患者加以抢救治疗，一边开展辅助性的检查，双管齐下可以有效预防患者出现生命安全等问题。在治疗过程中，医生对于患者的病史以及病情都应有详细的了解，尤其是对于患者的的生育情况以及月经发生情况加以了解，特别是对患者的经血量和月经时间要有详细的问询，及时排除一些不利的影响因素。在对患者主要症状进行了解时，重点对其出现腹痛的具体部位、腹痛程度、腹痛性质以及出现的并发症进行详细了解。

3．4妇产科急腹症的治疗:在治疗妇产科急腹症时，如果患者是感染性疾病的话，可以根据具体病情采用保守治疗的方式进行，对于有腹腔出血的患者应当避免药物治疗而是采用手术治疗。在具体选择手术治疗方式时，可以依据患者的出血量加以区分，患者出血量＞300ml时，第一选择就是手术治疗;如果患者出现黄体破裂、输卵管妊娠破裂以及出血性输卵管炎内出血，血量在300ml以下，且此时患者的生命体征也相对较为稳定，治疗时应选择保守治疗的方式。如果在采用保守治疗中发现患者的病情越发严重，且其生命体征也变得异常，这时就应及时进行手术治疗。当治疗过程中遇到患者的病情与临床症状有变化时，应对其邻近器官状况进行仔细检查，以免有外科、内科等病症的遗漏。患者如果属于感染性疾病例如急性盆腔炎等，则可以运用药物治疗的保守方式进行，一般选择静脉滴注抗生素的方法，在使用抗生素时应具有针对性，及时预防耐药情况的发生，保证治疗效果达到最佳。如果在治疗中发现抗感染治疗并无显著效果，相关科室要进行会诊，对患者进行剖腹探查，在没有明确诊断的情况下，应对患者采用腹部正中切口的方式进行剖腹探查。本研究通过为异位妊娠和黄体破裂和的患者开展手术治疗，对卵巢囊肿以及急性盆腔炎的患者使用保守治疗的方式，发现两组患者的临床治疗效果均为100%。治疗后其生活质量出现了很大程度的改善。所以，在妇产科急腹症治疗过程中，遇到生命体征不稳定的患者，病情危急时选择手术方式加以治疗，则可以有效避免一系列症状，对患者生命进行及时挽救。综上所述，在临床治疗妇产科急腹症的过程中，多种因素的共同作用会给医务人员的判断带来不利的影响，所以要求医务人员应不断提高自身的专业素质，多积累临床经验，参考多种文献资料对患者进行早期的诊断，并选择合理的方法对其加以治疗，帮助患者早日康复出院。

作者:曹士红 秦川 单位:郑州人民医院 郑州市第六人民医院