医院药房职责与构造

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几十年来，我国的药房从观点上和职能上是一个典型的药品、贮藏、供应单位，虽把药房改名为药剂科等，但在职能上和结构方面一直处于单科一贯制，并没有从根本上改变。传统的供、管、销概念牢牢地统治着医院药学的阵地，极大地阻碍了医院药学的发展，使医院药学工作长期处于低水平、低层次的局面，压抑着药学人员的积极性，严重地影响着医疗水平的提高。随着临床药学和现代药学的发展，尤其是近十年来l临床药学的兴起为医院药学展示了广阔的前景。医院药学如何适应临床医学的发展，多年来国内在各方面做了很多调查研究和改革的尝试，并取得了一定的进展。本文作者根据多年来的工作实践，对我院药房将来的职能和结构的某些方面作些分析和探讨。

一、医院药学的管理机构应隶属于院长直接领导。机构名称应以“药学部”为宜．下设与全院各医疗科室相平行的药学科室

随着现代科学和现代药学的发展，医院药学不但对传统的药品供应和调剂、赋予新的内容和任务，而且在医院学领域内已发展为：全面质量管理、临床药学、合理用药、药学科研、医院药学教育、药学信息与情报以及电子计算机的应用等综合性的职能。尤其是药学部应该是在院长直接领导下，要负责全院药品的所有事务，为全院的医、教研服务，同时又是贯彻执行《药品管理法》，对全院各科室、各部门违反《药品管理法》的行为有着进行检查、监督，并向有关卫生行政部门反映的权威性职能。要完成上述任务，以适应医院药学的发展，不断提高配合l临床和为病人服务的质量，如果仍按“药房”的原职能与结构，单纯地完成供应任务，显然不能适应当前J临床药学的需要，这是医院药学目前在发展中所面临的严重问题。如过去的药库在药品采购、供应方面，基本上是市场有什么买什么，药房有什么，医生用什么，这种被动的供应管理方式已完全不能与当前医药发展以及改革开放商品经济相适应。采购供应必须从被动走向主动，必须在具有较高的药学专业水平的基础上，积极主动地深入了解国内市场信息(包括货源、价格、质量等)，拓宽国内外的药学业务，熟悉新药发展，及时反馈I临床效果。这些任务没有一个合理的职能机构，没有较高的专业水平和市场经济政策的人才而以一个(组)的结构形式来完成是不太可能的。尤其是临床药学的兴起，使“药房”的传统职能与概念有了突破性的进展。临床药学室的工作使医院药学紧密结合临床，通过药物血浓度监测，设计个体给药方案，进行合理用药的研究，药物相互作用的研究，药效学、药动学的研究和新药l临床评价等，对提高医疗质量具有重要的，甚至是决定性的意义，这也不是以一个(组)的结构形式所能适应的。其它如质检室、调剂室等都具有相同的问题。因此我们深深地体会到医院药学仍按过去“药房”的传统结构和职能已显然不能适应l临床医学和现代药学的发展，以(组)的结构形式必将严重地阻碍医院药学的发展而影响医疗质量的提高。

二、临床药理实验室应隶属药学部

临床药理实验室隶属于药学部，这是临床药学的性质和任务决定的，也是促进医院药学发展的客观要求。随着医药卫生事业的发展，临床药学(含临床药理)在医院药学发展中充分显示了强大的生命力。但目前似乎有一种偏向，把它隶属关系逐渐脱离医院药学的范畴，脱离现在的“药剂科”而独立门户，这种趋势必将偏离临床药学发展的方向，而影响医院药学的发展。从概念上讲，I临床药是属于药学范畴，临床药理是属于药理学范畴，它们是药学人员与临床医生的结合，促进了医院药学的发展，因此如果临床药理的机构或职能脱离药学部，这不符合医院药学发展的需要。

三、药学部应以医、教、研的总体观点和职能取代供、管、销的体制

长期以来，人们对医院药房，总是单纯的停留在药品供应、管理工作的旧观点上，看不到，甚至否认医院药学在医院医、教、研中为提高医疗质量所起的重要作用，看不到药学科学在医院药学发展中的客观规律，因此“药房”或“药学部”的职能要以医、教、研来代替供、管、销。我们这里所说的医、教、研不仅仍然包括供应、管理的重要内容，而且正由于医、教、研的发展，反而能使供应、管理进一步提高质量，更加科学化。在目前信息时代，我们如果不学习不研究国内外药品市场信息，不研究商品经济的特点，不研究临床药学的规律等，我们就不可能高质量、高效益地做好药品供应。

如果我们不掌握计算机技术，不学习现代化管理法，就不可能真正做好药品管理。医院药学的“医”就是要保质保量做好药品供应管理和各种制剂生产，要深入临床开展临床药学，为病人合理用药提供方案，要参加会诊、抢救。监督药物不良反应，使全院的医疗质量通过药学专业得到进一步提高。医院药学的“科学研究”就是要研究合理用药，研究药动学、药效学，研究新剂型，研究新药物。它体现了医院药学的水平，在提高医疗水平中起着重要作用。如果没有药学科研，可以说就没有医院药学的发展，在医院的医疗实践中也就没有医院药学的地位。至于医院药学的教育与人才培养，提高药学人员的专业素质，更是一个学科在发展中最根本的因素。

虽然，近年来我院药学在医、教、研工作方面已经作了很多工作，并取得了一定的成绩，但必须看到传统的概念还束缚着人们的思想。因此我们认为医院药学的职能必须从供、管、销的旧观点中解脱出来，以远见卓识的开拓创新的精神，为医、教、研工作进一步开创局面，为提高医疗质量作出应有的贡献。综上所述，我认为医院药学的管理机构如果还沿用原来的“药房”或“药剂科”的名称而保持原有的职能，已完全不能适应当前临床医学发展的需要。因此必须理顺关系，明确职能。时代在前进，科学在发展，为使医院药学得到进一步发展，应当与时俱进。