中药配合推拿治疗盆腔炎性论文

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【摘要】目的:观察中药配合推拿对盆腔炎性包块的疗效。方法:对23例患者采用自拟消散口服,配合推拿治疗盆腔炎性包块。结果:痊愈12例,显效8例,有效2例,无效1例,总有效率为98%。结论:中药配合推拿治疗盆腔炎性包块疗效显着。

【关键词】中药;推拿;盆腔炎性包块

盆腔炎性包块是慢性盆腔炎发病过程中的一个常见伴发体征,西医抗生素治疗往往效果欠佳或无效,缠绵难愈,给患者带来很大痛苦。笔者自20007~200512月,采用中药结合推拿治疗盆腔炎性包块23例,取得较好疗效,现报道如下。

1资料与方法

11一般资料本组观察23例门诊病人,均为已婚妇女。年龄最小24岁,最大46岁,平均34岁;病程最短1个月,最长3年。B超提示包块最大为68cm×48cm×42cm,最小为28cm×14cm×12cm。诊断标准以《中药新药临床研究指导原则》[1]为依据。患者多有1次或数次急性盆腔炎病史,下腹部坠胀疼痛或腰骶部酸痛,带下增多,月经不调,有不同程度发热(体温≥37℃)。妇科检查:宫体活动受限,局部压痛明显,或在子宫一侧或两侧可触及条索状物,后穹隆或两侧附件区有炎性包块(B超探及盆腔炎性包块,排除癌性包块)。

12治疗方法中药内服自拟消散,基础方:川芎12g,赤芍12g,红花12g,五灵脂12g,鹿角霜10g,杜仲10g,怀牛膝10g,当归10g,白术10g,路路通10g,荔枝核9g,乌药9g,苡仁10g,三棱6g,莪术6g,皂角9g。腹痛甚者加延胡索12g,制乳香、制没药各6g;发热者加败酱草、红藤、连翘各15g;白带增多者加黄柏、土茯苓、椿根皮各10g。每日煎服1剂,日服2次,14d为1疗程。

13推拿治疗手法:一指禅推法、弹拨法、鱼际揉法、点法、擦法;取穴:关元、中极、子宫、三阴交、足三里、血海、肾俞、腰阳关;操作方法:①患者仰卧,术者坐于其右侧,以一指禅推法推关元、中极、子宫、三阴交、足三里、血海10min,继以鱼际顺时针揉少腹部5min,弹拨少腹部5min。②患者改为俯卧位,术者用平推法推膀胱经3min,点按肾俞、腰阳关2min,再用掌跟推肾俞及腰骶部,以透热为度。以上手法1次/d,每次30min,14d为一疗程。

14疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》[1]评定疗效。痊愈:症状体征均消失,妇科检查恢复正常,B超显示炎性包块消失。显效:症状体征均消失,妇科检查明显改善,B超显示炎性包块明显缩小(≥2/3)。有效:症状体征均有改善,B超显示炎性包块缩小(2/3>体积缩小≥1/3)。无效:症状体征无明显改善或无改善,B超显示炎性包块无变化。

2结果

21治疗结果本组23例中,痊愈12例,显效8例,有效2例,无效1例,总有效率为98%。治疗最短疗程为2个疗程,最长为5个疗程。

22典型病例杨某,女,28岁,已婚,干部,于2004年9月8日就诊。患者2月前行人工流产后,术后20d小腹疼痛,带下量多色黄有臭味,伴有发热。经西医抗生素治疗3d,发热已退,但仍诉小腹隐痛坠胀,腰骶酸痛,常在劳累或月经前后加重,带下量多色黄,经人介绍来治,查舌质红,舌苔黄,脉弦细。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,分泌物明显增多,色黄有秽臭,子宫后位略较正常大;右侧附件可触及鸡蛋大小肿块,质软压痛明显。B超探查显示:右侧探及6cm×49cm×4cm大小包块,提示盆腔炎性包块。西医诊断为“慢性盆腔炎性包块”中医辨证为“气滞血瘀型”,治以活血化瘀为主,佐以补肾健脾,理气止痛,清热利湿,用消散结合推拿治疗3个疗程,诸症消失,妇科及B超检查均正常。随防1年,无复发。

3讨论

祖国医学认为本病之形成,多与体虚及气血痰湿有关,但终归于瘀血互结于少腹。而瘀血又多因经期、产后体虚,血室已开,感染邪毒或手术金刃,房事不节(洁)所致。《三因极一病症方论》:“多因经脉失于将理,产褥不善调护,内伤七情,外感六淫,阴阳劳逸,饮食生冷,遂致营卫不输,新陈千忏,随经败浊,淋露凝滞,为为瘕。”故本病以瘀血内结、气机阻滞和冲任损伤为病理基础,治以活血理气补虚消并配以清热、化痰、温经、化湿等法辨证施治。消散以川芎、赤芍、红花、五灵脂、荔枝核、乌药、路路通、怀牛膝活血化瘀通络止痛;鹿角霜、杜仲、当归补脾肾,益精血,调冲任,三棱、莪术破气消,皂角消散结,苡仁解毒除湿。本病病变的部位主要在任脉,故以该经腧穴关元、中极为主穴。冲脉起于关元,可益精血,养冲任;中极通于胞宫,为血中之气穴,可调畅胞脉,气行血畅而病;三阴交为足三阴交会穴,与胃经经穴足三里,可益气养血、健脾利湿,调生化之源。研究证实,足三里穴有明显的消炎作用,可使绝大多数患者血清免疫球蛋白的含量增加,并维持3~4d;可使白细胞总数增高,增强白细胞的吞噬能力[2]。与关元、中极共调下焦,为妇科要穴;经外奇穴子宫穴能活血通络,调节冲任,理气止痛,专治生殖系统疾病;血海调气活血;揉、弹拨少腹部,在病变局部作用,改善盆腔血液循环,促进炎症渗出物吸收,粘连松解,增厚组织及结节变薄,血肿、包块消散。腰为肾之府,推膀胱经、肾俞、腰阳关、腰骶,作用面积大,热力较集中,且渗透力强,可以疏通经络,激发经气,活血化瘀,较针刺有较好培补经气作用。通过临床观察,中药内服结合推拿方法内外兼治,可直达病所,有效作用于炎性包块,能很快发挥作用,消除症状,控制病灶,疗效可靠。但临床上发现个别患者由于病程较长,效果差,故对本症治疗,应早期发现、早期诊断、早期治疗。另外,对炎症急性期或包块较大的患者应考虑手术疗法。

参考文献

1中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1997.252254

2余传霖,叶天星,陆德源,等.现代医学免疫学[M].上海:上海医科大学出版社,1998.1306

(1.河北北方学院中医系,河北张家口075000;2.河北建工学院校医院,河北张家口075000;

3.河北省中医院推拿科,河北石家庄050001)