药学干预方式研究

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【摘要】目的探讨喹诺酮类药物应用状况的药学干预方式方法，以促进临床合理用药。方法选择笔者所在医院于2016.4～2017.8期间50例运用喹诺酮类药物治疗患者，按照是否给予药学干预措施分为A组与B组各25例，比较两组患者干预效，结果B组治疗总有效率为96.0%，明显高于A组72.0%（P＜0.05）；B组不良反应发生率、耐药率低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B组患者对药物相关知识的测评结果优于A组（P＜0.05）。结论加强对喹诺酮类药物临床用药状况的药学干预，有助于优化疾病临床治疗效果，减少药物间不良相互作用的发生，维护患者用药的合理性与安全性，值得推广。

【关键词】喹诺酮类药物；药学干预；效果观察；作用分析

喹诺酮类药物为疾病临床治疗中一类较为常用的抗感染药物，具备抗菌活性优良、抗菌谱广泛、口服吸收效果好、成本相对低廉等优势。伴随着制药技术的发展进步，第一、二、三、四代喹诺酮类药物陆续研发，且在临床中应用范畴不断拓展。其在抗感染治疗方面的疗效已被肯定，但是还有一些潜在性的不良反应不能完全规避[1]。正因如此，笔者所在医院在使用喹诺酮类药物的过程中推行了药学干预措施，取得的效果较为理想，现做出如下总结与汇报。

1资料与方法

1.1一般资料。取2016.4～2017.8期间在我院接受喹诺酮类药物治疗的50例住院患者，所有病例对本次研究知情参与，且对研究中所用药物不过敏。等分为A组与B组各25例，A组中男女比例为14：11；年龄23～69（46.4±1.7）岁；病程6～12（6.7±1.8）d。B组中男女比例为3：2；年龄22～68（46.7±1.4）岁；病程5～14（7.2±2.0）d。两组患者一般资料经比较，无明显差异（P＞0.05）。1.2方法。A组在用药治疗期间不给于药学干预，即结合患者病情对症应用喹诺酮类药物。B组在对症治疗基础上执行药物干预措施，具体如下：1.2.1规定用药准则：在本品药治疗期间，严格依照卫计委推行的指导原则中的相关内容与规定，对临床用药过程做出指导。一是在规定用药准则时，需以本院实况为基点，并结合药物药理特征及使用规范，不断强化用药准则的合理性与可执行性。二是在规定药物使用准则时应重点明确如下内容：用药方法、给药剂量、注意事项、用药安全性评估、联合用药与用药后不良反应的阐述。三是医生在编制用药准则时，应强化用药范畴的具体性，同时将用药准则装订成册，分发至各科室，保证每一医护人员对其均有所了解与掌握。1.2.2调查分析。结合本品药物使用情况全面调查，可采用随机取样方法，统计本院总处方数目，继而计算出比例数，全面分析、评估调查结果。1.2.3处方评价。调查结果整理完毕后，可在药品处方中随机取样以评价处方。评价过程需结合患者实况，根据病情与诊断结果，判断是否实现合理用药。另外，也要对患者的用药频次、用药剂量、联合用药方法及不良反应发生情况进行整体评价。1.2.4教育培训。可结合医院情况，邀请专家或资质深厚的药师举办用药讲座，对医护人员进行宣教教育与指导，以强化其临床用药的规范性及与相关准则的匹配性。另外，引导医护人员间积极沟通交流，分享经验与心得，剖析不合理用药的病例并提出整改方案，以不断提升临床用药的科学性与有效性。1.2.5搭建咨询平台。结合本院设备设施条件，可创设咨询热线、网上解答及咨询处等多种咨询平台，全面解答医生、护士及患者提出的问题。1.2.6连续优化。总结、分析与改进调查结果中不合理用药情况，同时及时处理各科室中存留的问题，以规避医患纠纷，促进用药合理性不断提升。1.3疗效评价标准。结合患者治疗后感染状况消失。身体各项机能恢复及不良反应发生情况，拟定治愈、好转、无效3阶梯评价标准、总有效率为治愈人数与好转人数之和在总病例中所占百分比。并记录两组患者不良反应发生及耐药情况。采用我院自编的《药物相关知识调查问卷》，检测两组患者对喹诺酮类药物相关知识（包括药理作用、适用证、禁忌证不良反应等）了解情况，0～100分，得分越高代表了解得越全面。1.4统计学处理。本次试验研究选用SPSS16.0软件包，计量资料以“x±s”表示，率（%）表示计数资料，x2进行检验。当false＜0.05时，代表数据差异有统计学差异。

2结果

2.1疗效比较。B组治疗总有效率、治愈率分别为96.0%、80.0%，对照组分别为72.0%、44.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2不良反应及耐药性发生情况比较。B组患者不良反应发生率、耐药率均低于A组（P＜0.05），见表2.2.3相关知识测评情况比较。B组对药物相关知识测评得分为（82.7±4.6）分，A组为（64.1±2.3）分，数据差异有统计学意义（t=7.561，P=0.002＜0.05）

3讨论

喹诺酮类药物为一类新型抗菌药，距第一种喹诺酮类药物的产生已有半个世纪的间隔期，喹诺酮类药物具有口服吸收效果优良、半衰期较长、杀菌类型繁多等优势，促进了喹诺酮类药物在疾病临床治疗中的发展，当下其已由第一展至第四代[2]。在疾病临床治疗中，喹诺酮类药物将细菌的氧核糖核酸设为靶点，抑制脱氧核糖核酸回旋酶的生物活性与合成过程，造成细菌的脱氧核糖核酸性能发生不可逆性的损伤，进而实现抗菌的目的。有报道显示，喹诺酮类药物耐药细菌数目与类型不断增多，因为细菌外膜的通透性降低，抑制药物作用的靶酶出现了变异反应，进而形成了耐药性。并且在多种因素的作用下，造成部分患者服用喹诺酮类药物后产生心律失常、心悸、恶心、呕吐及红斑等多种不良反应。此外，部分医护人员在联合用药过程中，因为没有扎实掌握联合用药相关原则、不明确不同药物间作用机制，进而出现不合理用药行为方式，以致严重影响患者疾病治疗效果。由此可见，加强对喹诺酮类药物的药学干预具有很大现实意义，可采用强化用药基本准则规范性、调查与分析用药处方、对处方进行全面评价、进行教育培训活动、构建咨询平台、持续性改进等。在本次研究中，B组患者治疗总有效率明显高于A组，不良反应发生率及闹妖率低于A组、患者对药品相关知识测评得分高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05），由此可见，加强对喹诺酮类药物临床用药状况的药学干预，有助于优化疾病临床治疗效果，减少药物间不良相互作用的发生，维护患者用药的合理性与安全性，值得推广。

参考文献

[1]王华.喹诺酮类药物使用的临床药学干预与可行性评估及分析[J].当代医学,2017,23(05):97-99.

[2]李冠军.药学干预在促进喹诺酮类药物合理使用中的作用分析[J].中国卫生产业,2015,12(29):21-23.

作者:邢雪梅 孙亚红 马凤仪 单位:首都医科大学附属北京安贞医院