探究急诊患者迅速分诊以及急救整理

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1预诊分诊室布局

预诊室是急诊患者就诊的第一站，应设在急诊科门厅入口明显位置，标识清楚，室内光线要充足，面积要足够大，室内应有诊断床、侯诊椅、电话、对讲机、信号灯、呼叫器等，还需备有简单的医疗检查器械，如血压计、听诊器、体温表、手电筒、压舌板以及就诊登记本和各种检查申请单、化验单等。

2预诊分诊护士的基本要求

2.1分诊护士必需熟悉业务，责任心强，具备基本的急救护理专业知识外更需掌握各科疾病的医疗护理知识，要求工作至少三年以上。

2.2一个合格的分诊护士，不仅应具有多专科疾病的医疗护理知识、丰富的临床工作经验、病情发展的预见能力，而且有对各种急性症状的鉴别能力、灵活的应变能力和快捷的反应速度。快速准确评估患者三大生命体征的状态，是准确进行分诊和实施急救的第一步。

2.3心身健康，对工作满腔热情，头脑清醒，思维敏捷，果断有序，善于分析思考问题，能从复杂多变的状态中作出快捷准确的判断，根据病情轻重缓急，把病人以最快的速度分到正确诊治科室，要求在2-5分钟内完成，为病人抢救赢得时机。

2.4组织纪律性强，必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。

2.5主动接诊病人，对到达急诊室门口的危急病人、行动不便者或外院救护车转来病人，要立即推车至门口接病人，并帮助患者取合适体位，对醉酒、昏迷、躁动或无陪人患者及时拉起护栏，并适当约束，呕血及大咯血患者一定注意体位安置，头偏一侧，及时清理血液或呕吐物。

2.6对病人言语亲切，能主动与患者及家属沟通，对病人提出的问题和疑问，要以负责的态度给予回答和解释，充分理解病人的心态需求。

2.7对成批伤员就诊，要具有协调指挥能力。

3分诊类型及急救处理

3.1急危重症患者：有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需紧急处理与严密观察，或生命体征极不稳定，很快会危及生命，如心跳呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、剧烈胸痛、持续严重的心律失常、突发的剧烈头痛、严重外伤、脑血管意外急性中毒等。这类病人多数情况下，都由救护车送来要求护士当听到救护车鸣笛时，即刻出门迎接，用推车将病人即刻送入抢救室，护士必须作出有效高质量的快速反应，如畅通气道、气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压、除颤、吸氧、吸痰、建立静脉通路等，随后分诊护士再进行分诊登记，必要时协助家属挂号缴费取药等。对于抢救无效死亡的病人，做好家属的心理疏导，严肃认真地做好尸体料理，体现对患者的关爱、同情和尊重。

3.2亚紧急患者：病情较重，但生命体征较平稳，没有严重的并发症，可以在短时间内等待治疗不会导致生命危险或永久损伤与致残伤，如胸闷、憋喘、高热、寒战、急腹症、闭合性损伤、小面积外伤及烧伤等，预诊护士除做好分诊登记等工作之外，还要求护送病人入诊室，并协助医生完成相关工作，如描绘心电图、联系化验室、如静脉出血较多行加压包扎、还需对病人的病情进行及时观察，必要时对病情进行重新评估、分类更改就诊次序。

3.3非紧急可等待的患者：即病情较轻和痛苦程度不高的普通急诊患者，如感冒、发热、咳嗽、急性胃肠炎等，要求预诊护士简单的评估一下病情，即给予登记、告知病人就诊的科室，并指明挂号及要去的诊室方向，必要时在此之前给予测体温、血压等处理，这类病人多数情况下门诊输液治疗或带口服药回家，无需住院治疗。

3.4患有或疑似患有传染病患者：遇有此类病人就诊时，按照相应的隔离制度进行隔离并记录安排到指定隔离室就诊，确诊后及时转入相应病区或传染病医院，病人离开后按规定做好用物、场地、空间等清洁消毒以及排泄物的处理，防止交叉感染，同时做好传染病报告工作，填写传染病卡片。

3.5成批伤病员：如意外事故造成的多人外伤或急性集体食物中毒事件，要求分诊护士对病人进行快速检伤评估，按病情紧急程度分类,1级—危重2级—重症3级—非重症或死亡，分流处理，明确各自工作职责，实行分工救治，同时还要报告上级有关部门组织抢救与协调。

3.6无主患者：先给与分诊处理，做好抢救、治疗及护理工作，然后想法设法与家属联系，神志不清者应由两人以上工作人员将其随身所带的钱物收拾清点后交保卫科保存，等亲属来后归还。

3.7特殊患者：儿童、老人、身体有残疾或是智力有障碍的病人、频繁就诊的病人、在其他地方就诊过的病人、有虐待或攻击倾向的病人、醉酒的病人，给予相对应的处理。遇有吸毒、自杀等涉及法律问题者，给予相应处理的同时立即通知有关部门。

3.8分诊困难的患者：疑难危重患者，一时难以明确诊断，应按首诊负责制处理，即首诊医生先看再转诊或会诊，护士应做好转诊、会诊协调工作。遇急危重患者应立即启动绿色通道，要实行先抢救后补办手续的原则。

总之，急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大、可控性小、无规律，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时，急诊分诊护士能够根据病情的轻重缓急作出初步判断，牢固树立时间就是生命的观念，把病人以最快的速度分到正确的诊治科室，为病人的抢救赢得时机。