药学服务对糖尿病患者的血糖控制

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【摘要】目的研究分析实施药学服务对糖尿病患者血糖控制及用药依从性干预作用。方法选取医院收治的2型糖尿病患者96例，随机分为观察组和对照组，每组48例。2组患者均予口服降糖药物格列美脲、瑞格列奈、二甲双胍等药物，根据患者血糖情况可皮下注射胰岛素治疗。观察组患者在药物治疗基础上开展药学干预。对患者治疗前后血糖水平进行监测，包括空腹血糖及餐后2h血糖，在患者进行药学干预12个月后对患者服药依从性进行评价。结果治疗后，2组血糖指标均较治疗前改善，且观察组改善程度好于对照组(P＜0．05);观察组患者治疗1个月、3个月后时治疗依从性均明显高于对照组(P＜0．05或P＜0．01)。结论在常规血糖控制治疗基础上开展药学服务有利于糖尿病患者用药依从性的提高，从而降低患者血糖水平，对患者临床治疗有积极作用，值得临床推广应用。

【关键词】药学服务;糖尿病;血糖;依从性

糖尿病属临床常见的代谢性疾病，患者会发生持续血糖异常升高、代谢紊乱等症状，直接导致患者全身组织器官发生损害，严重的会发生器官衰竭［1］。临床上糖尿病的主要治疗方法为控制血糖、避免并发症发生。糖尿病患者科学用药是控制血糖的关键，在患者长期、复杂用药过程中用药依从性会降低，直接影响药物治疗效果［2］。如何改善患者用药依从性使患者更好控制血糖，成为医师需要迫切解决的问题［3］。本研究旨在分析糖尿病患者进行药物服务对患者用药依从性及控制血糖的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。选取我院2016年8月－2017年7月收治的2型糖尿病患者96例，随机分为观察组和对照组，每组48例。其中观察组男23例，女25例，年龄51～70岁，中位年龄57．5岁，病程7个月～10年，平均病程25．9个月。对照组男22例，女26例，年龄52～71岁，中位年龄58．6岁，病程6个月～11年，平均病程26．5个月。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2治疗方法。2组患者均予口服降糖药物格列美脲、瑞格列奈、二甲双胍等药物，根据患者血糖情况可皮下注射胰岛素治疗。观察组患者在药物治疗基础上开展药学干预:在患者用药前，临床药师向患者讲解服药方法及不良反应处理方法，根据患者身体情况讲解用药注意事项，语言通俗易懂容易让患者理解和接受;向患者讲解不同降糖药的作用机制，向患者发放糖尿病宣传手册资料，提高患者自我药物治疗的意识;临床药师及时了解患者用药过程中的疑问及时解答，并根据患者用药后身体情况调整治疗方案，对于治疗和用药方案较为复杂的患者，应让其反复描述用药方案，并与患者保持有效联系，患者出现不良反应后及时进行用药指导或解释，对患者血糖进行监测，防止患者出现漏服或停药情况发生，督促患者严格按照医嘱用药。1．3观察指标。对患者治疗前后血糖水平进行监测，包括空腹血糖及餐后2h血糖，在患者进行药学干预12个月后对患者服药依从性进行评价。1．4统计学方法。采用SPSS19．0软件进行数据统计分析。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1血糖变化比较治疗前，2组患者血糖指标比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后，2组血糖指标均较治疗前改善，且观察组改善程度好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。注:与同组治疗前比较，*P＜0．05;与对照组治疗后比较，#P＜0．052．2患者依从性比较观察组患者治疗1个月、3个月后时治疗依从性均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01)。见表2。

3讨论

糖尿病已经成为危害人类健康的三大疾病之一，其发病率不断增长。糖尿病血糖控制不佳会引发多种并发症，直接威胁人类健康［4-5］。糖尿病患者科学用药是控制血糖的关键，在患者长期、复杂用药过程中用药依从性会降低，直接影响药物治疗效果。药物治疗是糖尿病治疗的关键，提高患者用药依从性会直接影响患者血糖水平，有效延缓糖尿病并发症的发生［6-8］。本次研究观察组患者在进行常规糖尿病药物治疗基础上进行药物服务，加强患者对糖尿病相关危害的重视，通过随访或面谈方式让家属督促患者严格按照医嘱服药［9］。通过开展健康教育知识讲座，向患者发放宣传资料，并在讲座期间开展药学咨询工作，让患者掌握糖尿病相关知识，在健康教育中落实血糖控制措施，督促患者不能轻易停药或自行更改治疗方法，积极配合医师治疗。对患者施行有针对性的药品指导，让患者详细解读说明书，让患者注意用药方法和用药时间，在药物治疗过程中会出现的不良反应等。药师应积极和临床医师沟通，将患者相关情况上报医师，并同时开展药物信息交流工作，对于医师不规范用药情况进行干预，提出相应的临床措施，及时处理用药中的不良反应情况。对于治疗和用药方案较为复杂的患者，应让其反复描述用药方案，并与患者保持有效联系，患者出现不良反应后及时进行用药指导或解释。

本研究结果显示，治疗后，2组血糖指标均较治疗前改善，且观察组改善程度好于对照组(P＜0．05);观察组患者治疗1个月、3个月后时治疗依从性均明显高于对照组(P＜0．05或P＜0．01)。提示在常规药物治疗基础上开展药学服务对于糖尿病患者的治疗作用明显，可有效提高患者服药依从性，降低患者血糖水平［10］。说明该模式对导致患者用药依从性不良的原因，对实际用药情况进行整体评估，根据用药结果有针对性地开展用药指导，并向患者说明按照医嘱服药的重要性，提高患者按照医嘱用药的重视程度，并提高患者日常自我血糖监控能力，防止漏服或错服药物事件的发生。相关研究显示，患者药物治疗依从性有利于提高临床治疗效果，加快患者康复提高患者生活质量，延缓糖尿病并发症的发生，有利于患者延长生命。本次研究的重点为对糖尿病患者开展有针对性的药学服务，对患者服药情况进行督促，提高患者用药依从性。综上所述，在常规血糖控制治疗基础上开展药学服务有利于糖尿病患者用药依从性的提高，从而降低患者血糖水平，对患者临床治疗有积极作用，值得临床推广应用。

参考文献

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［9］李长艳，杨娇，石美智，等，临床药师参与糖尿病整合门诊的药学服务［J］．医药导报，2017，36(5):575-576．

［10］杨广斌，张西亭，徐文，全程化药学服务对2型糖尿病患者治疗依从性的影响［J］．西部中医药，2016，29(6):36-38．

作者:杨开元 单位:厦门长庚医院