健康宣教及护理对白血病的干预效果

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【摘要】目的：分析思维导图指导急性白血病患者的健康教育和护理的效果。方法：选取2018年6月-2019年6月我院收治的80例急性白血病患者进行研究。按照随机数字表法，把患者平均分成对照组、观察组。给予对照组常规护理，给予观察组思维导图指导的健康教育和护理。比较两组干预前后的相关指标（谷丙转氨酶、血小板、白细胞），以及干预后的并发症发生率。结果：两组干预前的丙氨酸转氨酶、血小板、白细胞水平无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组的丙氨酸转氨酶水平明显低于对照组，血小板和白细胞水平明显高于对照组，各并发症的发生率均显着低于对照组（P<0.05）。结论：急性白血病患者给予思维导图引导健康宣教及护理的效果显著，减少并发症，值得临床上应用。

【关键词】思维导图；护理；急性白血病；健康宣教；并发症急性

白血病属于一种恶性的造血系统疾病，患者病情复杂，往往出现贫血、感染、出血和侵润等[1]。临床主要应用化疗方法治疗该疾病，但是，化疗产生的副作用大。临床主要采取健康宣教和护理对急性白血病化疗患者进行干预，具有一定的效果，但是健康宣教的内容比较专业和繁杂，很多患者不能真正的理解、掌握。思维导图近年来逐渐在临床上得到应用，图文并重，将信息转化为层次丰富的彩色图，方便患者进行理解、记忆[2]。本研究对我院收治的急性白血病患者开展了思维导图指导健康教育和护理，取得显著效果。现报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月-2019年6月我院收治的80例急性白血病患者进行研究。纳入标准：①确诊为急性白血病[3]。②临床表现：贫血、感染。③知情并同意。排除标准：①有血液系统疾病。②有自身免疫疾病。对照组40例，男女比例21：19，年龄11~67岁，平均（38.25±3.14）岁；病程4h~31d，平均（10.73±3.54）d；文化程度：小学8例、初中12例、高中14例、大学6例。观察组40例，男女比例22：18，年龄10~68岁，平均（38.46±3.24）岁；病程3h~30d，平均（10.47±3.15）d；文化程度：小学9例、初中13例、高中10例、大学8例。两组一般资料经比较，差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

给予对照组常规护理：护理人员向患者、家属宣教疾病知识，医院预防感染和消毒隔离的措施，日常生活卫生和饮食营养及调节心理状态等，患者化疗时指导相关化疗知识。给予观察组思维导图引导的健康宣教、护理：①护士培训思维导图的背景、概念以及方法。②护士在护理患者的基础上，结合临床经验，将针对患者及家属的健康教育内容绘制成思维导图，印在A4纸上，患者入院后和化疗期间，采用思维导图进行指导。③患者的思维导图：护士告知患者治疗目的和疾病相关知识，鼓励其每天微笑，与患者沟通，帮助患者建立战胜疾病的信心，叮嘱患者使用软毛刷刷牙，便后洗手，勤换内衣裤，戴口罩，多吃饭多喝水，同时需要按时对空气进行消毒。④家属的思维导图：护理人员将治疗方案、目的、效果和药物的不良反应等情况告知家属，使他们能够正确的认识病情，对患者保持积极的态度，配合治疗。⑤护士评估患者的情况，同时在思维导图上标注需要注意的事项，强调标注部分的内容，并将思维导图发给患者、家属进行保存。此外，护士在日常护理工作中，需要检查患者的执行情况，并根据患者的具体情况进行针对性的健康宣教。

1.3观察指标

比较患者干预前后的相关指标（谷丙转氨酶、血小板、白细胞），同时观察患者干预后是否发生呕吐、出血、骨髓抑制、脱发再生、疲乏不适、口腔黏膜炎等并发症。

1.4统计学方法

选用SPSS18.0软件包进行数据统计，计量资料采用t检验，表示为)，计数资料采用χ2检验，表示为[n(%)]，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后的相关指标比较

干预前，两组丙氨酸转氨酶、血小板、白细胞水平差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组丙氨酸转氨酶水平显着低于对照组，血小板和白细胞水平显着高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者干预后并发症状况

观察组各个并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

急性白血病是一种恶性克隆性疾病，其临床特点是死亡率高、起病快、治疗难度大，在临床上，急性白血病患者常采用对症支持治疗和化疗。但是，患者由于对疾病存在恐惧、焦虑心理，加之化疗的副作用大，导致预后较差。因此，有必要对患者采取护理干预来改善上述不良情况。常规的健康宣教和护理通过口头宣教的形式对患者进行干预，没有固定的提纲，比较随意，护士的素质、理论知识、表达能力不同，可能会发生讲解不清、内容遗漏的情况，患者及家属的文化程度不同，理解接受信息的能力不同，口头宣教易遗忘内容。上述原因导致健康教育的效果不佳，对患者治疗的依从性造成影响。研究发现，思维导图将信息转化成层次分明的一个图，使信息不再枯燥，有利于患者的理解和记忆，护士向患者讲解清晰、规范，有助于提高表达能力。同时，思维导图的关键词和放射状结构，能够激发大脑的思考。本研究中，护理人员在宣教时也强化了对内容的掌握，重视对患者的心理护理，强化防控感染意识。思维导图能够吸引患者注意力，注重心理、营养、卫生习惯、疾病知识，可以增强他们的信心，培养一个好的生活习惯。同时，可以帮助家人调整心态，了解相关内容，提高防控意识[4]。本研究结果表明，干预后，思维导图引导健康宣教和护理患者的谷丙转氨酶水平明显低于常规健康宣教和护理的患者，血小板、白细胞水平明显高于常规健康宣教和护理的患者，各个并发症发生率均明显低于常规护理的患者。以上结果说明思维导图引导健康宣教和护理能够改善患者谷丙转氨酶、血小板、白细胞水平，同时减少并发症，减轻化疗产生的副作用。综上所述，给予思维导图指导急性白血病患者的健康教育和护理，效果显着，能够减少并发症，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]李莉,赵莉.思维导图在白血病患儿及其家长健康教育中的应用[J].重庆医学,2016,45(19):2727-2729.

[2]李莉,赵莉.思维导图在小儿白血病健康教育中的满意度评价[J].中国现代医学杂志,2016,26(10):129-132.

[3]黄金华,杨国琴.健康宣教标准路径在急性白血病患者化疗期间护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):75-77,85.

[4]朱志华.健康宣教标准路径在急性白血病患者化疗护理中的应用[J].中国基层医药,2018,25(13):1745-1748.

作者：辛显霞 胡爱学 单位：聊城市人民医院